Insuficiencia ovárica prematura (IOP) Flashcards
3 elementos principales de la IOP
- amenorrea (1aria y 2da)
- hipoestrogenismo
- alta FSH
incidencia
1/100 mujeres menores de 40 a
5 teorías etiologicas
idiotapica (principal)
metabólica
autoinmune
ambiental
genética
3 teorías fisiopato
- número inicial de foliculos bajo
- acelerada atresia folicular
- mala maduración de folículos
tx principal
terapia de reemplazo y prevención complicaciones
niveles de FSH de corte para dx
> 40
niveles estradiol en dx
<50
tx para profilaxis
calcio y vit D
ejercicio fisicio, evitar toxi
terapia reemplazo hormonal
que tipo de hipogonadismo es
hipogonadismo hipergonadotrópico
principal causa de la atresia folicular
turner
enf asociadas en etio autoinmune
DM1
Tiroiditis
insuf suprarrenal
principal mutación en receptor causante de estimulación folicular anómala
en receptor de FSH
que resultado hormonal da la baja producción de estrógenos ováricos
sube fsh y lh
síntomas con una infertilidad primaria o secundaria
menstruación irregular con amenorrea primaria o secundaria
que clínica esperas en una infertilidad primaria con bajos estrógenos
mal desarrollo sexual secundario
dispaurenia (resequedad)
menor densidad osea
que clínica esperas en una infertilidad secundaria con bajos estrógenos
bochornos, sudor noct, labilidad emocional, dispaurenia, menor densidad osea (como menopausia)
tx para IOP
- TH para deficit de estrógenos
- calcio diario (1200 a 1500) + VITD (600 a 800)
- andrógenos exógenos (dudoso)
- FIV con ovocitos de donante si se busca paridad
principales 3 causas (orden de frecuencia) de infertilidad
- idiopatico
- tubarica
- ovulatoria
- fax masculino+
corte de amenorrea y oligomenorrea
oligo (>35 días entre)
ameno (3 meses)
como confirmas presencia de ovulación
que la fase luteínica (día 21 del ciclo o 7 días post ovulación) haya progesterona >3-6 ng/ml
si en la histerosalpingografía ves EPI o trompas dilatadas, que das de tx
doxiciclina, 100 mg VO c/12 hrs durante 5 días.
después de la histerosalpingografía, que siguiente paraclínico puedes usar para evaluar utero
ecohisterografía con infusión salina
para que patologías serviría la histeroscopia
miomas submucosos, adherencias, pólipos, tabiques
tx qx def para pato de trompas o endometriosis
laparoscopia
