Aborto y hemorragia 1er trimestre Flashcards
def aborto
expulsión extrx de producto MENOS DE 22 SDG, o <500gr
limite de viabilidad por peso
900 gr
incidencia global
15%
cuando pasan la mayoría
80% antes de 12 sdg
principal causa 30%
falla implantación
causa principal de aborto temprano y antes de que semana es
anomalóa genética, antes de 12 sdg
2 causas principales de aborto tardío
inmunológicas
insuf istmocervical
definición o clave de AMENAZA
hemorragia SIN MODIFICACIÓN CERVICAL
en que semanas es amenaza temprana (si cambia)
14 sdg
def aborto en evolución
hemorragia + mod cervical (ya borramiento y dilatación)
def o claves aborto inevitable
hemorragia intensa: no se puede continuar
NO MODIFICACIÓN CERVICAL
NO ACTIVIDAD UTERINA
SI HAY YA RUPTURA DE MEMBRANAS
def o clave INCOMPLETO
RETENCIÓN
No hay actividad uterina, ya tuvo, pero paró y no expulsó todo
def o clave completo
expuls completa
secundaria a que error genético, es el 95% de las anomalías cromosómicas
gametogénesis materna
def de diferido
cuando ya se dio la muerte pero no se ha expulsado
que estudios pides para dx
clínica
vitalidad y sdf
USG vaginal/abdominal
gonadotropina corionica y progesterona
a partir de cuando visualizas un feto viable por usg
despues 6 sdg
que nivel de corionica tendrías si ya se ve por ultrasonido vaginal
1500
que nivel de corionica tendrías si ya se ve por ultrasonido abdominal
3000
medicamento tx
misoprostol
tx qx aborto
AMEU y LUI
criterio para usar AMEU utero
altura uterina menor a 11
dilatación cervical <1 cm
JUSTO LO CONTRARIO EN NÚMEROS PARA LUI, en lui sería altura ut >11 cm y dilatación > 1cm
Esquema de antibio profi en aborto qx
doxiciclina 100 mg VO una hora antes y 200 mg después
principal sitio de embarazo ectópico
tubárico, ampular es principal región
principal fax de riesgo de ectópico
EMBARAZO PREVIO ECTOPICO
LESIÓN TUBÁRICA PREVIA
tabaquismo
principales sintomas de embarazo ectópico
amenorrea + sangrado post
dolor
MASA anexial
+
hipersensibilidad abdominal
sintomas gastro
SI ROTO, piensa en signos vitales alterados
hallazgos dx esperados ecto
amenorrea
- Corionica aumenta pero no se duplica
- usg vaginal
- laparo
tx med embarazo ectópico
metotrexato, mides corionica dia 1, 4 y 7 hasta que baje el 15% min
si no baja repites dosis
siempre das metotrexato? en que casos no?
en rotura tubárica o en embarazo intrautero
tamaño corte para pronostico de e. ectópico
embarazo tamaño 3.5, si <3.5 mejor pronostico
tx qx embarazo ectópico conservador
salpingostomía lineal
cuando si sugieres DIU post aborto
si fue aborto de segundo trimestre
cuando evitas DIU como post anticonc
- en séptico, esperas 3 meses
- no en trofoblastica (por perforación)
que anticonceptivo sugieres post ectopico
hormonales, si paridad satisfecha: definitivos
que antico das en trofobástica y cuando
hormonales hasta que la corionica esté normal
TRIADA con ruptura embarazo ectópico (+1)
hemorragia abundante
dolor severo
hemoperitoneo
DATOS SHOCK
prueba invasiva punzante para embarazo ectópico
culdocentesis
cuales dos factores merman pronostico de exito de uso de metotrexato
mayor corionica o mayor tamaño
tx qx radical
salpingectomía
si das muchas dosis de metotrexato, que med añades
leucovorin
