Vieillissement - Dégénérescence maculaire (DMLA)

Question 1

Vrai ou Faux

L’œil est l’organe des sens qui vieillit le plus vite.

Answer 1

Vrai

Suivi de l’ouïe, le goût, le toucher, et l’odorat

Question 2

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité?

Answer 2

• Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
• Glaucome chronique
• Cataracte

Question 3

Que signifie l’abbrévation DMLA?

Answer 3

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

Question 4

Définir la métamorphopsie.

Answer 4

Distorsion de la vision centrale

Déformation des lignes droites

Question 5

La métamorphopsie est fortement suggestive d’une atteinte de quelle structure oculaire?

Answer 5

Macula

Question 6

Vrai ou Faux

La dégénérescence maculaire est la maladie maculaire la plus fréquente chez le patient âgé.

Answer 6

Vrai

À quel point je vais être écoeuré d’écrire “dégénérescence” à la fin de ces flashcards là…

Question 7

Une dégénérescence maculaire exsudative pourrait causer l’exsudation de ____ et de ____ sous la macula ce qui cause une perte visuelle importante.

Answer 7

• Sang
• Lipides

Question 8

Vrai ou Faux

La dégénérescence maculaire est la cause la plus fréquente d’un handicap visuel en Amérique du Nord.

Answer 8

Vrai

Question 9

La dégénérescence maculaire affecte la population âgée de plus de ____ ans et augmente de façon beaucoup plus important après ____ ans.

Answer 9

1. 50 ans
2. 65 ans

Question 10

1. 10% de la population entre ____ et ____ ans ont des signes de DMLA au fond d’œil.
2. Cette prévalence monte à 30% chez les ____ à ____ ans.

Answer 10

1. 65 et 74 ans
2. 75 à 85 ans

Question 11

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) entraîne une perte lente et progressive de la vision ____, de la vision des ____ et rend difficile la ____ et la reconnaissance des ____.

Answer 11

1. Vision centrale
2. Vision des couleurs
3. Lecture
4. Reconnaissance des visages

Question 12

Rappel anatomique

La ____ représente le centre visuel de la rétine et se situe entre les arcades vasculaires supéro-temporales et inféro-temporales.

Answer 12

Macula

La macula est une surface spécialisée de la rétine.

Question 13

Rappel anatomique

Le centre de la macula s’appelle la ____ et est responsable pour la vision centrale détaillée.

Answer 13

Fovea

Question 14

Rappel anatomique

Les êtres humains possèdent une fovea où se trouve la plus haute densité de ____.

Answer 14

Cônes

Certains oiseaux de proie avec une acuité visuelle supérieure à la nôtre possèdent deux fovea.

Question 15

Vrai ou Faux

La macula est avasculaire.

Rappel anatomique

Answer 15

Vrai

Question 16

Vrai ou Faux

La macula est très sensible à l’accumulation des radicaux libres.

Rappel anatomique

Answer 16

Vrai

Question 17

Rappel anatomique

Avec l’âge, on note une dégénérescence et une diminution du nombre de photorécepteurs, ce qui provoque une diminution de la sensibilité aux ____ et une augmentation de l’____.

Answer 17

1. Sensibilité aux contrastes
2. Augmentation de l’éblouissement

Question 18

Rappel anatomique

À partir de 55 ans, nous avons besoin de ____ fois plus de lumière qu’à 20 ans.

Answer 18

3x

Question 19

Classification principale de la DMLA

Quel type de DMLA est la plus prévalente?
A. Dégénérescence sèche
B. Dégénérescence humide

Answer 19

A. Dégénérescence sèche

90%

Pour vrai je suis déjà tanné d’écrire “dégénérescence”…

Question 20

Classification principale de la DMLA

Quels sont les 2 types de dégénérescence humide?

Answer 20

• Exsudative
• Hémorragique

Question 21

Classification principale de la DMLA

Qu’est-ce qui cause la dégénérescence sèche?

Answer 21

Changements atrophiques au niveau de la macula qui sont lentement progressifs

Question 22

Classification principale de la DMLA

Quel type de dégénérescence est habituellement la plus sévère?
A. Dégénérescence sèche
B. Dégénérescence humide

Answer 22

B. Dégénérescence humide

Question 23

Classification principale de la DMLA

Quel % des patients atteints de dégénérescence maculaire sèche progresse en dégénérescence exsudative?

Answer 23

~ 10%

Question 24

Vrai ou Faux

La dégénérescence exsudative constitue une forme plus agressive et sévère de la maladie que la forme sèche.

Classification principale de la DMLA

Answer 24

Vrai

Question 25

# Classification principale de la DMLA Qu'est-ce qui cause la **dégénérescence exsudative**?

Answer 25

- Développement de néovaisseaux de la choroïde - Parois capillaires des néovaisseaux ont un perméabilité anormale → Exsudat

Question 26

# Classification principale de la DMLA L'exsudation de lipides et de sang sous la rétine dans la **dégénérescence humide** cause quelles problématiques? | 3

Answer 26

- Cicatrisation - Déformation de l’architecture rétinienne - Perte visuelle importante *(inévitablement)*

Question 27

# Facteurs de risque de la DMLA Nommez des facteurs de risque de la **DMLA**.

Answer 27

- Âge avancé - Sexe féminin - Caucasiens et aux yeux bleus - Possiblement exposition aux rayons ultraviolets *(exposition au soleil)* - Tabagisme - ATCD familial - L’hypermétropie - L’hypertension artérielle - Les maladies cardiovasculaires - La diète

Question 28

# Facteurs de risque de la DMLA Le risque de **DMLA** est ____ fois plus élevé lorsqu’un membre de la famille en est affecté.

Answer 28

2,5x

Question 29

# Facteurs de risque de la DMLA Quel sexe est plus sujet à souffrir de **DMLA**?

Answer 29

Femme

Question 30

# Facteurs de risque de la DMLA On donne habituellement des ____ avec lutéine aux patients atteints d’une **dégénérescence maculaire**.

Answer 30

Antioxydants

Question 31

# Signes physiques de la DMLA Quels sont les signes visibles d'une **dégnérescence maculaire sèche**?

Answer 31

- ↓ acuité visuelle - **Fond d'oeil dilaté : Atrophie diffuse de la macula** - Développement de druses *(parfois)* ## Footnote *Druses : Dépôts sous la rétine*

Question 32

# Signes physiques de la DMLA Les druses sont l’accumulation des produits du métabolisme des ____ fovéolaires. ## Footnote *Druses : Dépôts sous la rétine*

Answer 32

**Photorécepteurs** fovéolaires

Question 33

# Signes physiques de la DMLA Quels sont les signes visibles d'une **dégnérescence maculaire exsudative**?

Answer 33

- ↓ acuité visuelle - **Soulèvement liquiden de la macula** - **Exsudats lipidiques *(souvent)*** - **Présence de sang sous-rétinien *(parfois)***

Question 34

# Signes physiques de la DMLA 1. Quel test permet de trancher entre une dégénérescence sèche et exsudative? 2. Quel signe lors de ce test témoigne d'une dégénérescence exsudative?

Answer 34

1. Angiographie à la fluorescéine 2. **Fuite** de fluorescéine *(suggère présence de néovaisseaux)* ## Footnote *Injection d’un colorant (fluorescéine) par voie intraveineuse avec lumière fluorescente & photographies à haute vitesse*

Question 35

# Symptômes de la DMLA Quels symptômes sont rapportés par les patients en lien avec la **DMLA**?

Answer 35

- Baisse visuelle centrale - Métamorphopsie ## Footnote *Métamorphopsie : Distorsion de la vision centrale (déformation des lignes droites)*

Question 36

# Symptômes de la DMLA Comment appelle-t-on la grille avec de multiples carrés permettant d'évaluer la métamorphopsie?

Answer 36

Grille d'**Amsler**

Question 37

# Traitement de la DMLA Quel est l'objectif de la prise d'antioxydants dans le traitement de la **dégénérescence maculaire sèche**? | *(vitamine C, E, lutéine)*

Answer 37

Réduire le risque de progression de la forme sèche | vers la forme humide

Question 38

# Traitement de la DMLA Quelles sont les options de traitement de la **dégénérescence maculaire exsudative**? | 2

Answer 38

- Injections intravitréennes mensuelles de **médicaments anti-VEGF** - Photocoagulation ## Footnote *VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor*

Question 39

# Traitement de la DMLA Quel est l'objectif du traitement aux anti-VEGF dans la **dégénérescence maculaire exsudative**? ## Footnote *VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor*

Answer 39

Diminuer la perméabilité des néovaisseaux | *et donc la sortie d'exsudat*

Question 40

# Traitement de la DMLA 1. Quel est l'objectif de la photocoagulation dans la **dégénérescence maculaire exsudative**? 2. Quels risques sont reliés à cette procédure?

Answer 40

1. Détruire les néovaisseaux 2. Cicatrice maculaire & apparition de scotomes dans les zones détruites

Question 41

# Traitement de la DMLA Quelle est l'option de traitement de la **dégénérescence maculaire hémorragique**?

Answer 41

PDT | Thérapie photodynamique

Question 42

# Vrai ou Faux Aucun traitement n'existe pour la forme **sèche**. | Traitement de la DMLA

Answer 42

Vrai

Question 43

# Traitement de la DMLA En présence d'une **DMLA**, des aides visuelles sous forme de lunettes spéciales ou de loupe peuvent être utilisées pour faciliter l’exécution de certaines tâches.

Answer 43

Vrai | *"Dans les 2 cas", I guess forme sèche et exsudative.*

Question 44

# Vrai ou Faux Les patients atteints de **DMLA** deviendront aveugles. | Évolution de la DMLA

Answer 44

Faux ## Footnote Il est important de rassurer les patients atteints de DMLA qu’ils ne deviendront **pas** aveugles et qu’ils ne se retrouveront **jamais** dans la grande noirceur, *mais ne pourront plus lire ni exécuter des travaux de précision.*

Question 45

# Prévention de la DMLA Comment peut-on essayer de prévenir la **DMLA**?

Answer 45

- Cesser de fumer - Suppléments vitaminiques *(antioxydants, zinc, lutéine)* - Grille d'Amsler pour la détection de la maladie à la maison - Lunettes protectrices contre les ultra-violets - Encourager nos patients à consulter l’IRDPQ pour obtenir des aides visuelles. ## Footnote *IRDPQ : Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (anciennement François-Charron)*

Question 46

Comment se comporter avec un semi-voyant?

Answer 46