Amenorrea Flashcards
DEF amenorrea primaria
nunca ha tenido periodo
def amenorrea secundaria
en ciclos irregulares: no menstrua >6 m
ciclos regulares 3 meses
def completa primaria
Ausencia de la menstruación para los 13 años en ausencia de crecimiento y desarrollo sexual o 15 años en el caso de desarrollo normal
def completa secundaria
ausencia de la menstruación de 6 meses consecutivos o 3 ciclos menstruales, en alguien que antes menstruaba – causa más común es embarazo
principal causa de Ameno secundaria
embarazo
3 trastornos a pensar en secundaria
tiroideo
ovarico
uterino
menciona las 3 causas de ameno secundaria ováricas
insuf ovárica prematura
tumores ováricos
SOP
principal trastorno uterino que causa ameno secundaria
Asherman
principal causa de amenorrea primaria
turner
las 4 categorías de causas de ameno primaria
- hipogonadismo HIPOGONADOTROPO
- anatómicas
- hipogonadismo HIPER
- enzimas receptores
3 cosas a pensar en causas de ameno primaria por Hipogonadismo HIPO
- Kallman
- desordenes pituitarios/hipotálamo
- eating disorders
3 cosas a pensar en causas de ameno primaria por anatomicas
- Himen imperforado
- septum vaginal
- Agenesia mulleriana (Sx Rokitansky-Huser-Mayer)
3 cosas a pensar en causas de ameno primaria en enzimas receptores
- Sx de insensibilidad de androgenos (Sx dde Morris)
- Congenital Adrenal Hyperplasia
- Def 5 alfa reductasa
cual es el principal marcador físico de la pubertad
telarquia
cual es un marcador tardío de la pubertad y cuando ocurre
menarca (2-3 años post telarca)
en que edad inicia normalmente la pubertad (rango)
8.5-13 años
en la evaluación que pides para descartar embarazo
corionica, fsh y prolactina
que estudio endocrino pides en evaluación
TSH, para hipotiroidismo aun sin clinica
en quienes pides un cariotipo en la evaluación
px menor a 30 años con falla ovárica
en que px pides una RM
si hay niveles de prolactina altos persistentes
que dato pivote te haría pensar en sx kallman
anosmia (+ clinica de hipogonadismo hipogonadotrofico)
como verías en perfil hormonal en una disfunción ovárica
GnRh alta
FSH
LH altas
estrogenos y proges bajos
periodo de tiempo para determinar amenorrea secundaria
6 m
causas centrales o de hipogonadismo hipogonadotropo de amenorrea
perdida de peso
ejercicio intenso
retraso constitucional
hiperprolactinemia
hipopituitarismo
craneofaringioma, glioma, etc
radioterapia
causas ovaricas de amenorrea primaria
SOP
FOP (fop por turner, disgenesia gonadal)
causas uterinas de amenorrea primaria
agenesia mulleriana (sindrome de rokitansky)
himen imperforado
sindrome de morris
causas secundarias hipotalamicas (baja FSH)
perdida peso, estres, anorexia nerviosa
causas uterinas en secundaria
sindrome de asherman
drogas que puedan dar amenorrea secundaria
cocaina y opiaceos
psicotrópos
progesterona, analogos GnRH, ACH
cual es la causa más frecuente de disgenesia gonadal
sx de turner
como se ve un turner
talla baja
disgenesia gonadal con infantilismo sexual
cuello alado
linfedema de manos pies
soplo cardiaco
retraso pubertad
que es el sindrome de Swyer
disgenesia gonadal pura:
Pura 46 XX o Pura 46 XY
trastorno de desarrollo embrionario que impide maduración completa de tejido gonadal
genitales raros
ASOCIADO A GONADOBLASTOMA
cual es la segunda causa + frex de amenorrea primaria
Sx de Mayer-Rokitansky-Kuster-hauser
ausencia parcial o completa de lo conductos de muller, asociado a anomalias renales y esqueleticas.
pueden no tener utero o vagina, con gonadas normales y pubertad normal
como verías un himen imperforado
hematocolpos -> hematometra.
amenorrea + dolor abdominal cíclico cólico
que es el sx de morris
sx de insensibilidad androgénica completa
cariotipo 46XY
como se ve un morris
genitales externos femeninos
ausencia de restos de conductos de wolf
presencia o no de epididimo
vagina corta y ciega
no vello púbica y axilar
que pérdida de peso logra pérdida de pulsatilidad de GnRh
perdida debajo de 10 a 15% de peso ideal o reducción de grasa de >50%
tx primera línea SOP
dieta ejercicio
cax de la insuf ovárica primaria
- amenorrea primaria o 4 m de secundaria
- gonadotropinas >40 mlU/ml
mujeres <40a
