Vigilancia intraparto / RCTG Flashcards
como consideramos en frecuencia y tiempo, en general, las contrax
de contrax en 10 min, por periodos de 30 min
cuantas son las contrax normales en frex
5/10
cuantas contrax son taquisistolia
> 5/10
posibles causas a pensar con taquisistolia
oxitocina
te de comino, ruda u orégano
3 características de las contrax a evaluar
frecuencia, duración e intensidad
dato de alarma a valorar si hay desaceleraciones
presencia de taquisistolia
que es la frecuencia de linea de base
media de la frecuencia cardiaca cuando está estable
EXCLUYE ACELERACIONES, DESACELERACIONES, Y VARIABILIDADES MARCADAS
que periodo cuentas para la línea de base
10 min
que tiempo cuentas para que el resultado sea significativo
20 min
frecuencia normal de linea base
110 a 160
que es la variabilidad
fluctuación de FC irregulares en amplitud y frecuencia
en quienes esperaríamos de manera normal esperar mayor variabilidad
prematuros, durmiendo, con maduradores
clasificación de variabilidad
- ausente
- mínima <5lpm
- moderada 6-25
- marcada >25
que son las aceleraciones
aumento brusco de FC en MENOS DE 30 SEG
como esperaríamos la aceleración en mayor a 32 sdg
regla 15x15, aumento de 15 latidos en 15 s
como esperaríamos la aceleración en menores a 32 sdg
aumento de 10x10
que tipos de desaceleraciones hay
- tempranas
- tardías
- prolongadas
- variables
porque se pueden dar las desaceleraciones tempranas
por compresión de la cabeza, es un reflejo parasimpatico que desencadena baja en latido fetal
porque se pueden dar las desaceleraciones tardías
por hipoxia fetal o insuf placentaria
porque se pueden dar las desaceleraciones variables
compresión del cordón umbilical
que caracteriza una desaceleración temprana
GRADUAL, nadir > 30 segundos
- SINCRÓNICAS A CONTRAX
- infrecuentes
- al final de primera y segunda fase del parto
- NO SE TRADUCEN EN HIPOXIA O ALGO PH
- Relación con BAROrreceptores
que caracteriza una desaceleración tardía
- gradual, >30 seg DESPUÉS DE CONTRAX
- SI RELACIÓN CON ACIDOSIS
- relación con QUIMIOrreceptores
que tipo de desaceleración es la más frecuente
VARIABLES
que forma tienen las variables
de V
cax en tiempo de las variables
PASAN BRUSCAS nadir >30 s
cuanto dura una prolongada
> 2min pero menos de 10
3 cax del patrón sinusoidal
- simula onda sinusoidal suave
- 3 a 5 ciclos por minuto
- dura al menos 20 min
que cax principal de normalidad o nah tienen las 3 categorias
1: normal
2: indeterminada
3: anormal
que desequilibrio nos podría advertir una cat3
desequilibrio acido base
que manejo a grandes rasgos tiene cat3
vigilancia
en chinga
maniobras reanimación in utero:
- posición lateral
- oxigeno
- liquidos
si no, amnioinfusión
si taquisistolia, tocoliticos
si no, cesarea emergencia alv
en cual cat hay ausencia de variabilidad y en cual hay bradi
en cat 3 no hay, además tiene des tardías. EN CAT2, no falta ausencia, pero hay BRADI
En que cat hay variabilidad moderada
1
En que cat hay variabilidad mínima, ausente o marcada
2
como son las desaceleraciones en la cat 3
variables y recurrentes
en cual patrón puede haber aceleraciones
cat 1
en cual puede haber des prolongadas
2
en cual puede haber sinusoidal
3
cuanto tiempo tienes para revertir cat2
1 hr
EN QUE PIENSAS PRINCIPALMENTE DE CAUSA EN PATRÓN SINUSOIDAL DE CAUSA
ABRUPTIO PLACENTAE
def de placenta previa
cuando el borde de placenta está a menos de 2 cm del margen del orificio cervical interno
def de abrupto placentae
complicación aguda cuando se desprende la placenta de la decidua basal
que color es el sangrado de placenta previa vs abrupto
previa es rojo intenso y en abrupto brillante creo
que datos 2 pivote clinico te diferencian abrupto de previa
en abrupto si hay dolor abdominal + hiperactividad uterina, en previa no duele
cuando ya no es NST (non stress test) y ya es registro cardiotoco
cuando ya hay contrax.
