Miomatosis Flashcards
Cuales son los tumores solidos más comunes de pelvis en mujeres
miomas (leio o fibromas)
decada de mayor incidencia
5ta
fax riesgo
afroamericanas
familiar
menarca precoz (porque a mas hormonas más miomas)
expo intraut al dietilestilbestrol
tx hormonal
2 fax protectores
tabaco
maternidad tempra o multis
VF el embarazo es protector
V
Clasificación por localización de miomas
subseroso
intramural (no toca serosa)
transmurales (si deforma serosa)
submucosos
sintoma más comun
SUA (prolongado y abundante)
clínica miomas
SUA
presión pélvica (masa)
dolor (DISPAURENIA) dismenorrea, lumbalgia o así
EFECTO EN REPRODUCCIÓN (como alteran endometrio, dificultad de concepción()
Maniobra EF para dx
tacto bimanual
dx: cuando haces eco transvaginal
menores a 10 sdg
dx: cuando haces eco abdominal
+ de10 sdg
cuales miomas suelen crecer y como lo valoras
vascularizados, por doppler
que paraclinico usarias para evaluar bordes en submucosos
sonohisterogradía
que paraclínico ayuda a dx y tx de miomas submucosos
histroscopia
cual es la mejor técnica para evaluación, ver y localizar TODO tipo de miomas
RM
VF suelen malignizarse los leiomiomas
nel, los leiomiomas benignos no suelen malignizarse
que tendrías que descartar con patología al extirpar un mioma
que fuese benigno o un leiomiosarcoma
2 complicaciones de fertilidad asociadas a los miomas submucosos
menos fertilidad, abortos
VF mioma subseroso aumenta en un 60% riesgo de aborto
F, NO INFLUYEN EN REPRODUCCIÓN
tx médico de miomas
- AINE (si dismenorrea)
- antifibrinolíticos, gestágenos, estrogenos,
- DIU de levonorgestrel (si síntoma principal es metrorragia)
- ACETATO ULIPRISTAL (baja tamaño, quita sangrado, mejora dolor) POCOS EFECTOS SECUNDARIOS
- Análogos GnRH (igual que acetato pero con más efectos secundarios)
a que tx recurres si falla tx hormonal si ya hay paridad satisfecha
histerectomía abdominal (ya def)
a que tx recurres si falla tx hormonal si no hay paridad satisfecha
miomectomía
tx qx en miomas tipo 0/1 sintomáticos
histeroscopía
que haríamos si es px asintomática pero tiene deseos de fertilidad
acetato 5mg 3 meses antes de qx, y ya miomectomía
en cuanto daríamos revisión a ox asintomática con paridad satisfecha, si está vascularizado
6 m
que dx diferencial pensamos en px sintomática con sangrado
patología endometrial
