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MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 > Vieillissement - Glaucome > Flashcards

Vieillissement - Glaucome Flashcards

1
Q

Le glaucome est une maladie habituellement associée à une élévation de la ____ ____.

A

Tension intraoculaire

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2
Q

Dans le glaucome, à la longue, il y a perte progressive des cellules ____ de la rétine et perte d’____ au niveau du nerf optique.

A
  1. Cellules ganglionnaires
  2. Axones

À la naissance, il y a environ 1.2 million d’axones dans le nerf optique et avec certaines maladies telle que le glaucome, il y a une perte anormale du nombre de ces axones.

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3
Q

On naît tous avec un trou au centre du nerf optique et ce trou représente la zone où les axones sont absents. Qu’arrive-t-il à ce trou avec l’âge et le glaucome?

A

Son diamètre augmente

Diamètre du trou = Excavation

Ainsi, on peut reconnaître un patient glaucomateux en notant une grande excavation centrale au niveau du nerf optique.

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4
Q

Vrai ou Faux

Le glaucome est une cause majeure de cécité en Amérique du Nord et représente la cause la plus fréquente de cécité parmi les Africains Américains.

A

Vrai

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5
Q

Vrai ou Faux

L’incidence du glaucome augmente avec l’âge.

A

Vrai

L’importance d’un dépistage précoce est primordiale.

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6
Q

Les dommages causés par un glaucome au niveau du nerf optique sont, heureusement, réversibles.

A

Faux

irréversibles

D’où vient l’intérêt de débuter un traitement tôt dans l’évolution de la maladie.

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7
Q

Le glaucome aigu peut avoir une présentation foudroyante avec des symptômes sévères. Nommez ces symptômes.

A
  • Injection conjonctivale
  • Nausées
  • Vomissements
  • Céphalées sévères
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8
Q

Vrai ou Faux

Le glaucome aigu représente une minorité des cas de glaucome.

A

Vrai

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9
Q

La majorité des cas de glaucome sont du type chronique à angle ouvert qui se présente ____ douleur et ____ inflammation oculaire.

Avec ou Sans pour les 2 réponses

A
  • Sans douleur
  • Sans inflammation oculaire

Ainsi, la majorité des cas de glaucome ont une présentation sournoise, insidieuse et progressive.

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10
Q

Vrai ou Faux

La majorité des cas de glaucome ont une présentation sournoise, insidieuse et progressive.

A

Vrai

Se présente sans douleur ni inflammation oculaire

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11
Q

Vrai ou Faux

Beaucoup de patients avec glaucome se présentent avec des dommages très sévères au moment de l’examen initial.

A

Vrai

La majorité des cas de glaucome ont une présentation sournoise, insidieuse et progressive.

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12
Q

Avec l’atteinte des axones dans le nerf optique, il y a une perte progressive du champ visuel, principalement le champ visuel ____.

Central ou Périphérique

A

Périphérique

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13
Q

Dans le stade précoce de la maladie, qu’est-ce qui explique pourquoi les gens consultent tardivement dans le contexte d’un glaucome chronique à angle ouvert?

A

Il y a préservation du champ visuel central et préservation d’une bonne acuité visuelle.

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14
Q

Généralement, le glaucome implique une ____ de la tension intraoculaire.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

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15
Q

Quelle est la valeur de la tension intraoculaire normale?

A

~ 10-22 mmHg

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16
Q

Vrai ou Faux

Il existe un lien entre la tension intraoculaire et la tension artérielle. Les deux s’élèvent de manière proportionnelle.

A

Faux

Il n’y a aucun lien entre la tension intraoculaire et la tension artérielle.

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17
Q

Vrai ou Faux

Il existe un lien entre la tension intraoculaire et l’état d’anxiété du patient. Plus le patient est anxieux, plus sa tension intraoculaire sera élevée.

A

Faux

Il n’y a aucun lien entre la tension intraoculaire et l’état d’anxiété du patient.

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18
Q

Une élévation chronique de la tension intraoculaire cause une destruction lente et progressive des cellules ____ de la rétine.

A

Cellules ganglionnaires

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19
Q

Vrai ou Faux

Il est possible de souffrir d’un glaucome tout en ayant une tension intraoculaire normale.

A

Vrai

Il existe un type de glaucome dit glaucome à tension normale.

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20
Q

Quelles sont les caractéristiques du glaucome à tension normale?
- TIO
- Nerf optique

A
  • Tension intraoculaire normale
  • Nerf optique démontre des signes de dommages glaucomateux (ex : ↑ excavation centrale de la papille)
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21
Q
  1. Quel est l’objectif du traitement pour un glaucome chronique à angle ouvert?
  2. Quel est l’objectif du traitement pour un glaucome à tension normale?
A

Réduction de la tension intraoculaire pour les 2 formes de glaucome

“Que ce soit un glaucome chronique à angle ouvert ou un glaucome à tension normale, le traitement demeure inchangé : la réduction de la tension intraoculaire.”

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22
Q

Dépistage

Quels tests permettent de dépister le glaucome?

4

A
  • Acuité visuelle
  • Tension intraoculaire
  • Fond d’oeil dilaté (évaluation du nerf optique)
  • Champs visuels
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23
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

  1. Le segment antérieur de l’œil est rempli d’____ ____.
  2. Le segment postérieur de l’œil est rempli de ____.
A
  1. Humeur aqueuse
  2. Vitré
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24
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

L’œil est gonflé avec une certaine pression. Cette pression est attribuable à :
A. Humeur aqueuse
B. Vitré
C. Les 2

A

A. Humeur aqueuse

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25
Q

Vrai ou Faux

L’humeur aqueuse demeure relativement peu changé au cours de la vie alors que le vitré se renouvelle continuellement.

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

A

Faux

L’inverse

Le vitré demeure relativement peu changé au cours de la vie alors que l’humeur aqueuse se renouvelle continuellement puisqu’elle est sécrétée par le corps ciliaire avec un drainage constant par le trabéculum dans l’angle irido-cornéen.

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26
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

L’humeur aqueuse est :
1. Sécrétée par quelle structure?
2. Drainée par quelle structure?
3. Drainée dans quel angle?

A
  1. Corps ciliaire
  2. Trabéculum
  3. Angle irido-cornéen
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27
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Presque tous les cas de glaucome sont causés par un excès de production de l’humeur aqueuse.

A

Faux

Sont causées par un problème de drainage

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28
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Le corps ciliaire est une structure en forme de beigne qui se retrouve derrière l’____.

A

Iris

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29
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Quelles sont les 2 fonctions du corps ciliaire?

A
  1. Contrôle de l’accommodation
  2. Production de l’humeur aqueuse
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30
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Comment le corps ciliaire peut-il effectuer un contrôle de l’accommodation?

A

Changements de tension sur les zonules

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31
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

L’humeur aqueuse est sécrétée par le corps ciliaire qui circule derrière l’iris et entre dans la chambre antérieure par la ____.

A

Pupille

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32
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

L’humeur aqueuse quitte la chambre antérieure par le trabéculum, par la suite dans le canal de ____ et finalement est absorbée par la microcirculation des vaisseaux épiscléraux.

A

Canal de Schlemm

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33
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Il y a une deuxième voie de sortie de l’humeur aqueuse qui s’appelle la sortie ____ qui représente ____ % du drainage de l’humeur aqueuse.

(Sortie autre que le trabéculum)

A
  1. Uvéosclérale
  2. ~ 20%
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34
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Il y a une cinquantaine de types de glaucome différents et la classification de ces nombreuses variétés de glaucome peut se faire selon le site d’obstruction. Nommez les sites possibles d’obstruction.

3

A
  • Pupille (où l’humeur aqueuse passe entre l’iris et le cristallin (bloc pupillaire))
  • Trabéculum
  • Circulation épisclérale
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35
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Décrire le trabéculum dans les cas de glaucome à angle ouvert.
- Plan macroscopique
- Plan microscopique

A
  • Macroscopique : Trabéculum demeure bien dégagé
  • Microscopique : ↓ du drainage = ↑ progressive TIO

TIO : Tension intraoculaire

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36
Q

Vrai ou Faux

Comme le glaucome à angle ouvert est chronique, ces patients sont généralement symptomatiques.

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

A

Faux

Asymptomatiques

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37
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Un glaucome peut être à angle ____ ou ____.

Classification anatomique selon le site d’obstruction

A

Ouvert ou fermé

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38
Q

Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse

Un glaucome peut être ____ (à la naissance), ____ (enfant) ou ____ (adulte).

Classification selon l’âge d’apparition

A
  • Congénital
  • Juvénile
  • Primaire chez l’adulte
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39
Q

Un glaucome aigu est un glaucome à angle ____.

Ouvert ou Fermé

A

Angle fermé

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40
Q

Un glaucome chronique est un glaucome à angle ____.

Ouvert ou Fermé

A

Angle ouvert

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41
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Le terme “angle fermé” fait allusion à quoi?

A

Occlusion de l’angle irido-cornéen où l’iris devient apposé au trabéculum et bloque la sortie de l’humeur aqueuse.

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42
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Quels sont les facteurs de risque pour un glaucome à angle fermé?

A
  • Sexe féminin
  • Âge avancé
  • Cataracte
  • Hypermétropie
  • Race inuit & asiatique
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43
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Les patients hypermétropes sont plus à risque de glaucome à angle fermé. Pourquoi?

A

Oeil plus court (généralement) → Toutes les structures oculaires sont rapprochées

Donc plus de risques d’une obstruction du trabéculum par l’iris.

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44
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Chez un patient prédisposé au glaucome tel qu’un patient hypermétrope avec cataracte, il y a un contact qui ____ progressivement entre le rebord de la pupille et la surface antérieure du cristallin.

Augmente ou Diminue

A

Augmente

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45
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Dans le glaucome aigu, comme la circulation de l’humeur aqueuse dans la pupille est réduite, l’iris devient bombé en ____, ce qui finit par obstruer le trabéculum.
À ce moment, la tension intraoculaire ____ brusquement, provoquant ainsi une crise de glaucome aigu.

1. Antérieur ou Postérieur. 2. ↑/↓

A
  1. Antérieur
  2. Augmente
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46
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

La tension intraoculaire peut monter jusqu’à 40 ou 50 mmHg, ce qui cause quels signes et symptômes?

4

A
  • Mydriase
  • Céphalées
  • Nausées
  • Vomissements
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47
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Comment distinguer une uvéite aiguë d’une crise de glaucome aigu?

A

Regarder la pupille
- Uvéite aiguë : Miosis
- Glaucome aigu : Mydriase

Les 2 ont un oeil douloureux & rouge

48
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

La surface interne de la cornée est tapissée d’une couche de cellules dites ____.

A

Endothéliales

49
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Quel est le rôle des cellules endothéliales sur la surface interne de la cornée?

A

Pomper l’humeur aqueuse de la cornée vers la chambre antérieure pour maintenir la clarté de la cornée.

Certains auteurs ont fait l’analogie entre la cornée à un bateau avec une fuite chronique et des cellules endothéliales qui travaillent en quelque sorte comme une pompe pour vider la cornée de l’humeur aqueuse.

50
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Expliquez la formation d’un oedème de la cornée dans le contexte d’une crise de glaucome aigu.

A
  1. La tension très élevée dans la chambre antérieure force une grande quantité d’humeur aqueuse vers la cornée.
  2. Les cellules endothéliales sont incapables de compenser pour l’influx massif d’humeur aqueuse.
  3. La cornée va alors enfler, créant un épaississement de la cornée (œdème cornéen).
51
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Quelles sont les conséquences de l’oedème cornéen dans le glaucome aigu?

A
  • Cornée devient grise de façon diffuse
  • Patients se plaignent de halo autour des lumières
52
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Expliquez le phénomène de halo présent lors d’un glaucome aigu.

A

Diffraction de la lumière à travers les cellules cornéennes oedématiées

53
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Les effets systémiques d’une crise de glaucome sont reliés à une réaction ____.

A

Réaction vagale

N.C. #10

54
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Décrire l’innervation de la sensibilité de l’oeil.

A

1ère branche du nerf trijumeau (N.C. #V1)

Branche naso-ciliaire de la branche ophtalmique

55
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Curieusement, il semble y avoir des connexions entre le nerf trijumeau (N.C. #5) et quel autre nerf crânien?

A

Nerf vague

(N.C. #10)

56
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Une stimulation importante des nerfs sensitifs du nerf trijumeau (N.C. #5) semble stimuler également le nerf vague, ce qui peut provoquer quels symptômes?

3

A
  • Bradycardie
  • Nausée
  • Vomissements (parfois)
57
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Une TIO élevée peut-elle entraîner unedistension de l’oeil :
1. Chez l’enfant?
2. Chez l’adulte?

TIO : Tension intraoculaire

A
  1. Enfant : Oui
  2. Adulte : Non
58
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Pourquoi une TIO élevée peut-elle entraîner une distension de l’oeil chez l’enfant?

TIO : Tension intraoculaire

A
  • Très jeunes enfants → Pauvre rigidité sclérale
  • Glaucome congénital → Augmentation de volume de l’œil
59
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Pourquoi une TIO élevée ne peut-elle pas entraîner une distension de l’oeil chez l’adulte?

TIO : Tension intraoculaire

A

Adulte → Sclère a une grande rigidité → Empêche toute distension du globe oculaire

même dans le contexte d’une tension intraoculaire très élevée

60
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Le glaucome congénital peut se manifester par une ____ du diamètre du globe.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

61
Q

Glaucome à angle fermé (aigu)

Le glaucome congénital peut se manifester par une augmentation du diamètre cornéen connue sous le terme ____.

A

Buphtalmie

(œil de bœuf)

62
Q

Glaucome à angle ouvert (chronique)

Le glaucome chronique à angle ouvert est un déséquilibre entre quels 2 phénomènes?

A
  • Sécrétion de l’humeur aqueuse
  • Excrétion de l’humeur aqueuse (drainage)
63
Q

Glaucome à angle ouvert (chronique)

Le déséquilibre entre la sécrétion et l’excrétion d’humeur aqueuse entraîne quelle problématique nerveuse?

A

Neuropathie optique

progressive & irréversible

64
Q

Glaucome à angle ouvert (chronique)

Qu’est-ce qui caractérise la neuropathie optique liée au glaucome chronique?

A
  • Progressive
  • Irréversible
  • Changements typiques du nerf optique & des champs visuels
65
Q

Vrai ou Faux

Le glaucome chronique ne présente pas de symptômes dans les stades précoces de la maladie.

Glaucome à angle ouvert (chronique)

A

Vrai

Cette maladie est sournoise et silencieuse.

66
Q

Glaucome à angle ouvert (chronique)

Quelle est la forme la plus fréquente de glaucome?
A. Glaucome à angle fermé (aigu)
B. Glaucome à angle ouvert (chronique)

A

B. Glaucome à angle ouvert (chronique)

50% de toutes les formes de glaucome

Elle est l’une des causes les plus fréquentes de cécité.

67
Q

Vrai ou Faux

On peut prévenir le glaucome à angle ouvert.

Glaucome à angle ouvert (chronique)

A

Vrai

68
Q

Glaucome à angle ouvert (chronique)

Quelle est la prévalence du glaucome chronique à :
- 40 ans?
- 85 ans?

A
  • 40 ans : 2%
  • 85 ans : 25%

Augmente à chaque décade

69
Q

Pour réviser

Un glaucome à angle fermé est causé par quoi que l’on retrouve habituellement chez les gens hypermétropes?

A

Obstruction du trabéculum par un repli de l’iris

70
Q

Pour réviser

Un glaucome à angle ouvert survient généralement chez les personnes âgées où il y a présence de quel phénomène?

A

Résistance à l’écoulement de l’humeur aqueuse dans le trabéculum

71
Q

Pour réviser

Un autre type de glaucome un peu inhabituel est relié à une ____ de la circulation épisclérale.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

Tel est le cas dans la maladie Sturge-Weber et également dans le contexte de fistules carotidocaverneuses.

72
Q

Pour réviser

Comme l’humeur aqueuse se draine par les vaisseaux épiscléraux, toute ____ de la tension épisclérale nuit au drainage normal.

Augmentation ou Diminution

A

Augmentation

Tel est le cas dans la maladie Sturge-Weber et également dans le contexte de fistules carotidocaverneuses.

73
Q

Glaucome à angle fermé vs ouvert

Comment distinguer un glaucome à angle fermé d’un glaucome à angle ouvert?

A

Inspecter visuellement l’angle irido-cornéen

À l’aide d’un appareil qui se nomme un gonioscope

Après avoir anesthésié la surface cornéenne par une goutte d’anesthésie topique (Alcaine ou tétracaïne), on place une lentille dite gonioscope sur la surface de l’œil et ainsi on peut visualiser si le trabéculum est obstrué ou non par l’iris.

74
Q

Facteurs de risque

Nommez des facteurs de risque pour le glaucome.

A
  • Âge
  • Race noire
  • Histoire familiale
  • Tension intra-oculaire élevée
  • Hypermétropie (glaucome à angle fermé)
  • Myopie (glaucome à angle ouvert)
  • Corticothérapie chronique
75
Q

Facteurs de risque

Toute prise de corticostéroïdes (per os, inhalation, crème autour des yeux, topique) peut potentiellement aggraver le glaucome chronique à angle ouvert. Comment?

A

Diminution de l’excrétion (drainage) de l’humeur aqueuse

76
Q

Vrai ou Faux

L’âge représente un facteur de risque majeur pour le glaucome.

Facteurs de risque

A

Vrai

77
Q

Vrai ou Faux

La grande majorité des cas de glaucome touche les personnes âgées, même si des glaucomes juvéniles et congénitaux sont également décrits.

Facteurs de risque

A

Vrai

78
Q

Facteurs de risque

Les bébés avec un glaucome se présentent habituellement avec quels signes et symptômes?

3

A
  • Buphtalmie
  • Photophobie
  • Diminution de la transparence cornéenne
79
Q

Mesure de la TIO

Quelle est la technique la plus standard de la mesure de la TIO?

TIO : Tension intraoculaire

A

Applanation par le tonomètre de Goldman

Il s’agit d’un appareil fixé à la lampe à fente qui vient en contact avec la cornée.

80
Q

Vrai ou Faux

L’applanation par le tonomètre de Goldman exige une bonne collaboration de la part du patient, de même qu’une anesthésie topique.

Mesure de la TIO

TIO : Tension intraoculaire

A

Vrai

81
Q

Mesure de la TIO

L’applanation par le tonomètre de Goldman mesure réellement quel phénomène?

TIO : Tension intraoculaire

A

Résistance d’indentation de la cornée

qui est reliée à la tension intraoculaire

82
Q

Vrai ou Faux

Le Tono-Pen peut se faire en position assise ou couchée et s’avère utile chez les patients avec moins de collaboration.

Mesure de la TIO

TIO : Tension intraoculaire

A

Vrai

Tels que les enfants et les patients avec démence

83
Q

Vrai ou Faux

La technique qui utilise le tonomètre de Schiötz que l’on retrouve habituellement dans les urgences est une technique essentiellement désuète et peu précise.

Mesure de la TIO

TIO : Tension intraoculaire

A

Vrai

Question inutile, mais au moins vous l’aurez lu une fois 😊.

84
Q

Mesure de la TIO

Dans les cliniques d’optométrie, on utilise souvent un jet d’____ pour mesurer la tension intraoculaire.

TIO : Tension intraoculaire

A

Jet d’air

85
Q

Mesure de la TIO

Concernant la mesure de la TIO à l’aide d’un jet d’air :
- Quel est son avantage?
- Quel est son désavantage?

TIO : Tension intraoculaire

A
  • Avantage : Aucun contact direct avec la cornée → Pas nécessaire d’utiliser une goutte anesthésiante
  • Désavantage : Un peu moins précise que par applanation de Goldman
86
Q

Épaisseur cornéenne & TIO

Idéalement, pour mesurer la pression dans la chambre antérieure, il faudrait placer une aiguille dans la chambre antérieure connectée à un manomètre.
Évidemment, cette technique est invasive et donc tous les moyens standards pour mesurer la tension intraoculaire sont basés sur une mesure de quel phénomène?

TIO : Tension intraoculaire

A

Rigidité cornéenne

87
Q

Épaisseur cornéenne & TIO

Quel facteur influence la mesure de la TIO via la rigidité cornéenne?

TIO : Tension intraoculaire

A

Épaisseur cornéenne

88
Q

Épaisseur cornéenne & TIO

La cornée standard a une épaisseur centrale de ____ microns.

TIO : Tension intraoculaire

A

550 microns

89
Q

Épaisseur cornéenne & TIO

Si de façon congénitale une cornée est plus épaisse, la mesure de la tension intraoculaire est faussement ____.

Abaissée ou Élevée

TIO : Tension intraoculaire

A

Faussement élevée

90
Q

Épaisseur cornéenne & TIO

Un patient avec une cornée mince va avoir une pression faussement ____.

Basse ou Élevée

TIO : Tension intraoculaire

A

Faussement basse

91
Q

Épaisseur cornéenne & TIO

Comment nomme-t-on l’appareil servant à mesurer l’épaisseur cornéenne?

TIO : Tension intraoculaire

A

Pachymètre

92
Q

TIO & Nerf optique

Une augmentation de la tension intraoculaire cause une ____ progressive au niveau du centre du nerf optique.

TIO : Tension intraoculaire

A

Excavation

93
Q

TIO & Nerf optique

L’excavation liée au glaucome est généralement plus prononcée sur quel plan?

Horizontal ou Vertical

TIO : Tension intraoculaire

A

Vertical

Car les axones inférieurs et supérieurs semblent plus sensibles à la tension intraoculaire

94
Q

TIO & Nerf optique

L’excavation liée au glaucome est généralement plus prononcée sur le plan vertical. Pourquoi?

TIO : Tension intraoculaire

A

Les axones inférieurs et supérieurs semblent plus sensibles à la tension intraoculaire.

95
Q

TIO & Nerf optique

Nommez les deux hypothèses principales pouvant expliquer l’excavation progressive avec perte axonale dans le glaucome.

Nommez-les.

TIO : Tension intraoculaire

A
  • Hypothèse vasculaire
  • Hypothèse mécanique
96
Q

TIO & Nerf optique

Concernant l’excavation progressive avec perte axonale dans le glaucome, expliquez l’hypothèse vasculaire.

TIO : Tension intraoculaire

A
  1. Augmentation de la tension intraoculaire
  2. Compression des capillaires qui nourrissent les axones
  3. Phénomène ischémique chronique progressif
97
Q

TIO & Nerf optique

Concernant l’excavation progressive avec perte axonale dans le glaucome, expliquez l’hypothèse mécanique.

TIO : Tension intraoculaire

A

Tension intraoculaire chronique comprime les axones à leur sortie au niveau de la lame criblée

98
Q

Traitement

Quel que soit le type de glaucome, le traitement comprend toujours quel objectif?

A

Réduction de la tension intraoculaire

99
Q

Traitement

Comment peut-on réduire la tension intraoculaire?

En agissant sur quels 2 phénomènes?

A
  • ↓ sécrétion
  • ↑ excrétion

de l’humeur aqueuse

100
Q

Traitement

Quels sont les types de traitements disponibles pour le glaucome?

3

A
  • Traitement médical avec des gouttes ou des comprimés
  • Traitement au laser
  • Chirurgie
101
Q

Vrai ou Faux

Le type de traitement dépend du type de glaucome.

Traitement

A

Vrai

102
Q

Traitement

Dans le contexte d’un glaucome aigu à angle fermé, on procède en urgence à une ____.

A

Iridotomie

103
Q

Traitement

Expliquez l’iridotomie.

A

Crée un trou dans l’iris qui permet la sortie de l’humeur aqueuse à travers l’iris, créant ainsi un « bypass ».

Comme il y a un bloc pupillaire qui empêche la circulation de l’humeur aqueuse entre la chambre postérieure et antérieure

104
Q

Traitement

Pour des cas de glaucome à angle ouvert, quel est le traitement initial?

A

Gouttes oculaires

Traitement médical

105
Q

Vrai ou Faux

Tous ces médicaments topiques ont des effets indésirables plus ou moins incommodants pour les patients, de la simple hyperhémie à la réaction allergique nécessitant l’arrêt de la médication.

Traitement

A

Vrai

On choisit ces gouttes selon les effets secondaires pour chaque patient.

106
Q

Traitement

Quels types de médicaments peuvent être utilisés sous forme de goutte dans le cas de glaucome à angle ouvert?

Énumérez-les.

A

1- Bêta-bloquants topiques
2- Alpha-agonistes
3- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
4- Analogues des prostaglandines

On choisit ces gouttes selon les effets secondaires pour chaque patient.

107
Q

Traitement

Pour les patients connus pour bronchite chronique, quel(s) type(s) de médicaments sont contre-indiqué(s)?

A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines

A

A. Bêta-bloquants topiques

108
Q

Traitement

Pour les patients connus pour un glaucome inflammatoire tel qu’une uvéite hypertensive, quel(s) type(s) de médicaments sont contre-indiqué(s)?

A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines

A

D. Analogues des prostaglandines

Les prostaglandines sont très efficaces pour baisser la tension intraoculaire mais pourraient être pro-inflammatoires.

109
Q

Traitement

Pour les patientes connues pour être enceinte, quel(s) type(s) de médicaments sont contre-indiqué(s)?

A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines

A

D. Analogues des prostaglandines

Pourraient causer des contractions utérines

110
Q

Traitement

Quel(s) type(s) de médicaments comporte(nt) comme effet secondaire une hyperpigmentation des cils?

A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines

A

D. Analogues des prostaglandines

111
Q

Traitement

Quel(s) type(s) de médicaments comporte(nt) comme effets secondaires la somnolence et la confusion?

A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines

A

B. Alpha-agonistes

112
Q

Traitement

Quel(s) type(s) de médicaments sont souvent impliqué(s) dans les allergies médicamenteuses?

A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines

A

B. Alpha-agonistes

113
Q

Traitement - IMPORTANT

Nommez les effets secondaires de béta-bloqueurs.

Bétagan, Bétoptic, Timoptic

A
  • Exacerbation de MPOC
  • Bradycardie
  • Dépression
  • Impuissance
114
Q

Traitement

Pour des glaucomes à angle ouvert, l’application de laser directement au niveau du trabéculum pourrait améliorer la tension intraoculaire. Comment nomme-t-on cette procédure?

A

Trabéculoplastie au laser

115
Q

Traitement

Un type de laser détruit une partie du corps ciliaire à travers la sclère et ainsi réduit la sécrétion d’humeur aqueuse. Comment nomme-t-on cette procédure?

A

Cyclo-photoablation au laser diode

116
Q

Traitement

Comment les chirurgies du glaucome abaissent-elles la tension intraoculaire?

A

Fuite contrôlée d’humeur aqueuse

de la chambre antérieure vers l’espace sous-conjonctival

MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 (32 decks)

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