Hemorragia obstétrica

Question 1

Dependiendo del momento, como se llama

Answer 1

anteparto o postparto (HAP p HPP)

Question 2

como se define

Answer 2

hemorragia que cause inestabilidad hemodinámica,

anteriormente era 500 en parto, 1000 en cesarea

Question 3

criterios en analítica

Answer 3

• > 25% de volemia perdido
• que htc baje 10 pts
• velocidad de 150ml/min en 20 min
• cambios hemodinámicos (veríamos debilidad, vértigo, síncope)

Question 4

causas a pensar en una anteparto

Answer 4

DPPNI
ruptura uterina
vasa previa

Question 5

causas en puerperio precoz

Answer 5

50% atonía uterina

Question 6

4Ts

Answer 6

tono
trauma
tejido
Trombina

Question 7

causas secundarias además de 4ts

Answer 7

CID
Sepsis IU
preeclampsia /ecl

Question 8

fax riegso HAP

Answer 8

• PP (a su vez, riesgo por >35a, multipara, cicatriz uterina, tabaco)
• DPPNI (fax: cocaína, sobredistensión con gemelos, hipertensión, trauma, antec, trombofilia)
• rotura uterina (cicatrices, OXI iatrogénica, parto prolongado, malformación, infex, adenomiosis)

Question 9

clínica ruptura uterina

Answer 9

dolor
CAT 3
hemorragia
taquicardia
hipotensión
muerte fetal

Question 10

3 causas de atonía para pensar

Answer 10

sobredistensión uterina
corioamnionitis
agotamiento muscular

Question 11

2 tejidos retenidos a pensar

Answer 11

placenta o coagulo

Question 12

3 tipos de trauma a pensar

Answer 12

desgarro de canal
rotura uterina
inversión uterina

Question 13

que te puede dar una inversión uterina

Answer 13

alumbramiento manual
acretismo placentario
maniobra de credé

Question 14

cuando ya es ruptura de membranas prolongada

Answer 14

de 18 a 24 hrs

Question 15

que clínica veríamos de una atonía uterina

Answer 15

blandito, sangrado salvaje no doloroso

Question 16

cual es la principal causa de mortalidad en puerperio inmediato

Answer 16

hemorragia obstétrica

Question 17

que tiempo abarca la HPP temprana

Answer 17

primeras 24 hrs

Question 18

2 medidas profilacticas

Answer 18

manejo activo adecuado de tercera etapa (oxi, masaje uterino y traccion/pinzamiento tardío cordón)

• oxi 10 UI

Question 19

TX ATONÍA UTERINA

Answer 19

• Explor bimanual y masaje
• sonda foley
• OXI IV e IM
• Metes uterotónicos (otra pregunta pero miso, metilergonovina, prostaglandina)
• taponamiento uterino (balón y embolización art uterinas)
• si no jala, QX con D+C si hay PdC retenidos, pinzamiento uterinas, B-Lynch, histerectomía como último recurso.

Question 20

uterotónicos para atonía

Answer 20

1. OXI (10-40 U en 1 L cristaloides o 10 U IM)
2. metilergonovina (0.2 mg) IM DA HTA NO DAR EN PREECLAMPSIA
3. misoprostol (dosis 600 a 1000 micro) oral, sublingual, rectal DU
4. prostaglandina F2a (no dar en asma, enf cardiaca, pulmonar o hepatica)
5. CARBETOCINA

Question 21

efectos adversos oxi

Answer 21

emesis, hiponatremia

Question 22

eponimo de ligadura de AU

Answer 22

de O Leary

Question 23

tecnica qx donde como globito suturas utero alv

Answer 23

B-Lynch

Question 24

secuencia uterotonicos

Answer 24

oxi
ergo
carbetocina
miso