Distocias y cesáreas

Question 1

tres cax asociadas a distocias

Answer 1

• desproporción cefalopélvica
• dilatación cervical o descenso inadecuado
• RPM sin labor de parto

Question 2

que es el asinclitismo

Answer 2

inclinación a un lado dentro de pelvis

Question 3

3P en trabajo parto

Answer 3

Potencia
Pasajero
Pasaje

Question 4

potencia adecuada de contrax

Answer 4

200 UMontevideo en 10 min

Question 5

formas de pelvis (PASAJE)

Answer 5

ginecoide
androide
platipeloide
antropoide

Question 6

cuales pelvis son las más complejas para parto vaginal

Answer 6

androide y platipeloide

Question 7

cuanto dura la fase latente en multi y nulis

Answer 7

primis <20 hrs
multi 14 hrs

Question 8

velocidad fase activa dil

Answer 8

primi 1.2 cm/hr
multi 1.5 cm/hr

Question 9

fase activa prolongada criterio

Answer 9

más de 6 cm y dilata menos de 1 cm en 2 hrs

Question 10

criterio detención fase activa

Answer 10

> 6 cm

+ sin cambios cervicales >4hrs con contrax adecuadas

o + sin cambios cervicales >6 hrs independiente de las contrax

Question 11

se recomienda cesarea en que 3 presentaciones

Answer 11

nalgas
frente
cara (MENTOPOSTERIOR)

Question 12

Que dos posiciones son para observación y correccion manual

Answer 12

occipito post
occipito transverso

Question 13

cuanto dura normal expulsivo en primis y multis con/sin epidural

Answer 13

primis 2 hrs (sin), 3 hrs (con)
multis 1 hrs (sin), 2 hrs (con)

Question 14

dentro de la Potencia, cuales son los 2 tipos y cual es la más común de disfunción uterina

Answer 14

• disfux uterina HIPOTÓNICA (+++):sincrono pero debil
• disfux uterina Hipertónica o incoordinada

Question 15

cuanto se espera que descienda por hora (para dx de trastorno de descenso retrasado)

Answer 15

primis 1 cm
multis 2 cm

Question 16

tx de trastornos de retraso (que sea mala dilatación en fase activa, o mal descenso)

Answer 16

cesarea

Question 17

VF fase activa prolongada es indicación para cesarea

Answer 17

nel

Question 18

si tienes ruptura de membranas pero cervix desfavorable, que haces

Answer 18

maduras cervix (miso) y luego induces (oxi IV)

Question 19

riesgo en parto precipitado y tiempo de corte para decir que fue precipitado

Answer 19

en las sig 3 hrs, una atonía

Question 20

cual es el DBP promedio y que medida de pelvis puede ser problemática

Answer 20

DBP 9.5 hasta 9.8 cm, pelvis menor a 10 cm

Question 21

como se llama la maniobra para estimar tamaño de cabeza fetal

Answer 21

mueller-hillis

Question 22

si viene de cara que le haces

Answer 22

monitorizas FCF y sacas por cesarea

Question 23

si no hay complicaciones en una presentación tranversa, antes de la cesarea vale la pena intentar…

Answer 23

maniobras de versión externa anteparto

Question 24

menciona 5 indicaciones de cesarea

Answer 24

• cesarea iterativa
• presentación de nalgas, cara o transversa
• PP
• Vasa previa
• RCIU
• DPPNI
• que tenga incisión corporal previa
• hidrocefalia
• pretérmino menor a 1500 grs
• gemelos
• infex de riesgo vertical (VIH)
• condilomas grandes que obstruyan canal

Question 25

que signo clínico observas en distocia de hombros

Answer 25

signo de la tortuga

Question 26

fax de riesgo para distocia

Answer 26

macrosomia
DM gest/obesidad
distocia previa
parto instrumental
parto o muy rapido o muy largo

Question 27

principales dos complicaciones de distocia de hombros neonatales

Answer 27

lesión plexo braquial
fractura osea clavicula

Question 28

riesgos maternos de distocia de hombros

Answer 28

hemorragia
lasceracion perineal
lesion esfinter

Question 29

al identificar distocia hombros, que debes parar

Answer 29

• paras oxi
• no presión fundica
• paras pujo
• si inicias maniobra y no jala en un min, dejarla

Question 30

primera maniobra principal distocia hombros

Answer 30

Mc Roberts

Question 31

si no jala mcroberts, cual sigue

Answer 31

presión suprapúbica (técnica de Mazzanti Rubin) (puede combinarse con mcroberts y si no jala, darle una segunda

Question 32

maniobras de segundo nivel para distocia hombros

Answer 32

• episiotomía (no cuenta como maniobra pero puede ayudar)
• sacacorchos o woods
  (si no jala woods, la haces invertida (así se llama de rubin)
• desprender hombro post (barnum/jaquemier)

Question 33

menciona una maniobra de tercer nivel

Answer 33

• FRACTURA CLAVICULAR

Question 34

en que consiste maniobra de zavanelli

Answer 34

reintroducir al chamaco y cesarea en fa