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Ginecología Clínica > 22. Placenta previa y DPPNI > Flashcards

22. Placenta previa y DPPNI Flashcards

1
Q

def placenta previa

A

placenta en segmento inferior del utero (puede obstruir parcial o total el cuello)

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2
Q

que porcentaje de todos los embarazos tienen placenta previa

A

0.5%

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3
Q

de que patología es el principal fax de riesgo la placenta previa

A

acreta

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4
Q

fax riesgo de previa

A

daño endometrio
cicatriz uterina
instrumentación uterina
multipatidad
edad materna avanzada
tabaco
embarazo multiple
cocaina
IVF

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5
Q

a cuanto estaría una previa de implantación baja

A

a menos de 2 cm del cervix

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6
Q

dif entre implantación baja y marginal en previa

A

en baja se respetan los 2 cm y en marginal está pegada a cuello

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7
Q

clínica en vasa previa

A

sangrado transvaginal oscuro
SIN DOLOR
alt NST (cat2)

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8
Q

clinica pla. previa

A

NO DUELE
SANGRADO BRILLANTE

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9
Q

que examinación NUNCA DEBES HACER ANTE SOSPECHA DE PREVIA

A

tacto vaginal (siempre que llegue una embarazada con sangrado anormal de causa desconocida no haces tacto)

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10
Q

tipo de sangrado en abrupto vs previa

A

abrupto: rojo oscuro
previa: rojo brillante

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11
Q

signo diferencial entre abrupto y previa

A

abruto duele, previa no

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12
Q

que onset tiene el abrupto y previa

A

ambas abruptas

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13
Q

que tamizaje haces para previa

A

USG abdominal

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14
Q

en quienes pensarias tamizaje para previa

A

antecedente de cesarea o cirugia abdominal

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15
Q

como confirmas dx de previa

A

USG endovaginal con doppler

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16
Q

cuantos mm de corte se usan para determinar hallazgos USG anormal en dx de previa

A

menos de 20 mm

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17
Q

Hasta que semana se puede dar sx de previa y porque

A

a las 32 SDG, hasta entonces se considera concluida la migración de la placenta

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18
Q

medida de maduradores y en que semana en previa

A

SDG 24 y 34

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19
Q

cuando usas tocoliticos en caso de amenaza de pretermino en previa

A

tocoliticos por 48 hrs

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20
Q

pa cuando programarías nacimiento en una placenta previa

A

entre semana 36 y 37,

si antecedente de sangrado transvaginal: 34 y 36

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21
Q

como se hace dx de acretismo

A

USG

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22
Q

que estudio haces si tienes un USG no concluyente en dx de acreta

A

MRI

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23
Q

para que te sirve la MRI en acreta

A

puedes determinar grado de invasión, sobre todo en percreta

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24
Q

en que semanas esperarías persistencia de vasa previa

A

en semana 30 a 34

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25
Q

tx no conservador de acretismo

A

cesarea, en hospitales capaces.

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26
Q

Pa cuando programas una cesarea en acretismo

A

en semana 34 a 36, anticipando sangrado vaginal, preeclampsia, trabajo parto o ruptura de membranas

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27
Q

que tx qx das en acretismo

A

cesarea histerectomía, dejas placenta insitu y no la separas

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28
Q

que incisión usas en cesarea histerectomía de acreta

A

incisión media infraumbilical

29
Q

VF en acreta se recomienda la histerectomía subtotal

A

NEL

30
Q

que meds de toco evitas en acretismo porque pueden causar separación parcial

A

uso de uterotónicos

31
Q

que tx das si hay acretismo extendido a vejiga

A

cistotomía intencional

32
Q

VF está contraindicado usar metotrexato en acretismo

A

V

33
Q

en que semanas hospitalizas una vasa previa

A

30 a 34

34
Q

cada cuanto monitoreas un feto en vasa previa ya hospitalizada

A

2 a 3 veces por día

35
Q

en que semanas recomiendas corticoides en vasa previa

A

28 a 32

36
Q

cuando programas interrupción en vasa previa

A

de 34 a 36 semanas

37
Q

cuando sería cesarea de urgencia en vasa previa

A
  • si se rompen vasos
  • rompen membranas
  • inicia trabajo de parto
38
Q

que miden en el control prenatal de vasa previa

A

longitud cervical

39
Q

tipos de hematomas (en tema de desprendimiento prematuro)

A

subamniotico
subcorionico
retroplacentario

40
Q

cual es el hematoma + frex

A

subcorionico

41
Q

cuando se suele diagnosticar el subamniotico

A

en 3er tri o al parto

42
Q

cual es la causa de un hematoma subamniotico

A

rotura de ramificaciones de los vasos del cordón cerca de la inserción (tracción por el feto o en el parto)

43
Q

que verías en el USG en un hematoma subamniotico

A

imagen ovalado o redonda de aspecto quistico, PEDUNCULADA, hipoecoica rodeada por membrana (PROTRUYE A CARA FETAL)

44
Q

clínica de hematoma subamniotico

A

asintomático

45
Q

como das el seguimiento en un hematoma subamniotico

A

seguimiento 7 a 10 días post dx
si >4cm seguimiento de 1 a 2 semanas, si menos de 4 cm es cada mes

46
Q

donde se encuentra (de los pres y así) el hematoma subamniotico

A

preplacentario

47
Q

donde se encuentra (de los pres) el hematoma subcorionico

A

preplacenta
intra o extra placenta

48
Q

en que gestas (semanas) se da el subcorionico

A

antes de las 20 SDG

49
Q

Cual es la causa más frecuente de metrorragia en primer y segundo trimestre

A

subcorionico

50
Q

etiologia subcorionico

A

sangrado de baja presión de origen materno, rotura de vasos del espesor placentario

51
Q

como se vería en USG un subcorionico

A

imagen anecoico en borde placentario

52
Q

clínica de subcorionico

A

o asintomatico o metrorragia

53
Q

pronostico en un hematoma subcorionico

A

el 70% desaparecen espontaneo, 10 a 20% se asocian a abortos espontaneos

PUEDE CAUSAR PARTO PRETÉRMINO

54
Q

que das ante una metrorragia abundante en subcorionico

A

das antiD

55
Q

donde se ubica o que hace el retroplacentario

A

separa corion de decidua basal, localiza en margen placentario

56
Q

cual es la causa del retroplacentario

A

sangrado de alta presión por rotura de espirales de origen materno

57
Q

hallazgos en retroplacentario

A

zona lineal o biconcava bien delimitada
- hipoecoica o anecoica

58
Q

cual es la principal complicación de un hematoma retroplacentario

A

desprendimiento de placenta

59
Q

clínica del retroplacentario

A

TRIADA DE DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA

60
Q

Cual es la triada del desprendimiento de placenta

A

metrorragia
hipertono
registro patológico

61
Q

hallazgos eco en retroplacentario en agudo

A

hiperecoico o isoecoico a la placenta

62
Q

como se vería en eco un hematoma retroplacentario de 1 a 2 semanas post agudo

A

hipoecoica

63
Q

como se vería el doppler de un h. retroplacentario

A

NUNCA ESTÁN VASCULARIZADOS

64
Q

a partir de que seamana se considera desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

A

despues de semana 20

65
Q

incidencia de desprendimiento de normoinserta

A

1 de 100 a 120 gestas

66
Q

fax riesgo desprendimiento normo

A

edad materna mayor a 35a
tabaco
cocaina
HTA y preeclampsia
trombofilias maternas
otras: gesta muiltiple, polihidramnios, cordon corto

67
Q

triada clasica desprendimiento prema normo

A
  • metrorragia
  • dolor abdominal (hipertono o irritabilidad uterina)
  • registro cardiotoco
68
Q

posible complicación de desprendimiento normo

A

CID, perdida de bienestar fetal, exitus fetal

69
Q

manejo de desprendimiento normo

A

finalizar inmediato embarazo
NO USAR TOCOLÍTICOS
EVITAR ANTICOAGU
MANEJO HEMORRAGIA
anti D (rhogam)

Ginecología Clínica (37 decks)

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