Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ginecología Clínica > Amenaza parto pretérmino > Flashcards

Amenaza parto pretérmino Flashcards

1
Q

desde que SDG es pretérmino

A

antes de la 37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

VF es la primera causa de morbimortalidad perinatal

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

incidencia aprox

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

definición APP

A

amenaza parto pretérmino proceso que sin tx o si este fracasa, puede dar parto pretérmino.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

principales sintx

A
  • molestia abdominal
  • dolor lumbar continuo
  • contrax uterinas (suavs e irregulares)
  • presión en vagina
  • secreción en vagina
  • hemorragia escasa

NOTA no hay patrón específico de dinámica uterina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

2 elementos principales de dx

A
  • contrax uterinas
  • modificaciones cervix en gesta menor a 37 sdg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

cax de contrax para considerarlas relevantes

A
  • persistentes
  • al menos 4 en 20 a 30 min

u

8 en una hora

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

cax de modif cervix para considerarlas relevantes

A

borramiento de >80% o dilatación mayor a 2 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

ej de marcadores bioquimicos y de eco (1 y 1) de parto pretermino

A
  • longitud cervical por eco vaginal (PARTE DE EXPLORACIÓN BÁSICA ALV) : pronóstica
  • test como fibronectina (fFN)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

que medida de cervix (con término) descarta posibilidad

A

mayor a 30 mm “cervix largo”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cuales son los dos puntos de corte de riesgo de longitud cervical

A

25 mm hasta 32 sdg
15 mm a partir de 32 sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

VF se puede hacer eco transvaginal si hay ruptura de membranas?

A

yes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

marcador bioquimico principal y su valor

A

fibronectina fetal fFN
phlGFBP-1
PAMG-1 alfa microglobulina 1 placentaria

alto valor predictivo negativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

secuencia o frecuencia de contrax uterinas para ser amenaza

A

2 c en 10 min
4 en 20
8 en 60
+ dil < 3 cm
+ borramiento <50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

cuando ya es pretermino y no solo amenaza

A

act uterina igual que en amenaza pero HAY MÁS CAMBIO CERVICAL:
- dilatación >3cm
- borramiento 80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

cual es el rango de pretermino segun la oMS

A

de 20 a 37 SDG

extremo <28
muy 28-32
moderado 32-37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

rango de prematurez segun GPC

A

muy temprano 20-24
temprano 24-34
tardio 34-37

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

fax riesgo

A
  • raza africana africaribeña
  • mujeres bajo peso
  • sobrepeso y obesidad
  • caries
  • tabaquismo
  • depresión y ansiedad
  • sangrado vaginal 2do tri
  • periodo interg corto
  • reprodux asistida
  • defectos mullerianos
  • miomas submucosos
  • longitud cervical 14 sdg <1.5 cm
  • 22 sdg >2.5 cm (percentil 10)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

porque es fax riesgo el sangrado en 2do tri

A

puede estar relacionado con alt en circulacion uteroplacentaria, esto favorece maduración del cuello uterino, dando parto pretermino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

cuando se recomienda el ultrasonido endovaginal

A

> 3 pérdidas
antecedente de pretermino <34 sdg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

que nos indica la fibronectina fetal

A

disrupción de la interfase coriodecidual

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

que parametros toma en cuenta y a los cuantos puntos es alto riesgo la escala para riesgo (como se llama además)

A

escala de PAPIERNIK
alto riesgo >10

  • estatus socioeconómico
  • historia pasada
  • habitos diarios
  • embarazos actualesa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

que herramienta usas para exploración física

A

espéculo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

que evaluas con el espéculo

A

presencia de sangre y cantidad
- fibronectina fetal
- dilatación >3 cm
- estado de membranas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

en que consiste el tx y control no farmacológico

A
  • NO se recomienda postración ni hospi (no disminuye riesgo y solo aumenta trombos)
  • haces screening infex (ego), solo tratas si es sintomática, buscas strep grupo B preparto
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

tx Fármacos ppt

A

TOCOLISIS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

2 objetivos tocólisis

A
  • permiten efecto de corticoides (maduradores pulmonares)
  • permitir traslado de la mama a 3er nivel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

por cuanto tiempo das tocolisis

A

48 hrs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

que tx de tocolisis das de elección primera linea

A

nifedipino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

dosis de nifedipino

A
  • 10-30 mg liberación inmediata c 15/20 min
  • 10-20 mg c/4-8 hrs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

3 beneficios de nifedipino

A

reduce riesgo de:
- enterocolitis necrosante
- hemorragia intraventricular
- SDRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

otras opciones de tocolisis

A
  • inhibidores de oxitocina (atosiban)
  • Betamiméticos
  • indometacina
  • sulfato de magnesio
33
Q

efectos adversos de atosiban

A

asociado a menor peso al nacer, puede dar reax a madre

34
Q

en que periodo de embarazo NO SE PERMITE indometacina y porque

A

en menores de 32 sdg, evita riesgo de PDA

35
Q

que beneficio tiene el sulfato de magnesio para sistema nervioso

A

es neurprotector

36
Q

efecto adverso de sulfato de magnesio

A

bradicardia fetal (HAY QUE MONITOREAR)

37
Q

Dosis de sulfato de magnesio

A

IV hasta meta
Inicio: 4-6 gr en solución 10-20% en infusión continua -> hasta llegar a max de 4g/hr

mantenimiento 1g/hr

38
Q

cuanto tiempo usas el sulfato de magnesio

A

12 hrs y suspendes

39
Q

que reflejo vigilas con el sulfato

A

patelar

40
Q

3 cosas que vigilas con uso de sulfato

A

reflejo patelar (cada 4 hr)
FR (>12 rpm) riesgo paralisis
ECG (riesgo bloqueo AV)

41
Q

indice usado para calcular éxito de tocolisis

A

indice de Gruber Baumgar

42
Q

2 indicaciones según GPC para tocolisis

A

embarazo <36.6 sdg
indice <4

43
Q

contraindicas tocolisis fetales

A
  • MUERTE INTRAUTERINA
  • DETERIORO BIENESTAR FETAL
  • > 37 SDG
  • malformación
44
Q

contraindicas tocolisis maternas

A
  • PRECLAMPSIA
  • ECLAMPSIA
  • ya pato en particular
45
Q

contraindicas tocolisis obstretricas absolutas

A
  • DESPRENDIMIENTO PLACENTA PREMATURO
  • CORIOAMNIONITIS
  • PLACENTA PREVIA
  • TRABAJO PARTO AVANZADO ( dil >5 cm)
46
Q

contraindica obstetrica relativa

A

ruptura prematura de membranas

47
Q

terapia antenatal de corticoides de betametasona

A

2 dosis: 12 mg cada 24 hrs

48
Q

terapia antenatal de corticoides de dexa

A

4 dosis: 6 mg cada 12 (LA MITAD DE BETA)

49
Q

via admin corticoides antenatales

A

IM

50
Q

beneficios tx antenatal corticoides

A

baja riesgo de:
SDRS
enterocolitis necrotizante
admision UCIN
infex primeras 48 hrs
muerte

51
Q

cuando tiene su pico de efecto los corticoides antenatales

A

2-7 dias post admin

52
Q

en embarazos de ____ sdg se administran cortis

A

menos de 38 sdg

53
Q

que alt endocrina puede pasarle a la madre con cortis antenatales

A

hiperglicemia materna transitoria

54
Q

porque no se se dan cortis IV

A

porque da un pico, pero no se mantiene; esto evita que sirva la maduración pulmonae

55
Q

2 indicaciones para cortis antenatales en mujeres con 24 a 34 sdg

A
  • embarazo multiple
  • ruptura prematura de membranas
56
Q

indicacion para cortis antenatales en mujeres con 34 a 36.6 sdg

A

parto pretérmino en sig 7 días y que no hayan tenido la tx

57
Q

cual es la tx de rescate de corticoides

A

DU de 12 mg de betametasona

58
Q

cuando se da tx rescate de cortis

A

cuando hay riesgo PPT en sig 7 días y se recibio tx en más de 14 dias

59
Q

contraindicacion de cortis

A

si tiene corioamnioitis

60
Q

cual es tx para cervix corto + antecedente pretermino

A

cerclaje

61
Q

con que indica de dilatación pones cerclaje

A

dil >1 cm pero menos de 3 cm

62
Q

criterio de hospitalización

A

amenaza pretermino +
- longitud cervix <15 mm
- prueba fibronectina +
- actividad uterina + cambios cervicales

63
Q

Cuando es ruptura prematura de membranas

A

antes de inicio de trabajo de parto

64
Q

Cuando es ruptura pretérmino de membranas

A

antes de 37 sdg

65
Q

Cuando es ruptura prolongada de membranas

A

por + de 24 hrs

66
Q

que tx das si hay ruptur membranas a término

A

indux

67
Q

que haces si hay ruptura de membranas pretérmino

A
  • confirmas sdg
  • checas por signos corioamnionitis
  • cultivo vaginal para etio
  • registro cardiotocográfico
  • eco
  • antibiotico 7 a 10 d
  • corticoides maduración pulmonar
  • tocolisis si hay dinámica
  • sulfato magnesio para protex neuronal
68
Q

complicacion + frecuente de RPM prenatal

A

SDRS
SEPSIS neonatal
hemorragia intraventricular

69
Q

dx RPM

A

ves de la salida de líquido amniótico, que en el
80-90% tras la colocación del espéculo.

70
Q

que tests haces para dx bioquimico de RPM si no hay salida liquido

A
  • test de nitrazina (detecta cambios pH, el liquido suele ser alcalino >6.5)
  • IGFBP-1 y PAMG-1
71
Q

que conducta es apropiada ante ruptura pretérmino si descartas corioamnionitis, desprendimiento placenta y sufrimiento fetal?

A

conducta expectante (suele incluir antibio)

72
Q

fun fact, que antibio de amplio espectro no se recomienda antes de las 34sdg y porque?

A

amoxi clav, puede propiciar enterocolitis necrotizante

73
Q

cuando se debe realizar profilaxis antibio para infex por strepB

A

al ingreso (intraparto si resultado desconocido)

74
Q

max por cuanto das los tocoliticos y porque

A

no más de 48 hrs, ya no muestra mejoría clínica

75
Q

cuando se recomienda finalizar embarazo si hay RPM pretérmino y porque

A

a lo largo
de la semana 34, puesto que el riesgo de corioamnionitis parece superar el
riesgo de síndrome de distrés respiratorio.

76
Q

cuales son los criterios de corioamnionitis clínica

A
  • fiebre materna (> 37,8 ºC)
    + 2 o más de los siguientes
    criterios:
    -irritabilidad uterina
  • leucorrea maloliente
  • taquicardia materna
    (> 100 lpm)
  • taquicardia fetal (> 160 lpm) o leucocitosis (> 15.000 cel/mm3)
77
Q

cuando se considera parto inminente

A

menos de la hora, csm

78
Q

V/F cuando damos sulfato de magnesio debemos monitorizar magnasemia estrechamente

A

F

79
Q

que damos de tx si al administrar sulfato de magnesio, aparece depresión respi o alguna toxicidad

A

gluconato cálcico.

Ginecología Clínica (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions