22. Placenta previa y DPPNI

Question 1

def placenta previa

Answer 1

placenta en segmento inferior del utero (puede obstruir parcial o total el cuello)

Question 2

que porcentaje de todos los embarazos tienen placenta previa

Answer 2

0.5%

Question 3

de que patología es el principal fax de riesgo la placenta previa

Answer 3

acreta

Question 4

fax riesgo de previa

Answer 4

daño endometrio
cicatriz uterina
instrumentación uterina
multipatidad
edad materna avanzada
tabaco
embarazo multiple
cocaina
IVF

Question 5

a cuanto estaría una previa de implantación baja

Answer 5

a menos de 2 cm del cervix

Question 6

dif entre implantación baja y marginal en previa

Answer 6

en baja se respetan los 2 cm y en marginal está pegada a cuello

Question 7

clínica en vasa previa

Answer 7

sangrado transvaginal oscuro
SIN DOLOR
alt NST (cat2)

Question 8

clinica pla. previa

Answer 8

NO DUELE
SANGRADO BRILLANTE

Question 9

que examinación NUNCA DEBES HACER ANTE SOSPECHA DE PREVIA

Answer 9

tacto vaginal (siempre que llegue una embarazada con sangrado anormal de causa desconocida no haces tacto)

Question 10

tipo de sangrado en abrupto vs previa

Answer 10

abrupto: rojo oscuro
previa: rojo brillante

Question 11

signo diferencial entre abrupto y previa

Answer 11

abruto duele, previa no

Question 12

que onset tiene el abrupto y previa

Answer 12

ambas abruptas

Question 13

que tamizaje haces para previa

Answer 13

USG abdominal

Question 14

en quienes pensarias tamizaje para previa

Answer 14

antecedente de cesarea o cirugia abdominal

Question 15

como confirmas dx de previa

Answer 15

USG endovaginal con doppler

Question 16

cuantos mm de corte se usan para determinar hallazgos USG anormal en dx de previa

Answer 16

menos de 20 mm

Question 17

Hasta que semana se puede dar sx de previa y porque

Answer 17

a las 32 SDG, hasta entonces se considera concluida la migración de la placenta

Question 18

medida de maduradores y en que semana en previa

Answer 18

SDG 24 y 34

Question 19

cuando usas tocoliticos en caso de amenaza de pretermino en previa

Answer 19

tocoliticos por 48 hrs

Question 20

pa cuando programarías nacimiento en una placenta previa

Answer 20

entre semana 36 y 37,

si antecedente de sangrado transvaginal: 34 y 36

Question 21

como se hace dx de acretismo

Answer 21

USG

Question 22

que estudio haces si tienes un USG no concluyente en dx de acreta

Answer 22

MRI

Question 23

para que te sirve la MRI en acreta

Answer 23

puedes determinar grado de invasión, sobre todo en percreta

Question 24

en que semanas esperarías persistencia de vasa previa

Answer 24

en semana 30 a 34

Question 25

tx no conservador de acretismo

Answer 25

cesarea, en hospitales capaces.

Question 26

Pa cuando programas una cesarea en acretismo

Answer 26

en semana 34 a 36, anticipando sangrado vaginal, preeclampsia, trabajo parto o ruptura de membranas

Question 27

que tx qx das en acretismo

Answer 27

cesarea histerectomía, dejas placenta insitu y no la separas

Question 28

que incisión usas en cesarea histerectomía de acreta

Answer 28

incisión media infraumbilical

Question 29

VF en acreta se recomienda la histerectomía subtotal

Answer 29

NEL

Question 30

que meds de toco evitas en acretismo porque pueden causar separación parcial

Answer 30

uso de uterotónicos

Question 31

que tx das si hay acretismo extendido a vejiga

Answer 31

cistotomía intencional

Question 32

VF está contraindicado usar metotrexato en acretismo

Answer 32

V

Question 33

en que semanas hospitalizas una vasa previa

Answer 33

30 a 34

Question 34

cada cuanto monitoreas un feto en vasa previa ya hospitalizada

Answer 34

2 a 3 veces por día

Question 35

en que semanas recomiendas corticoides en vasa previa

Answer 35

28 a 32

Question 36

cuando programas interrupción en vasa previa

Answer 36

de 34 a 36 semanas

Question 37

cuando sería cesarea de urgencia en vasa previa

Answer 37

- si se rompen vasos - rompen membranas - inicia trabajo de parto

Question 38

que miden en el control prenatal de vasa previa

Answer 38

longitud cervical

Question 39

tipos de hematomas (en tema de desprendimiento prematuro)

Answer 39

subamniotico subcorionico retroplacentario

Question 40

cual es el hematoma + frex

Answer 40

subcorionico

Question 41

cuando se suele diagnosticar el subamniotico

Answer 41

en 3er tri o al parto

Question 42

cual es la causa de un hematoma subamniotico

Answer 42

rotura de ramificaciones de los vasos del cordón cerca de la inserción (tracción por el feto o en el parto)

Question 43

que verías en el USG en un hematoma subamniotico

Answer 43

imagen ovalado o redonda de aspecto quistico, PEDUNCULADA, hipoecoica rodeada por membrana (PROTRUYE A CARA FETAL)

Question 44

clínica de hematoma subamniotico

Answer 44

asintomático

Question 45

como das el seguimiento en un hematoma subamniotico

Answer 45

seguimiento 7 a 10 días post dx si >4cm seguimiento de 1 a 2 semanas, si menos de 4 cm es cada mes

Question 46

donde se encuentra (de los pres y así) el hematoma subamniotico

Answer 46

preplacentario

Question 47

donde se encuentra (de los pres) el hematoma subcorionico

Answer 47

preplacenta intra o extra placenta

Question 48

en que gestas (semanas) se da el subcorionico

Answer 48

antes de las 20 SDG

Question 49

Cual es la causa más frecuente de metrorragia en primer y segundo trimestre

Answer 49

subcorionico

Question 50

etiologia subcorionico

Answer 50

sangrado de baja presión de origen materno, rotura de vasos del espesor placentario

Question 51

como se vería en USG un subcorionico

Answer 51

imagen anecoico en borde placentario

Question 52

clínica de subcorionico

Answer 52

o asintomatico o metrorragia

Question 53

pronostico en un hematoma subcorionico

Answer 53

el 70% desaparecen espontaneo, 10 a 20% se asocian a abortos espontaneos PUEDE CAUSAR PARTO PRETÉRMINO

Question 54

que das ante una metrorragia abundante en subcorionico

Answer 54

das antiD

Question 55

donde se ubica o que hace el retroplacentario

Answer 55

separa corion de decidua basal, localiza en margen placentario

Question 56

cual es la causa del retroplacentario

Answer 56

sangrado de alta presión por rotura de espirales de origen materno

Question 57

hallazgos en retroplacentario

Answer 57

zona lineal o biconcava bien delimitada - hipoecoica o anecoica

Question 58

cual es la principal complicación de un hematoma retroplacentario

Answer 58

desprendimiento de placenta

Question 59

clínica del retroplacentario

Answer 59

TRIADA DE DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA

Question 60

Cual es la triada del desprendimiento de placenta

Answer 60

metrorragia hipertono registro patológico

Question 61

hallazgos eco en retroplacentario en agudo

Answer 61

hiperecoico o isoecoico a la placenta

Question 62

como se vería en eco un hematoma retroplacentario de 1 a 2 semanas post agudo

Answer 62

hipoecoica

Question 63

como se vería el doppler de un h. retroplacentario

Answer 63

NUNCA ESTÁN VASCULARIZADOS

Question 64

a partir de que seamana se considera desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

Answer 64

despues de semana 20

Question 65

incidencia de desprendimiento de normoinserta

Answer 65

1 de 100 a 120 gestas

Question 66

fax riesgo desprendimiento normo

Answer 66

edad materna mayor a 35a tabaco cocaina HTA y preeclampsia trombofilias maternas otras: gesta muiltiple, polihidramnios, cordon corto

Question 67

triada clasica desprendimiento prema normo

Answer 67

- metrorragia - dolor abdominal (hipertono o irritabilidad uterina) - registro cardiotoco

Question 68

posible complicación de desprendimiento normo

Answer 68

CID, perdida de bienestar fetal, exitus fetal

Question 69

manejo de desprendimiento normo

Answer 69

finalizar inmediato embarazo NO USAR TOCOLÍTICOS EVITAR ANTICOAGU MANEJO HEMORRAGIA anti D (rhogam)