Occlusion rétinienne artérielle - Centrale 1. Qu'est-ce que le boxcarring ? 2. Que signifie sa présence?

1. Présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires 2. Témoigne d’une insuffisance vasculaire importante

Perte visuelle aiguë 2 - Occlusions artérielles & veineuses Flashcards by Benjamin Doré

Vrai ou Faux

Les troubles rétiniens vasculaires sont une cause fréquente de perte visuelle aiguë.

Occlusion rétinienne artérielle

Vrai

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Occlusion rétinienne artérielle

Que comprend l’évaluation systémique de l’occlusion rétienne artérielle?

Doppler des carotides
Échographie cardiaque à la recherche d’une source embolique
Recherche d’une thrombophilie

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quelle est la cause principale de l’occlusion rétinienne artérielle centrale?

Embolie provenant des artères carotidiennes ou du côté gauche du cœur

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quelles est la présentation clinique de l’occlusion rétinienne artérielle centrale?

Perte de vision subite
Aucune douleur
Survenant en quelques minutes

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Décrire l’acuité visuelle en présence d’une occlusion de l’artère centrale rétienne.

Généralement limitée à perception lumineuse ou décompte des doigts

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Occlusion rétinienne artérielle

Une perte visuelle transitoire, nommée ____ ____, est attribuable à une insuffisance artérielle transitoire.

Amaurose fugace

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Vrai ou Faux

L’amaurose fugace est un signe avant-coureur d’autres maladies ischémiques telles que les AVC et devrait être investiguée de façon agressive.

Occlusion rétinienne artérielle

Vrai

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Décrire l’aspect du fond d’oeil en présence d’une occlusion de l’artère centrale rétienne.

Pâle & grisâtre
Cherry red spot maculaire
Diminution du calibre des vaisseaux rétiniens
Apparition de boxcarring

Boxcarring : Présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Le blocage de la circulation rétinienne pendant une période de plus de 90 minutes cause une perte visuelle ____, ____ et ____.

Soudaine
Indolore
Sévère

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Qu’est-ce que le boxcarring?
Que signifie sa présence?

Présence de colonnes de globules rouges séparées par intervalles claires
Témoigne d’une insuffisance vasculaire importante

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quelques heures après l’apparition d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, il y a développement d’un œdème rétinien diffus et donc perte de la ____ rétinienne normale.

Transparence

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Lors de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne, puisque la rétine est très mince au niveau de la région ____, il y a persistance du reflet de la choroïde sous-jacente au niveau de la ____ qui donne l’aspect typique de la tache dite cherry-red spot.

Région fovéolaire
Foveola

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Vrai ou Faux

Le signe de cherry-red spot est fortement suggestif d’une occlusion de l’artère centrale de la rétine, mais pourrait être également présent dans certaines maladies métaboliques.

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Vrai

Telles que Tay-Sachs ainsi que la maladie de Niemann-Pick

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Nommez les pathologies faisant partie du diagnostic différentiel d’un cherry-red spot.

Occlusion de l’artère centrale de la rétine
Maladie de Tay-Sachs
Niemann-Pick

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Théoriquement, on peut renverser une thrombose récente de l’artère centrale de la rétine s’il s’est écoulé moins de combien de temps depuis la perte de vision?

< 30 minutes

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Quel est le traitement curatif de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne?

Aucun traitement curatif n’est disponible

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Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Que comprend le traitement de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne?

Respirer dans un sac de papier (vasodilatation)
Massage oculaire (déplacer l’embole)
Hypotenseurs oculaires topiques et systémiques & paracentèse de la chambre antérieure (↓ de façon importante de la tension intraoculaire)
Certains auteurs suggèrent également une thrombolyse de l’artère ophtalmique conjointement avec l’équipe de neuroradiologie interventionnelle

Hypotenseurs oculaires : Timolol 0.5% solution topique conjointement avec du Diamox 250 mg IV
Paracentèse de la chambre antérieure : Petite ouverture au limbe pour laisser sortir de l’humeur aqueuse

Vrai ou Faux

Même avec une intervention agressive, le pronostic visuel de l’occlusion de l’artère centrale rétinienne est sombre.

Vrai

Vrai ou Faux

Une occlusion de l’artère centrale de la rétine constitue une urgence ophtalmologique.

Vrai

Après 90 minutes, il y a dommage irréversible aux tissus rétiniens.

Occlusion rétinienne artérielle - Centrale

Après combien de temps d’occlusion de l’artère centrale de la rétine y a-t-il un dommage irréversible aux tissus rétiniens?

90 minutes

Vrai ou Faux

Une occlusion de branche artérielle rétinienne est une pathophysiologie qui ressemble à l’occlusion centrale.

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

Vrai

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

Dans le contexte d’une occlusion de branche rétinienne artérielle, la source est plus fréquemment quoi?

Embolique

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

Que peut-on noter à l’examen du fond de l’oeil en présence d’une occlusion de branche artérielle rétinienne.

Occlusion artérielle localisée à un des 4 quadrants
Oedème localisé a/n de la rétine dans le quadrant nourri par l’artère atteinte
Plaque de Hoollenhorst

Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique

On recherche intensivement une cause embolique dans l’artère rétinienne. Comment appelle-t-on cette cause embolique?

Plaque de Hollenhorst

# Occlusion rétinienne artérielle - Périphérique Les **plaques de Hollenhorst** qui occluent les vaisseaux rétiniens sont habituellement de quelle origine? | *(quel vaisseau?)*

Carotidienne

# Vrai ou Faux Les **occlusions veineuses rétiniennes** (OVR) représentent la pathologie vasculaire la plus fréquente de l’œil après la **rétinopathie diabétique**. | Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Vrai

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) La rétine possède une **veine rétinienne centrale** qui se divise par la suite en combien de **branches**?

4 branches

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Quelle atteinte causera davantage de symptômes visuels? A. Occlusion veineuse de branche (OBVR) B. Occlusion veineuse centrale (OVCR)

B. Occlusion veineuse centrale (OVCR) | *Car elle entraîne aussi une atteinte des 4 branches*

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Quels sont les 2 types d'**occlusion veineuse rétinienne** (OVR)?

- Oedèmateuse *(oedème maculaire)* - Ischémique

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) La forme oedémateuse de l'**occlusion veineuse rétinienne** (OVR) entraînera un oedème de quelle structure?

Macula | *Oedème maculaire*

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Quels sont les facteurs de risque de l'**occlusion veineuse rétinienne** (OVR)? | 3

- HTA - Artériosclérose - Hypertonie oculaire

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) À long terme, une **occlusion veineuse centrale** peut causer une **ischémie rétinienne** qui mène au développement de néo vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement quelle pathologie?

Glaucome néovasculaire

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) À long terme, une **occlusion veineuse ____** peut causer une **ischémie rétinienne** qui mène au développement de néo-vaisseaux de l’iris qui peut causer ultimement un **glaucome néovasculaire**. | Centrale ou Périphérique

Occlusion veineuse **centrale**

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Quel est l'élément prédominant au fond d'oeil lié à une **occlusion veineuse rétinienne** (OVR)?

Hémorragies rétiniennes

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Quelle peut être l'étendue de l'atteinte visuelle lors d'une **occlusion veineuse rétinienne** (OVR)?

- Légère diminution de l’acuité visuelle monoculaire _jusqu’à_ - Détérioration marquée & subite de la vision dans les cas plus graves

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Quelles sont les maladies associées à l'**occlusion veineuse rétinienne** (OVR)? | *que l'on doit rechercher*

- HTA - Diabète - Syndrome d'hyperviscosité - Glaucome à angle ouvert

# Vrai ou Faux La maladie carotidienne est fortement liée à l'**occlusion veineuse rétinienne** (OVR). | Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Faux | Il n’y a **pas** de relation avec la maladie carotidienne.

# Vrai ou Faux L'**occlusion veineuse rétinienne** (OVR) est une urgence médicale et doit être traitée dans l'immédiat. | Occlusion veineuse rétinienne (OVR)

Faux | **Aucun** traitement immédiat n’est requis

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Quel test doit-on demander en présence d'une **occlusion veineuse rétinienne** (OVR)?

Bilan de santé complet | & consultation en ophtalmologie

# Occlusion veineuse rétinienne (OVR) Pourquoi doit-on référer en ophtalmologie un patient présentant une **occlusion veineuse rétinienne** (OVR)?

Pour traiter les **complications**