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Ginecología Clínica > Técnicas qx y embarazo alto riesgo > Flashcards

Técnicas qx y embarazo alto riesgo Flashcards

1
Q

def de embarazo de alto riesgo

A

probabilidad de enf o muerte mayor de lo habitual, de feto o mamá

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Q

clasificación de riesgo gestacional (3)

A
  • bajo
  • medio ( 1)
  • alto
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3
Q

factores de riesgo bajo

A

pelvis mal
altura baja
IMC mal

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4
Q

fax riesgo medio

A
  • PERIODO INTERGENESICO corto (<18m)
  • Cardiopatía que NO LIMITA actividad
  • edades extremas: 15 o mayor a 35a
  • esterilidad previa de 2 o + a
  • fumar
  • gran multi (>5)
  • hemorragia primer tri (50% dan abortos)
  • IVU en embarazo
  • sobrepeso hasta 30 IMC
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5
Q

fax riesgo alto

A
  • obesidad morbida (>40)
  • cardiopat que si limita
  • cirugia utero antes
  • embarazo multiple
  • +42SDG
  • hemorragia en segundo tri o tercero
  • abortos
  • INCOMPETENCIA CERVICAL
  • antecedentes (cromosómico, ectopico, aborto, prematuro previo)
  • endocrinopatía
  • HTA
  • DM
  • Preeclampsia
  • isoinmuno
  • patología mental grave
  • anemia grave
  • malform fetal
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6
Q

fax riesgo muy alto

A
  • amenaza de pretermino antes de semana 37
  • cardiopat con importante limitacion
  • DM pre embarazo
  • tóxicos
  • placenta previa
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7
Q

principales causas de mortalidad materna

A
  • hemorragia (tambien post)
  • HTA -> preeclampsia
  • ahora COVID
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8
Q

anomalía pelviana

A

bajo

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9
Q

IVU en embarazo

A

medio

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10
Q

qx uterina previa

A

alto

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11
Q

hemorragia segundo/tercero tri

A

alta

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12
Q

hemorragia primer tri

A

medio

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13
Q

fumadora

A

media

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14
Q

esterilidad previa de 2 + a

A

medio

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15
Q

abortos

A

alta

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16
Q

antecedentes (cromo, ectópico, abortos, prematuro)

A

alto

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17
Q

incompetencia cervical

A

alto

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18
Q

sobrepeso de 30

A

medio

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19
Q

IMC inadecuado

A

bajo

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20
Q

baja estatura

A

bajo

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21
Q

periodo intergenesico corto <18 m

A

medio

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22
Q

embarazo largo >42 sdg

A

alto

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23
Q

embarazo multiple

A

alto

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24
Q

placenta previa

A

muy alto

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25
Q

consumo tóxicos

A

muy alto

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26
Q

embarazo multiple

A

alto

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27
Q

Cardiopatía con limitación de actividad

A

alto

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28
Q

cardiopatía sin limitación

A

medio

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29
Q

edades extremas

A

medio

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30
Q

más de 5 embarazos

A

media

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31
Q

obesidad morbida

A

alto

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32
Q

endocrinopatia

A

alto

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33
Q

HTA, DM gest, preeclampsia

A

alto

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34
Q

isoinmunizacióin

A

alto

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35
Q

patología mental

A

alto

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36
Q

anemia grave

A

alto

37
Q

malformación fetal

A

alto

38
Q

amenaza de pretermino antes de 37 semanas

A

muy alto

39
Q

cardiopatia con ALTA limitación

A

muy alta

40
Q

DM previa

A

muy alra

41
Q

que es el AMEU

A

aspirado manual endouterino

42
Q

cuales son 2 ventajas de AMEU

A

Se puede hacer solo y deja menos sinequias (evitas asherman)

43
Q

indicaciones AMEU

A

aborto menor de 12 SDG, utero menor de 12 cm

44
Q

contraindicaciones a AMEU

A

aborto tardio
dilatación mayor a 2 cm
aborto séptico grado III y IV
sospecha de perf uterina
fibromas uterinos

45
Q

que antibio das pre AMEU

A

Doxiciclina (abortivo)

o azitro o metronidazol

46
Q

procedimiento AMEU

A
  1. rectificar utero
  2. medir (histerometría)
  3. insertar cánula (hay tamaños de 4 a 6 s de 4 a 7 mm, 7 a 9 s de 5 a 10 mm, 9 a 12 s de 8 a 12 cm)
  4. mover en manecillas reloj y cuernos
47
Q

como se sabe que terminaste la AMEU

A

espuma rosa, ya no sale tejido, aspero, batallas para mover cánula

48
Q

como es el post op de AMEU

A

recovery 1 hr, alta en cuanto camine sin ayuda, analgesico y antibio, cita al mes

49
Q

indicaciones legrado

A
  • aborto
  • trofoblastica
  • retención restos placenta
50
Q

técnica 5 pasos de legrado

A
  • exponer cervix con valva
  • rectificar utero
  • histerotomía
  • dilatar cervix
  • curetaje (como reloj)
51
Q

complicaciones de legrado

A
  • perforación
  • hemorragia por atonia
  • lesión cervical
  • infección
  • sinequias
52
Q

post op legrado

A
  • vigilar 2 hrs
  • analgesico y antibio
  • evaluación con psicología
    cita al mes
53
Q

definición de cerclaje

A

sutura en cerviz para mantener cerrado

54
Q

indicaciones cerclaje

A

INCOMPETENCIA CERVICAL

55
Q

como se clasifica el cerclaje en incompetencia

A

electivo (12 a 16 s) y emergencia (16 a 24 s)

56
Q

contraindicaciones cerclaje

A

membranas rotas
dilatación >4cm

infex
sangrado
malformación incompatible vida
ACTIVIDAD UTERINA
fero muerto

57
Q

que examen haces pre cerclaje

A

USG

58
Q

como das y que de antibio en el cerclaje

A

clinda 900 mg IV

59
Q

2 técnicas de cerclaje

A

Mc Donald
Espinosa Flores (+ en mex) menos trauma

60
Q

complicación de cerclaje

A

ruptura membranas
infex
desplazamiento suturas

61
Q

triada ectopico

A

sangrado
amenorrea
dolor

62
Q

tx med ectopico

A

metotrexato

63
Q

tx Qx de ectopico

A

laparoscopia
laparotomia

64
Q

en que consiste la laparoscopia en ectopico

A

salpingostomía ESTABLE

65
Q

cuando haces laparoscopia

A

cuando masa anexial es menor a 4 cm, y trompa está intacta

66
Q

en que consiste laparotomía

A

cuando es inestable y haces salpingectomía. TROMPA ROTA

67
Q

que indicas general en laparotomía por ectópico

A
  • código rojo, 2 iv INFUSIÓN HARTMAN
  • O2
  • vitales
    Tomas HB, tiempos y cruzada
    metoclopramida y ranitidina + antibio profilaxis
68
Q

cuando se da la atención a parto

A

cuando hay dilatación completa, de 20 a 50 min

69
Q

cuando cabeza sale, que maniobra se hace

A

ritgen modificada o finlandesa

70
Q

que med das cuando ya salio hombro y que debes considerar

A

10 UI de oxi, verificas que solo haya uno; tarda efecto de 3 a 5 min (AYUDA A ALUMBRAMIENTO)

71
Q

que maniobras usas para alumbramiento

A

maniobra de brands andrews y de dublin

72
Q

cuantas cesareas previas son indicación de cesarea

A

2 o + (ABSOLUTA)

73
Q

la preeclampsia / eclampsia es indicación absoluta V/F

A

Falso, es relativa

74
Q

abruption placentae, placenta previa, prolapso del cordón (A o R)

A

A

75
Q

Transversa, presentaciones anormales, embarazo múltiple, gemelar mono mono, gemelar di pero con presentacion anormal, sufrimiento fetal, macrosomía fetal, distocias de posición

A

A

76
Q

oligohidramnios

A

R

77
Q

bienestar fetal comprometido anteparto

A

R

78
Q

Distocias dináminas por manejo

A

R

79
Q

fracasa inducción de parto

A

R

80
Q

anomalias congénitas

A

R

81
Q

placenta de inserción baja

A

R

82
Q

que das de med pre cesarea y que labs pides

A

LABS:
BH
Rh
VDRL
VIH

Antibiotico (metronidazol, clinda o genta)

83
Q

cuales dos opciones de incision hay en cesarea

A
  • celiotomia infraumbilical media
  • celiotomia suprapubica transversa
84
Q

como se llama incisión uterina segmentaria baja

A

baja o de kerr, ES LA DE ELECCIÓN

85
Q

como se llama incisión uterina segmentaria baja VERTICAL

A

krong, transversa

86
Q

Cuando usas la incisión vertical o C

A

cuando hya mayor riesgo, como miomas, adherencias, carcinoma invasivo de cervix, placenta previa

87
Q

edad gestacional de cesarea electiva

A

39 sdg

88
Q

incisión de piel más comun en cesarea

A

pfannenstiel

Ginecología Clínica (37 decks)

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