Vieillissement - Glaucome Flashcards
1
Q
Le glaucome est une maladie habituellement associée à une élévation de la ____ ____.
A
Tension intraoculaire
2
Q
Dans le glaucome, à la longue, il y a perte progressive des cellules ____ de la rétine et perte d’____ au niveau du nerf optique.
A
- Cellules ganglionnaires
- Axones
À la naissance, il y a environ 1.2 million d’axones dans le nerf optique et avec certaines maladies telle que le glaucome, il y a une perte anormale du nombre de ces axones.
3
Q
On naît tous avec un trou au centre du nerf optique et ce trou représente la zone où les axones sont absents. Qu’arrive-t-il à ce trou avec l’âge et le glaucome?
A
Son diamètre augmente
Diamètre du trou = Excavation
Ainsi, on peut reconnaître un patient glaucomateux en notant une grande excavation centrale au niveau du nerf optique.
4
Q
Vrai ou Faux
Le glaucome est une cause majeure de cécité en Amérique du Nord et représente la cause la plus fréquente de cécité parmi les Africains Américains.
A
Vrai
5
Q
Vrai ou Faux
L’incidence du glaucome augmente avec l’âge.
A
Vrai
L’importance d’un dépistage précoce est primordiale.
6
Q
Les dommages causés par un glaucome au niveau du nerf optique sont, heureusement, réversibles.
A
Faux
irréversibles
D’où vient l’intérêt de débuter un traitement tôt dans l’évolution de la maladie.
7
Q
Le glaucome aigu peut avoir une présentation foudroyante avec des symptômes sévères. Nommez ces symptômes.
A
- Injection conjonctivale
- Nausées
- Vomissements
- Céphalées sévères
8
Q
Vrai ou Faux
Le glaucome aigu représente une minorité des cas de glaucome.
A
Vrai
9
Q
La majorité des cas de glaucome sont du type chronique à angle ouvert qui se présente ____ douleur et ____ inflammation oculaire.
Avec ou Sans pour les 2 réponses
A
- Sans douleur
- Sans inflammation oculaire
Ainsi, la majorité des cas de glaucome ont une présentation sournoise, insidieuse et progressive.
10
Q
Vrai ou Faux
La majorité des cas de glaucome ont une présentation sournoise, insidieuse et progressive.
A
Vrai
Se présente sans douleur ni inflammation oculaire
11
Q
Vrai ou Faux
Beaucoup de patients avec glaucome se présentent avec des dommages très sévères au moment de l’examen initial.
A
Vrai
La majorité des cas de glaucome ont une présentation sournoise, insidieuse et progressive.
12
Q
Avec l’atteinte des axones dans le nerf optique, il y a une perte progressive du champ visuel, principalement le champ visuel ____.
Central ou Périphérique
A
Périphérique
13
Q
Dans le stade précoce de la maladie, qu’est-ce qui explique pourquoi les gens consultent tardivement dans le contexte d’un glaucome chronique à angle ouvert?
A
Il y a préservation du champ visuel central et préservation d’une bonne acuité visuelle.
14
Q
Généralement, le glaucome implique une ____ de la tension intraoculaire.
Augmentation ou Diminution
A
Augmentation
15
Q
Quelle est la valeur de la tension intraoculaire normale?
A
~ 10-22 mmHg
16
Q
Vrai ou Faux
Il existe un lien entre la tension intraoculaire et la tension artérielle. Les deux s’élèvent de manière proportionnelle.
A
Faux
Il n’y a aucun lien entre la tension intraoculaire et la tension artérielle.
17
Q
Vrai ou Faux
Il existe un lien entre la tension intraoculaire et l’état d’anxiété du patient. Plus le patient est anxieux, plus sa tension intraoculaire sera élevée.
A
Faux
Il n’y a aucun lien entre la tension intraoculaire et l’état d’anxiété du patient.
18
Q
Une élévation chronique de la tension intraoculaire cause une destruction lente et progressive des cellules ____ de la rétine.
A
Cellules ganglionnaires
19
Q
Vrai ou Faux
Il est possible de souffrir d’un glaucome tout en ayant une tension intraoculaire normale.
A
Vrai
Il existe un type de glaucome dit glaucome à tension normale.
20
Q
Quelles sont les caractéristiques du glaucome à tension normale?
- TIO
- Nerf optique
A
- Tension intraoculaire normale
- Nerf optique démontre des signes de dommages glaucomateux (ex : ↑ excavation centrale de la papille)
21
Q
- Quel est l’objectif du traitement pour un glaucome chronique à angle ouvert?
- Quel est l’objectif du traitement pour un glaucome à tension normale?
A
Réduction de la tension intraoculaire pour les 2 formes de glaucome
“Que ce soit un glaucome chronique à angle ouvert ou un glaucome à tension normale, le traitement demeure inchangé : la réduction de la tension intraoculaire.”
22
Q
Dépistage
Quels tests permettent de dépister le glaucome?
4
A
- Acuité visuelle
- Tension intraoculaire
- Fond d’oeil dilaté (évaluation du nerf optique)
- Champs visuels
23
Q
Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
- Le segment antérieur de l’œil est rempli d’____ ____.
- Le segment postérieur de l’œil est rempli de ____.
A
- Humeur aqueuse
- Vitré
24
Q
Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
L’œil est gonflé avec une certaine pression. Cette pression est attribuable à :
A. Humeur aqueuse
B. Vitré
C. Les 2
A
A. Humeur aqueuse
25
# Vrai ou Faux
L'humeur aqueuse demeure relativement peu changé au cours de la vie alors que le vitré se renouvelle continuellement.
| Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
**Faux**
| L'inverse
## Footnote
Le **vitré** demeure relativement peu changé au cours de la vie alors que l’**humeur aqueuse** se renouvelle continuellement puisqu’elle est sécrétée par le corps ciliaire avec un drainage constant par le trabéculum dans l’angle irido-cornéen.
26
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
L’**humeur aqueuse** est :
1. Sécrétée par quelle structure?
2. Drainée par quelle structure?
3. Drainée dans quel angle?
1. Corps ciliaire
2. Trabéculum
3. Angle **irido-cornéen**
27
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Presque tous les cas de **glaucome** sont causés par un excès de production de l’humeur aqueuse.
Faux
| Sont causées par un **problème de drainage**
28
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Le corps ciliaire est une structure en forme de beigne qui se retrouve derrière l’____.
Iris
29
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Quelles sont les 2 fonctions du **corps ciliaire**?
1. Contrôle de l’accommodation
2. Production de l’humeur aqueuse
30
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Comment le corps ciliaire peut-il effectuer un contrôle de l’accommodation?
Changements de tension sur les zonules
31
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
L’humeur aqueuse est sécrétée par le corps ciliaire qui circule derrière l’iris et entre dans la chambre antérieure par la ____.
Pupille
32
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
L’humeur aqueuse quitte la chambre antérieure par le trabéculum, par la suite dans le canal de ____ et finalement est absorbée par la microcirculation des vaisseaux épiscléraux.
Canal de **Schlemm**
33
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Il y a une deuxième voie de sortie de l’humeur aqueuse qui s’appelle la sortie ____ qui représente ____ % du drainage de l’humeur aqueuse.
| (Sortie autre que le trabéculum)
1. Uvéosclérale
2. ~ 20%
34
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Il y a une cinquantaine de types de glaucome différents et la classification de ces nombreuses variétés de glaucome peut se faire selon le site d’obstruction. **Nommez les sites possibles d'obstruction.**
| 3
- Pupille *(où l’humeur aqueuse passe entre l’iris et le cristallin (bloc pupillaire))*
- Trabéculum
- Circulation épisclérale
35
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Décrire le **trabéculum** dans les cas de glaucome à angle ouvert.
- Plan macroscopique
- Plan microscopique
- Macroscopique : Trabéculum demeure bien dégagé
- Microscopique : ↓ du drainage = ↑ progressive TIO
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
36
# Vrai ou Faux
Comme le **glaucome à angle ouvert** est chronique, ces patients sont généralement symptomatiques.
| Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Faux
| **A**symptomatiques
37
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Un **glaucome** peut être à angle ____ ou ____.
| Classification **anatomique** selon le site d'obstruction
**Ouvert** ou **fermé**
38
# Physiologie de la circulation de l’humeur aqueuse
Un **glaucome** peut être ____ *(à la naissance)*, ____ *(enfant)* ou ____ *(adulte)*.
| Classification selon l'**âge d'apparition**
- Congénital
- Juvénile
- **Primaire** chez l'adulte
39
Un **glaucome aigu** est un glaucome à angle ____.
| Ouvert ou Fermé
Angle **fermé**
40
Un **glaucome chronique** est un glaucome à angle ____.
| Ouvert ou Fermé
Angle **ouvert**
41
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Le terme "angle fermé" fait allusion à quoi?
**Occlusion de l’angle irido-cornéen** où l’iris devient apposé au trabéculum et bloque la sortie de l’humeur aqueuse.
42
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Quels sont les facteurs de risque pour un **glaucome à angle fermé**?
- Sexe féminin
- Âge avancé
- Cataracte
- Hypermétropie
- Race inuit & asiatique
43
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Les patients hypermétropes sont plus à risque de **glaucome à angle fermé**. **Pourquoi?**
Oeil plus court *(généralement)* → Toutes les structures oculaires sont rapprochées
| **Donc plus de risques d’une obstruction du trabéculum par l’iris.**
44
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Chez un patient prédisposé au **glaucome** tel qu’un patient hypermétrope avec cataracte, il y a un contact qui ____ progressivement entre le rebord de la pupille et la surface antérieure du cristallin.
| Augmente ou Diminue
Augmente
45
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Dans le **glaucome aigu**, comme la circulation de l’humeur aqueuse dans la pupille est réduite, l’iris devient bombé en ____, ce qui finit par obstruer le trabéculum.
À ce moment, la tension intraoculaire ____ brusquement, provoquant ainsi une crise de glaucome aigu.
| 1. Antérieur ou Postérieur. 2. ↑/↓
1. Antérieur
2. Augmente
46
# Glaucome à angle fermé (aigu)
La tension intraoculaire peut monter jusqu’à 40 ou 50 mmHg, ce qui cause quels signes et symptômes?
| 4
- Mydriase
- Céphalées
- Nausées
- Vomissements
47
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Comment distinguer une **uvéite aiguë** d’une crise de **glaucome aigu**?
**Regarder la pupille**
- Uvéite aiguë : Miosis
- Glaucome aigu : Mydriase
| Les 2 ont un oeil douloureux & rouge
48
# Glaucome à angle fermé (aigu)
La surface interne de la cornée est tapissée d’une couche de cellules dites ____.
Endothéliales
49
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Quel est le rôle des cellules endothéliales sur la surface interne de la cornée?
**Pomper l’humeur aqueuse** de la cornée vers la chambre antérieure pour **maintenir la clarté de la cornée**.
## Footnote
*Certains auteurs ont fait l’analogie entre la cornée à un bateau avec une fuite chronique et des cellules endothéliales qui travaillent en quelque sorte comme une pompe pour vider la cornée de l’humeur aqueuse.*
50
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Expliquez la formation d'un **oedème de la cornée** dans le contexte d'une crise de **glaucome aigu**.
1. La tension très élevée dans la chambre antérieure force une grande quantité d’humeur aqueuse vers la cornée.
2. Les cellules endothéliales sont incapables de compenser pour l’influx massif d’humeur aqueuse.
3. La cornée va alors enfler, créant un épaississement de la cornée (**œdème cornéen**).
51
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Quelles sont les conséquences de l'**oedème cornéen** dans le **glaucome aigu**?
- Cornée devient grise de façon diffuse
- Patients se plaignent de halo autour des lumières
52
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Expliquez le phénomène de halo présent lors d'un **glaucome aigu**.
Diffraction de la lumière à travers les cellules cornéennes oedématiées
53
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Les effets systémiques d’une crise de **glaucome** sont reliés à une réaction ____.
Réaction **vagale**
| N.C. #10
54
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Décrire l'innervation de la sensibilité de l'oeil.
1ère branche du **nerf trijumeau** (N.C. #V1)
| Branche naso-ciliaire de la branche ophtalmique
55
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Curieusement, il semble y avoir des connexions entre le nerf trijumeau (N.C. #5) et quel autre nerf crânien?
Nerf vague
| (N.C. #10)
56
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Une stimulation importante des nerfs sensitifs du nerf trijumeau (N.C. #5) semble stimuler également le nerf vague, ce qui peut provoquer quels symptômes?
| 3
- Bradycardie
- Nausée
- Vomissements *(parfois)*
57
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Une TIO élevée peut-elle entraîner unedistension de l'oeil :
1. Chez l'enfant?
2. Chez l'adulte?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
1. Enfant : **Oui**
2. Adulte : **Non**
58
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Pourquoi une TIO élevée peut-elle entraîner une distension de l'oeil chez l'enfant?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
- Très jeunes enfants → **Pauvre rigidité sclérale**
- Glaucome congénital → **Augmentation de volume de l’œil**
59
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Pourquoi une TIO élevée ne peut-elle **pas** entraîner une distension de l'oeil chez l'adulte?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Adulte → **Sclère a une grande rigidité** → Empêche toute distension du globe oculaire
| *même dans le contexte d’une tension intraoculaire très élevée*
60
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Le **glaucome congénital** peut se manifester par une ____ du diamètre du globe.
| Augmentation ou Diminution
Augmentation
61
# Glaucome à angle fermé (aigu)
Le **glaucome congénital** peut se manifester par une augmentation du diamètre cornéen connue sous le terme ____.
Buphtalmie
| (œil de bœuf)
62
# Glaucome à angle ouvert (chronique)
Le **glaucome chronique à angle ouvert** est un déséquilibre entre quels 2 phénomènes?
- **Sécrétion** de l’humeur aqueuse
- **Excrétion** de l’humeur aqueuse *(drainage)*
63
# Glaucome à angle ouvert (chronique)
Le déséquilibre entre la sécrétion et l'excrétion d'humeur aqueuse entraîne quelle problématique nerveuse?
Neuropathie optique
| progressive & irréversible
64
# Glaucome à angle ouvert (chronique)
Qu'est-ce qui caractérise la neuropathie optique liée au **glaucome chronique**?
- Progressive
- Irréversible
- Changements typiques du nerf optique & des champs visuels
65
# Vrai ou Faux
Le **glaucome chronique** ne présente **pas** de symptômes dans les stades précoces de la maladie.
| Glaucome à angle ouvert (chronique)
Vrai
| *Cette maladie est sournoise et silencieuse.*
66
# Glaucome à angle ouvert (chronique)
Quelle est la forme la plus fréquente de **glaucome**?
A. Glaucome à angle fermé (aigu)
B. Glaucome à angle ouvert (chronique)
B. Glaucome à angle ouvert (chronique)
| 50% de toutes les formes de glaucome
## Footnote
*Elle est l’une des causes les plus fréquentes de cécité.*
67
# Vrai ou Faux
On peut prévenir le **glaucome à angle ouvert**.
| Glaucome à angle ouvert (chronique)
Vrai
68
# Glaucome à angle ouvert (chronique)
Quelle est la prévalence du **glaucome chronique** à :
- 40 ans?
- 85 ans?
- 40 ans : 2%
- 85 ans : 25%
| Augmente à chaque décade
69
# Pour réviser
Un **glaucome à angle fermé** est causé par **quoi** que l'on retrouve habituellement chez les gens hypermétropes?
Obstruction du trabéculum par un repli de l’iris
70
# Pour réviser
Un **glaucome à angle ouvert** survient généralement chez les personnes âgées où il y a présence de quel phénomène?
Résistance à l’écoulement de l’humeur aqueuse dans le trabéculum
71
# Pour réviser
Un autre type de **glaucome** un peu inhabituel est relié à une ____ de la circulation épisclérale.
| Augmentation ou Diminution
Augmentation
## Footnote
*Tel est le cas dans la maladie Sturge-Weber et également dans le contexte de fistules carotidocaverneuses.*
72
# Pour réviser
Comme l’humeur aqueuse se draine par les vaisseaux épiscléraux, toute ____ de la tension épisclérale nuit au drainage normal.
| Augmentation ou Diminution
Augmentation
## Footnote
*Tel est le cas dans la maladie Sturge-Weber et également dans le contexte de fistules carotidocaverneuses.*
73
# Glaucome à angle fermé vs ouvert
Comment distinguer un glaucome à angle fermé d’un glaucome à angle ouvert?
Inspecter visuellement l’**angle irido-cornéen**
| À l’aide d’un appareil qui se nomme un gonioscope
## Footnote
*Après avoir anesthésié la surface cornéenne par une goutte d’anesthésie topique (Alcaine ou tétracaïne), on place une lentille dite gonioscope sur la surface de l’œil et ainsi on peut visualiser si le trabéculum est obstrué ou non par l’iris.*
74
# Facteurs de risque
Nommez des facteurs de risque pour le **glaucome**.
- Âge
- Race noire
- Histoire familiale
- Tension intra-oculaire élevée
- Hypermétropie *(glaucome à angle fermé)*
- Myopie *(glaucome à angle ouvert)*
- Corticothérapie chronique
75
# Facteurs de risque
Toute prise de corticostéroïdes *(per os, inhalation, crème autour des yeux, topique)* peut potentiellement aggraver le glaucome chronique à angle ouvert. **Comment?**
Diminution de l’excrétion *(drainage)* de l’humeur aqueuse
76
# Vrai ou Faux
L’âge représente un facteur de risque majeur pour le **glaucome**.
| Facteurs de risque
Vrai
77
# Vrai ou Faux
La grande majorité des cas de **glaucome** touche les personnes âgées, même si des glaucomes juvéniles et congénitaux sont également décrits.
| Facteurs de risque
Vrai
78
# Facteurs de risque
Les bébés avec un **glaucome** se présentent habituellement avec quels signes et symptômes?
| 3
- Buphtalmie
- Photophobie
- Diminution de la transparence cornéenne
79
# Mesure de la TIO
Quelle est la technique la plus standard de la mesure de la TIO?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Applanation par le tonomètre de Goldman
## Footnote
*Il s’agit d’un appareil fixé à la lampe à fente qui vient en contact avec la cornée.*
80
# Vrai ou Faux
L'applanation par le tonomètre de Goldman exige une bonne collaboration de la part du patient, de même qu’une anesthésie topique.
| Mesure de la TIO
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Vrai
81
# Mesure de la TIO
L'applanation par le tonomètre de Goldman mesure réellement quel phénomène?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Résistance d’indentation de la cornée
| *qui est reliée à la tension intraoculaire*
82
# Vrai ou Faux
Le Tono-Pen peut se faire en position assise ou couchée et s’avère utile chez les patients avec moins de collaboration.
| Mesure de la TIO
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Vrai
| *Tels que les enfants et les patients avec démence*
83
# Vrai ou Faux
La technique qui utilise le tonomètre de Schiötz que l’on retrouve habituellement dans les urgences est une technique essentiellement désuète et peu précise.
| Mesure de la TIO
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Vrai
| *Question inutile, mais au moins vous l'aurez lu une fois* 😊*.*
84
# Mesure de la TIO
Dans les cliniques d’optométrie, on utilise souvent un jet d’____ pour mesurer la tension intraoculaire.
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Jet d'**air**
85
# Mesure de la TIO
Concernant la mesure de la TIO à l'aide d'un jet d'air :
- Quel est son avantage?
- Quel est son désavantage?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
- **Avantage** : Aucun contact direct avec la cornée → Pas nécessaire d'utiliser une goutte anesthésiante
- **Désavantage** : Un peu moins précise que par applanation de Goldman
86
# Épaisseur cornéenne & TIO
Idéalement, pour mesurer la pression dans la chambre antérieure, il faudrait placer une aiguille dans la chambre antérieure connectée à un manomètre.
Évidemment, cette technique est invasive et donc tous les moyens standards pour mesurer la tension intraoculaire sont basés sur une **mesure de quel phénomène**?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Rigidité cornéenne
87
# Épaisseur cornéenne & TIO
Quel facteur influence la mesure de la TIO via la rigidité cornéenne?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Épaisseur cornéenne
88
# Épaisseur cornéenne & TIO
La cornée standard a une épaisseur centrale de ____ microns.
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
550 microns
89
# Épaisseur cornéenne & TIO
Si de façon congénitale une cornée est plus épaisse, la mesure de la tension intraoculaire est faussement ____.
| Abaissée ou Élevée
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Faussement **élevée**
90
# Épaisseur cornéenne & TIO
Un patient avec une cornée mince va avoir une pression faussement ____.
| Basse ou Élevée
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Faussement **basse**
91
# Épaisseur cornéenne & TIO
Comment nomme-t-on l'appareil servant à mesurer l'épaisseur cornéenne?
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Pachymètre
92
# TIO & Nerf optique
Une augmentation de la tension intraoculaire cause une ____ progressive au niveau du centre du nerf optique.
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Excavation
93
# TIO & Nerf optique
L'excavation liée au **glaucome** est généralement plus prononcée sur quel plan?
| Horizontal ou Vertical
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Vertical
## Footnote
*Car les axones inférieurs et supérieurs semblent plus sensibles à la tension intraoculaire*
94
# TIO & Nerf optique
L'excavation liée au **glaucome** est généralement plus prononcée sur le plan vertical. **Pourquoi?**
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Les axones inférieurs et supérieurs semblent plus sensibles à la tension intraoculaire.
95
# TIO & Nerf optique
Nommez les deux hypothèses principales pouvant expliquer l'excavation progressive avec perte axonale dans le **glaucome**.
| Nommez-les.
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
- Hypothèse **vasculaire**
- Hypothèse **mécanique**
96
# TIO & Nerf optique
Concernant l'excavation progressive avec perte axonale dans le **glaucome**, expliquez l'hypothèse _vasculaire_.
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
1. Augmentation de la tension intraoculaire
2. Compression des capillaires qui nourrissent les axones
3. **Phénomène ischémique chronique progressif**
97
# TIO & Nerf optique
Concernant l'excavation progressive avec perte axonale dans le **glaucome**, expliquez l'hypothèse _mécanique_.
## Footnote
*TIO : Tension intraoculaire*
Tension intraoculaire chronique comprime les axones à leur sortie au niveau de la lame criblée
98
# Traitement
Quel que soit le type de **glaucome**, le traitement comprend toujours quel objectif?
Réduction de la tension intraoculaire
99
# Traitement
Comment peut-on réduire la tension intraoculaire?
| *En agissant sur quels 2 phénomènes?*
- ↓ sécrétion
- ↑ excrétion
| de l'humeur aqueuse
100
# Traitement
Quels sont les types de traitements disponibles pour le **glaucome**?
| 3
- Traitement médical avec des **gouttes ou des comprimés**
- Traitement au **laser**
- **Chirurgie**
101
# Vrai ou Faux
Le type de traitement dépend du type de **glaucome**.
| Traitement
Vrai
102
# Traitement
Dans le contexte d’un **glaucome aigu à angle fermé**, on procède en urgence à une ____.
Iridotomie
103
# Traitement
Expliquez l'**iridotomie**.
Crée un trou dans l’iris qui permet la sortie de l’humeur aqueuse à travers l’iris, créant ainsi un « bypass ».
## Footnote
*Comme il y a un bloc pupillaire qui empêche la circulation de l’humeur aqueuse entre la chambre postérieure et antérieure*
104
# Traitement
Pour des cas de **glaucome à angle ouvert**, quel est le traitement initial?
Gouttes oculaires
| Traitement médical
105
# Vrai ou Faux
Tous ces médicaments topiques ont des effets indésirables plus ou moins incommodants pour les patients, de la simple hyperhémie à la réaction allergique nécessitant l’arrêt de la médication.
| Traitement
Vrai
## Footnote
*On choisit ces gouttes selon les effets secondaires pour chaque patient.*
106
# Traitement
Quels types de médicaments peuvent être utilisés sous forme de goutte dans le cas de **glaucome à angle ouvert**?
| Énumérez-les.
1- Bêta-bloquants topiques
2- Alpha-agonistes
3- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
4- Analogues des prostaglandines
## Footnote
*On choisit ces gouttes selon les effets secondaires pour chaque patient.*
107
# Traitement
Pour les patients connus pour **bronchite chronique**, quel(s) type(s) de médicaments sont contre-indiqué(s)?
A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines
A. Bêta-bloquants topiques
108
# Traitement
Pour les patients connus pour un **glaucome inflammatoire tel qu'une uvéite hypertensive**, quel(s) type(s) de médicaments sont contre-indiqué(s)?
A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines
D. Analogues des prostaglandines
## Footnote
*Les prostaglandines sont très efficaces pour baisser la tension intraoculaire **mais pourraient être pro-inflammatoires**.*
109
# Traitement
Pour les patientes connues pour être **enceinte**, quel(s) type(s) de médicaments sont contre-indiqué(s)?
A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines
D. Analogues des prostaglandines
| *Pourraient causer des contractions utérines*
110
# Traitement
Quel(s) type(s) de médicaments comporte(nt) comme effet secondaire une hyperpigmentation des cils?
A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines
D. Analogues des prostaglandines
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# Traitement
Quel(s) type(s) de médicaments comporte(nt) comme effets secondaires la somnolence et la confusion?
A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines
B. Alpha-agonistes
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# Traitement
Quel(s) type(s) de médicaments sont souvent impliqué(s) dans les allergies médicamenteuses?
A. Bêta-bloquants topiques
B. Alpha-agonistes
C. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
D. Analogues des prostaglandines
B. Alpha-agonistes
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# Traitement - **IMPORTANT**
Nommez les effets secondaires de béta-bloqueurs.
| *Bétagan, Bétoptic, Timoptic*
- Exacerbation de MPOC
- Bradycardie
- Dépression
- Impuissance
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# Traitement
Pour des **glaucomes à angle ouvert**, l’application de laser directement au niveau du trabéculum pourrait améliorer la tension intraoculaire. **Comment nomme-t-on cette procédure?**
Trabéculoplastie au laser
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# Traitement
Un type de laser détruit une partie du corps ciliaire à travers la sclère et ainsi réduit la sécrétion d’humeur aqueuse. **Comment nomme-t-on cette procédure?**
Cyclo-photoablation au laser diode
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# Traitement
Comment les chirurgies du **glaucome** abaissent-elles la tension intraoculaire?
Fuite contrôlée d'humeur aqueuse
| de la chambre antérieure vers l'espace sous-conjonctival
