Técnicas qx y embarazo alto riesgo Flashcards
1
Q
def de embarazo de alto riesgo
A
probabilidad de enf o muerte mayor de lo habitual, de feto o mamá
2
Q
clasificación de riesgo gestacional (3)
A
- bajo
- medio ( 1)
- alto
3
Q
factores de riesgo bajo
A
pelvis mal
altura baja
IMC mal
4
Q
fax riesgo medio
A
- PERIODO INTERGENESICO corto (<18m)
- Cardiopatía que NO LIMITA actividad
- edades extremas: 15 o mayor a 35a
- esterilidad previa de 2 o + a
- fumar
- gran multi (>5)
- hemorragia primer tri (50% dan abortos)
- IVU en embarazo
- sobrepeso hasta 30 IMC
5
Q
fax riesgo alto
A
- obesidad morbida (>40)
- cardiopat que si limita
- cirugia utero antes
- embarazo multiple
- +42SDG
- hemorragia en segundo tri o tercero
- abortos
- INCOMPETENCIA CERVICAL
- antecedentes (cromosómico, ectopico, aborto, prematuro previo)
- endocrinopatía
- HTA
- DM
- Preeclampsia
- isoinmuno
- patología mental grave
- anemia grave
- malform fetal
6
Q
fax riesgo muy alto
A
- amenaza de pretermino antes de semana 37
- cardiopat con importante limitacion
- DM pre embarazo
- tóxicos
- placenta previa
7
Q
principales causas de mortalidad materna
A
- hemorragia (tambien post)
- HTA -> preeclampsia
- ahora COVID
8
Q
anomalía pelviana
A
bajo
9
Q
IVU en embarazo
A
medio
10
Q
qx uterina previa
A
alto
11
Q
hemorragia segundo/tercero tri
A
alta
12
Q
hemorragia primer tri
A
medio
13
Q
fumadora
A
media
14
Q
esterilidad previa de 2 + a
A
medio
15
Q
abortos
A
alta
16
Q
antecedentes (cromo, ectópico, abortos, prematuro)
A
alto
17
Q
incompetencia cervical
A
alto
18
Q
sobrepeso de 30
A
medio
19
Q
IMC inadecuado
A
bajo
20
Q
baja estatura
A
bajo
21
Q
periodo intergenesico corto <18 m
A
medio
22
Q
embarazo largo >42 sdg
A
alto
23
Q
embarazo multiple
A
alto
24
Q
placenta previa
A
muy alto
25
consumo tóxicos
muy alto
26
embarazo multiple
alto
27
Cardiopatía con limitación de actividad
alto
28
cardiopatía sin limitación
medio
29
edades extremas
medio
30
más de 5 embarazos
media
31
obesidad morbida
alto
32
endocrinopatia
alto
33
HTA, DM gest, preeclampsia
alto
34
isoinmunizacióin
alto
35
patología mental
alto
36
anemia grave
alto
37
malformación fetal
alto
38
amenaza de pretermino antes de 37 semanas
muy alto
39
cardiopatia con ALTA limitación
muy alta
40
DM previa
muy alra
41
que es el AMEU
aspirado manual endouterino
42
cuales son 2 ventajas de AMEU
Se puede hacer solo y deja menos sinequias (evitas asherman)
43
indicaciones AMEU
aborto menor de 12 SDG, utero menor de 12 cm
44
contraindicaciones a AMEU
aborto tardio
dilatación mayor a 2 cm
aborto séptico grado III y IV
sospecha de perf uterina
fibromas uterinos
45
que antibio das pre AMEU
Doxiciclina (abortivo)
o azitro o metronidazol
46
procedimiento AMEU
1. rectificar utero
2. medir (histerometría)
3. insertar cánula (hay tamaños de 4 a 6 s de 4 a 7 mm, 7 a 9 s de 5 a 10 mm, 9 a 12 s de 8 a 12 cm)
4. mover en manecillas reloj y cuernos
47
como se sabe que terminaste la AMEU
espuma rosa, ya no sale tejido, aspero, batallas para mover cánula
48
como es el post op de AMEU
recovery 1 hr, alta en cuanto camine sin ayuda, analgesico y antibio, cita al mes
49
indicaciones legrado
- aborto
- trofoblastica
- retención restos placenta
50
técnica 5 pasos de legrado
- exponer cervix con valva
- rectificar utero
- histerotomía
- dilatar cervix
- curetaje (como reloj)
51
complicaciones de legrado
- perforación
- hemorragia por atonia
- lesión cervical
- infección
- sinequias
52
post op legrado
- vigilar 2 hrs
- analgesico y antibio
- evaluación con psicología
cita al mes
53
definición de cerclaje
sutura en cerviz para mantener cerrado
54
indicaciones cerclaje
INCOMPETENCIA CERVICAL
55
como se clasifica el cerclaje en incompetencia
electivo (12 a 16 s) y emergencia (16 a 24 s)
56
contraindicaciones cerclaje
membranas rotas
dilatación >4cm
infex
sangrado
malformación incompatible vida
ACTIVIDAD UTERINA
fero muerto
57
que examen haces pre cerclaje
USG
58
como das y que de antibio en el cerclaje
clinda 900 mg IV
59
2 técnicas de cerclaje
Mc Donald
Espinosa Flores (+ en mex) menos trauma
60
complicación de cerclaje
ruptura membranas
infex
desplazamiento suturas
61
triada ectopico
sangrado
amenorrea
dolor
62
tx med ectopico
metotrexato
63
tx Qx de ectopico
laparoscopia
laparotomia
64
en que consiste la laparoscopia en ectopico
salpingostomía ESTABLE
65
cuando haces laparoscopia
cuando masa anexial es menor a 4 cm, y trompa está intacta
66
en que consiste laparotomía
cuando es inestable y haces salpingectomía. TROMPA ROTA
67
que indicas general en laparotomía por ectópico
- código rojo, 2 iv INFUSIÓN HARTMAN
- O2
- vitales
Tomas HB, tiempos y cruzada
metoclopramida y ranitidina + antibio profilaxis
68
cuando se da la atención a parto
cuando hay dilatación completa, de 20 a 50 min
69
cuando cabeza sale, que maniobra se hace
ritgen modificada o finlandesa
70
que med das cuando ya salio hombro y que debes considerar
10 UI de oxi, verificas que solo haya uno; tarda efecto de 3 a 5 min (AYUDA A ALUMBRAMIENTO)
71
que maniobras usas para alumbramiento
maniobra de brands andrews y de dublin
72
cuantas cesareas previas son indicación de cesarea
2 o + (ABSOLUTA)
73
la preeclampsia / eclampsia es indicación absoluta V/F
Falso, es relativa
74
abruption placentae, placenta previa, prolapso del cordón (A o R)
A
75
Transversa, presentaciones anormales, embarazo múltiple, gemelar mono mono, gemelar di pero con presentacion anormal, sufrimiento fetal, macrosomía fetal, distocias de posición
A
76
oligohidramnios
R
77
bienestar fetal comprometido anteparto
R
78
Distocias dináminas por manejo
R
79
fracasa inducción de parto
R
80
anomalias congénitas
R
81
placenta de inserción baja
R
82
que das de med pre cesarea y que labs pides
LABS:
BH
Rh
VDRL
VIH
Antibiotico (metronidazol, clinda o genta)
83
cuales dos opciones de incision hay en cesarea
- celiotomia infraumbilical media
- celiotomia suprapubica transversa
84
como se llama incisión uterina segmentaria baja
baja o de kerr, ES LA DE ELECCIÓN
85
como se llama incisión uterina segmentaria baja VERTICAL
krong, transversa
86
Cuando usas la incisión vertical o C
cuando hya mayor riesgo, como miomas, adherencias, carcinoma invasivo de cervix, placenta previa
87
edad gestacional de cesarea electiva
39 sdg
88
incisión de piel más comun en cesarea
pfannenstiel
