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Amenaza parto pretérmino Flashcards

1
Q

desde que SDG es pretérmino

A

antes de la 37

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2
Q

VF es la primera causa de morbimortalidad perinatal

A

V

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3
Q

incidencia aprox

A

10%

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4
Q

definición APP

A

amenaza parto pretérmino proceso que sin tx o si este fracasa, puede dar parto pretérmino.

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5
Q

principales sintx

A
  • molestia abdominal
  • dolor lumbar continuo
  • contrax uterinas (suavs e irregulares)
  • presión en vagina
  • secreción en vagina
  • hemorragia escasa

NOTA no hay patrón específico de dinámica uterina

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6
Q

2 elementos principales de dx

A
  • contrax uterinas
  • modificaciones cervix en gesta menor a 37 sdg
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7
Q

cax de contrax para considerarlas relevantes

A
  • persistentes
  • al menos 4 en 20 a 30 min

u

8 en una hora

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8
Q

cax de modif cervix para considerarlas relevantes

A

borramiento de >80% o dilatación mayor a 2 cm

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9
Q

ej de marcadores bioquimicos y de eco (1 y 1) de parto pretermino

A
  • longitud cervical por eco vaginal (PARTE DE EXPLORACIÓN BÁSICA ALV) : pronóstica
  • test como fibronectina (fFN)
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10
Q

que medida de cervix (con término) descarta posibilidad

A

mayor a 30 mm “cervix largo”

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11
Q

cuales son los dos puntos de corte de riesgo de longitud cervical

A

25 mm hasta 32 sdg
15 mm a partir de 32 sdg

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12
Q

VF se puede hacer eco transvaginal si hay ruptura de membranas?

A

yes

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13
Q

marcador bioquimico principal y su valor

A

fibronectina fetal fFN
phlGFBP-1
PAMG-1 alfa microglobulina 1 placentaria

alto valor predictivo negativo

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14
Q

secuencia o frecuencia de contrax uterinas para ser amenaza

A

2 c en 10 min
4 en 20
8 en 60
+ dil < 3 cm
+ borramiento <50%

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15
Q

cuando ya es pretermino y no solo amenaza

A

act uterina igual que en amenaza pero HAY MÁS CAMBIO CERVICAL:
- dilatación >3cm
- borramiento 80%

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16
Q

cual es el rango de pretermino segun la oMS

A

de 20 a 37 SDG

extremo <28
muy 28-32
moderado 32-37

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17
Q

rango de prematurez segun GPC

A

muy temprano 20-24
temprano 24-34
tardio 34-37

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18
Q

fax riesgo

A
  • raza africana africaribeña
  • mujeres bajo peso
  • sobrepeso y obesidad
  • caries
  • tabaquismo
  • depresión y ansiedad
  • sangrado vaginal 2do tri
  • periodo interg corto
  • reprodux asistida
  • defectos mullerianos
  • miomas submucosos
  • longitud cervical 14 sdg <1.5 cm
  • 22 sdg >2.5 cm (percentil 10)
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19
Q

porque es fax riesgo el sangrado en 2do tri

A

puede estar relacionado con alt en circulacion uteroplacentaria, esto favorece maduración del cuello uterino, dando parto pretermino

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20
Q

cuando se recomienda el ultrasonido endovaginal

A

> 3 pérdidas
antecedente de pretermino <34 sdg

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21
Q

que nos indica la fibronectina fetal

A

disrupción de la interfase coriodecidual

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22
Q

que parametros toma en cuenta y a los cuantos puntos es alto riesgo la escala para riesgo (como se llama además)

A

escala de PAPIERNIK
alto riesgo >10

  • estatus socioeconómico
  • historia pasada
  • habitos diarios
  • embarazos actualesa
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23
Q

que herramienta usas para exploración física

A

espéculo

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24
Q

que evaluas con el espéculo

A

presencia de sangre y cantidad
- fibronectina fetal
- dilatación >3 cm
- estado de membranas

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25
en que consiste el tx y control no farmacológico
- NO se recomienda postración ni hospi (no disminuye riesgo y solo aumenta trombos) - haces screening infex (ego), solo tratas si es sintomática, buscas strep grupo B preparto
26
tx Fármacos ppt
TOCOLISIS
27
2 objetivos tocólisis
- permiten efecto de corticoides (maduradores pulmonares) - permitir traslado de la mama a 3er nivel
28
por cuanto tiempo das tocolisis
48 hrs
29
que tx de tocolisis das de elección primera linea
nifedipino
30
dosis de nifedipino
- 10-30 mg liberación inmediata c 15/20 min - 10-20 mg c/4-8 hrs
31
3 beneficios de nifedipino
reduce riesgo de: - enterocolitis necrosante - hemorragia intraventricular - SDRS
32
otras opciones de tocolisis
- inhibidores de oxitocina (atosiban) - Betamiméticos - indometacina - sulfato de magnesio
33
efectos adversos de atosiban
asociado a menor peso al nacer, puede dar reax a madre
34
en que periodo de embarazo NO SE PERMITE indometacina y porque
en menores de 32 sdg, evita riesgo de PDA
35
que beneficio tiene el sulfato de magnesio para sistema nervioso
es neurprotector
36
efecto adverso de sulfato de magnesio
bradicardia fetal (HAY QUE MONITOREAR)
37
Dosis de sulfato de magnesio
IV hasta meta Inicio: 4-6 gr en solución 10-20% en infusión continua -> hasta llegar a max de 4g/hr mantenimiento 1g/hr
38
cuanto tiempo usas el sulfato de magnesio
12 hrs y suspendes
39
que reflejo vigilas con el sulfato
patelar
40
3 cosas que vigilas con uso de sulfato
reflejo patelar (cada 4 hr) FR (>12 rpm) riesgo paralisis ECG (riesgo bloqueo AV)
41
indice usado para calcular éxito de tocolisis
indice de Gruber Baumgar
42
2 indicaciones según GPC para tocolisis
embarazo <36.6 sdg indice <4
43
contraindicas tocolisis fetales
- MUERTE INTRAUTERINA - DETERIORO BIENESTAR FETAL - >37 SDG - malformación
44
contraindicas tocolisis maternas
- PRECLAMPSIA - ECLAMPSIA - ya pato en particular
45
contraindicas tocolisis obstretricas absolutas
- DESPRENDIMIENTO PLACENTA PREMATURO - CORIOAMNIONITIS - PLACENTA PREVIA - TRABAJO PARTO AVANZADO ( dil >5 cm)
46
contraindica obstetrica relativa
ruptura prematura de membranas
47
terapia antenatal de corticoides de betametasona
2 dosis: 12 mg cada 24 hrs
48
terapia antenatal de corticoides de dexa
4 dosis: 6 mg cada 12 (LA MITAD DE BETA)
49
via admin corticoides antenatales
IM
50
beneficios tx antenatal corticoides
baja riesgo de: SDRS enterocolitis necrotizante admision UCIN infex primeras 48 hrs muerte
51
cuando tiene su pico de efecto los corticoides antenatales
2-7 dias post admin
52
en embarazos de ____ sdg se administran cortis
menos de 38 sdg
53
que alt endocrina puede pasarle a la madre con cortis antenatales
hiperglicemia materna transitoria
54
porque no se se dan cortis IV
porque da un pico, pero no se mantiene; esto evita que sirva la maduración pulmonae
55
2 indicaciones para cortis antenatales en mujeres con 24 a 34 sdg
- embarazo multiple - ruptura prematura de membranas
56
indicacion para cortis antenatales en mujeres con 34 a 36.6 sdg
parto pretérmino en sig 7 días y que no hayan tenido la tx
57
cual es la tx de rescate de corticoides
DU de 12 mg de betametasona
58
cuando se da tx rescate de cortis
cuando hay riesgo PPT en sig 7 días y se recibio tx en más de 14 dias
59
contraindicacion de cortis
si tiene corioamnioitis
60
cual es tx para cervix corto + antecedente pretermino
cerclaje
61
con que indica de dilatación pones cerclaje
dil >1 cm pero menos de 3 cm
62
criterio de hospitalización
amenaza pretermino + - longitud cervix <15 mm - prueba fibronectina + - actividad uterina + cambios cervicales
63
Cuando es ruptura prematura de membranas
antes de inicio de trabajo de parto
64
Cuando es ruptura pretérmino de membranas
antes de 37 sdg
65
Cuando es ruptura prolongada de membranas
por + de 24 hrs
66
que tx das si hay ruptur membranas a término
indux
67
que haces si hay ruptura de membranas pretérmino
- confirmas sdg - checas por signos corioamnionitis - cultivo vaginal para etio - registro cardiotocográfico - eco - antibiotico 7 a 10 d - corticoides maduración pulmonar - tocolisis si hay dinámica - sulfato magnesio para protex neuronal
68
complicacion + frecuente de RPM prenatal
SDRS SEPSIS neonatal hemorragia intraventricular
69
dx RPM
ves de la salida de líquido amniótico, que en el 80-90% tras la colocación del espéculo.
70
que tests haces para dx bioquimico de RPM si no hay salida liquido
- test de nitrazina (detecta cambios pH, el liquido suele ser alcalino >6.5) - IGFBP-1 y PAMG-1
71
que conducta es apropiada ante ruptura pretérmino si descartas corioamnionitis, desprendimiento placenta y sufrimiento fetal?
conducta expectante (suele incluir antibio)
72
fun fact, que antibio de amplio espectro no se recomienda antes de las 34sdg y porque?
amoxi clav, puede propiciar enterocolitis necrotizante
73
cuando se debe realizar profilaxis antibio para infex por strepB
al ingreso (intraparto si resultado desconocido)
74
max por cuanto das los tocoliticos y porque
no más de 48 hrs, ya no muestra mejoría clínica
75
cuando se recomienda finalizar embarazo si hay RPM pretérmino y porque
a lo largo de la semana 34, puesto que el riesgo de corioamnionitis parece superar el riesgo de síndrome de distrés respiratorio.
76
cuales son los criterios de corioamnionitis clínica
- fiebre materna (> 37,8 ºC) + 2 o más de los siguientes criterios: -irritabilidad uterina - leucorrea maloliente - taquicardia materna (> 100 lpm) - taquicardia fetal (> 160 lpm) o leucocitosis (> 15.000 cel/mm3)
77
cuando se considera parto inminente
menos de la hora, csm
78
V/F cuando damos sulfato de magnesio debemos monitorizar magnasemia estrechamente
F
79
que damos de tx si al administrar sulfato de magnesio, aparece depresión respi o alguna toxicidad
gluconato cálcico.

Ginecología Clínica (37 decks)

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