Distocias y cesáreas Flashcards
tres cax asociadas a distocias
- desproporción cefalopélvica
- dilatación cervical o descenso inadecuado
- RPM sin labor de parto
que es el asinclitismo
inclinación a un lado dentro de pelvis
3P en trabajo parto
Potencia
Pasajero
Pasaje
potencia adecuada de contrax
200 UMontevideo en 10 min
formas de pelvis (PASAJE)
ginecoide
androide
platipeloide
antropoide
cuales pelvis son las más complejas para parto vaginal
androide y platipeloide
cuanto dura la fase latente en multi y nulis
primis <20 hrs
multi 14 hrs
velocidad fase activa dil
primi 1.2 cm/hr
multi 1.5 cm/hr
fase activa prolongada criterio
más de 6 cm y dilata menos de 1 cm en 2 hrs
criterio detención fase activa
> 6 cm
+ sin cambios cervicales >4hrs con contrax adecuadas
o + sin cambios cervicales >6 hrs independiente de las contrax
se recomienda cesarea en que 3 presentaciones
nalgas
frente
cara (MENTOPOSTERIOR)
Que dos posiciones son para observación y correccion manual
occipito post
occipito transverso
cuanto dura normal expulsivo en primis y multis con/sin epidural
primis 2 hrs (sin), 3 hrs (con)
multis 1 hrs (sin), 2 hrs (con)
dentro de la Potencia, cuales son los 2 tipos y cual es la más común de disfunción uterina
- disfux uterina HIPOTÓNICA (+++):sincrono pero debil
- disfux uterina Hipertónica o incoordinada
cuanto se espera que descienda por hora (para dx de trastorno de descenso retrasado)
primis 1 cm
multis 2 cm
tx de trastornos de retraso (que sea mala dilatación en fase activa, o mal descenso)
cesarea
VF fase activa prolongada es indicación para cesarea
nel
si tienes ruptura de membranas pero cervix desfavorable, que haces
maduras cervix (miso) y luego induces (oxi IV)
riesgo en parto precipitado y tiempo de corte para decir que fue precipitado
en las sig 3 hrs, una atonía
cual es el DBP promedio y que medida de pelvis puede ser problemática
DBP 9.5 hasta 9.8 cm, pelvis menor a 10 cm
como se llama la maniobra para estimar tamaño de cabeza fetal
mueller-hillis
si viene de cara que le haces
monitorizas FCF y sacas por cesarea
si no hay complicaciones en una presentación tranversa, antes de la cesarea vale la pena intentar…
maniobras de versión externa anteparto
menciona 5 indicaciones de cesarea
- cesarea iterativa
- presentación de nalgas, cara o transversa
- PP
- Vasa previa
- RCIU
- DPPNI
- que tenga incisión corporal previa
- hidrocefalia
- pretérmino menor a 1500 grs
- gemelos
- infex de riesgo vertical (VIH)
- condilomas grandes que obstruyan canal
que signo clínico observas en distocia de hombros
signo de la tortuga
fax de riesgo para distocia
macrosomia
DM gest/obesidad
distocia previa
parto instrumental
parto o muy rapido o muy largo
principales dos complicaciones de distocia de hombros neonatales
lesión plexo braquial
fractura osea clavicula
riesgos maternos de distocia de hombros
hemorragia
lasceracion perineal
lesion esfinter
al identificar distocia hombros, que debes parar
- paras oxi
- no presión fundica
- paras pujo
- si inicias maniobra y no jala en un min, dejarla
primera maniobra principal distocia hombros
Mc Roberts
si no jala mcroberts, cual sigue
presión suprapúbica (técnica de Mazzanti Rubin) (puede combinarse con mcroberts y si no jala, darle una segunda
maniobras de segundo nivel para distocia hombros
- episiotomía (no cuenta como maniobra pero puede ayudar)
- sacacorchos o woods
(si no jala woods, la haces invertida (así se llama de rubin) - desprender hombro post (barnum/jaquemier)
menciona una maniobra de tercer nivel
- FRACTURA CLAVICULAR
en que consiste maniobra de zavanelli
reintroducir al chamaco y cesarea en fa
