Vieillissement - Dégénérescence maculaire (DMLA) Flashcards
Vrai ou Faux
L’œil est l’organe des sens qui vieillit le plus vite.
Vrai
Suivi de l’ouïe, le goût, le toucher, et l’odorat
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité?
- Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
- Glaucome chronique
- Cataracte
Que signifie l’abbrévation DMLA?
Dégénérescence maculaire liée à l’âge
Définir la métamorphopsie.
Distorsion de la vision centrale
Déformation des lignes droites
La métamorphopsie est fortement suggestive d’une atteinte de quelle structure oculaire?
Macula
Vrai ou Faux
La dégénérescence maculaire est la maladie maculaire la plus fréquente chez le patient âgé.
Vrai
À quel point je vais être écoeuré d’écrire “dégénérescence” à la fin de ces flashcards là…
Une dégénérescence maculaire exsudative pourrait causer l’exsudation de ____ et de ____ sous la macula ce qui cause une perte visuelle importante.
- Sang
- Lipides
Vrai ou Faux
La dégénérescence maculaire est la cause la plus fréquente d’un handicap visuel en Amérique du Nord.
Vrai
La dégénérescence maculaire affecte la population âgée de plus de ____ ans et augmente de façon beaucoup plus important après ____ ans.
- 50 ans
- 65 ans
- 10% de la population entre ____ et ____ ans ont des signes de DMLA au fond d’œil.
- Cette prévalence monte à 30% chez les ____ à ____ ans.
- 65 et 74 ans
- 75 à 85 ans
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) entraîne une perte lente et progressive de la vision ____, de la vision des ____ et rend difficile la ____ et la reconnaissance des ____.
- Vision centrale
- Vision des couleurs
- Lecture
- Reconnaissance des visages
Rappel anatomique
La ____ représente le centre visuel de la rétine et se situe entre les arcades vasculaires supéro-temporales et inféro-temporales.
Macula
La macula est une surface spécialisée de la rétine.
Rappel anatomique
Le centre de la macula s’appelle la ____ et est responsable pour la vision centrale détaillée.
Fovea
Rappel anatomique
Les êtres humains possèdent une fovea où se trouve la plus haute densité de ____.
Cônes
Certains oiseaux de proie avec une acuité visuelle supérieure à la nôtre possèdent deux fovea.
Vrai ou Faux
La macula est avasculaire.
Rappel anatomique
Vrai
Vrai ou Faux
La macula est très sensible à l’accumulation des radicaux libres.
Rappel anatomique
Vrai
Rappel anatomique
Avec l’âge, on note une dégénérescence et une diminution du nombre de photorécepteurs, ce qui provoque une diminution de la sensibilité aux ____ et une augmentation de l’____.
- Sensibilité aux contrastes
- Augmentation de l’éblouissement
Rappel anatomique
À partir de 55 ans, nous avons besoin de ____ fois plus de lumière qu’à 20 ans.
3x
Classification principale de la DMLA
Quel type de DMLA est la plus prévalente?
A. Dégénérescence sèche
B. Dégénérescence humide
A. Dégénérescence sèche
90%
Pour vrai je suis déjà tanné d’écrire “dégénérescence”…
Classification principale de la DMLA
Quels sont les 2 types de dégénérescence humide?
- Exsudative
- Hémorragique
Classification principale de la DMLA
Qu’est-ce qui cause la dégénérescence sèche?
Changements atrophiques au niveau de la macula qui sont lentement progressifs
Classification principale de la DMLA
Quel type de dégénérescence est habituellement la plus sévère?
A. Dégénérescence sèche
B. Dégénérescence humide
B. Dégénérescence humide
Classification principale de la DMLA
Quel % des patients atteints de dégénérescence maculaire sèche progresse en dégénérescence exsudative?
~ 10%
Vrai ou Faux
La dégénérescence exsudative constitue une forme plus agressive et sévère de la maladie que la forme sèche.
Classification principale de la DMLA
Vrai
Classification principale de la DMLA
Qu’est-ce qui cause la dégénérescence exsudative?
- Développement de néovaisseaux de la choroïde
- Parois capillaires des néovaisseaux ont un perméabilité anormale → Exsudat
Classification principale de la DMLA
L’exsudation de lipides et de sang sous la rétine dans la dégénérescence humide cause quelles problématiques?
3
- Cicatrisation
- Déformation de l’architecture rétinienne
- Perte visuelle importante (inévitablement)
Facteurs de risque de la DMLA
Nommez des facteurs de risque de la DMLA.
- Âge avancé
- Sexe féminin
- Caucasiens et aux yeux bleus
- Possiblement exposition aux rayons ultraviolets (exposition au soleil)
- Tabagisme
- ATCD familial
- L’hypermétropie
- L’hypertension artérielle
- Les maladies cardiovasculaires
- La diète
Facteurs de risque de la DMLA
Le risque de DMLA est ____ fois plus élevé lorsqu’un membre de la famille en est affecté.
2,5x
Facteurs de risque de la DMLA
Quel sexe est plus sujet à souffrir de DMLA?
Femme
Facteurs de risque de la DMLA
On donne habituellement des ____ avec lutéine aux patients atteints d’une dégénérescence maculaire.
Antioxydants
Signes physiques de la DMLA
Quels sont les signes visibles d’une dégnérescence maculaire sèche?
- ↓ acuité visuelle
- Fond d’oeil dilaté : Atrophie diffuse de la macula
- Développement de druses (parfois)
Druses : Dépôts sous la rétine
Signes physiques de la DMLA
Les druses sont l’accumulation des produits du métabolisme des ____ fovéolaires.
Druses : Dépôts sous la rétine
Photorécepteurs fovéolaires
Signes physiques de la DMLA
Quels sont les signes visibles d’une dégnérescence maculaire exsudative?
- ↓ acuité visuelle
- Soulèvement liquiden de la macula
- Exsudats lipidiques (souvent)
- Présence de sang sous-rétinien (parfois)
Signes physiques de la DMLA
- Quel test permet de trancher entre une dégénérescence sèche et exsudative?
- Quel signe lors de ce test témoigne d’une dégénérescence exsudative?
- Angiographie à la fluorescéine
- Fuite de fluorescéine (suggère présence de néovaisseaux)
Injection d’un colorant (fluorescéine) par voie intraveineuse avec lumière fluorescente & photographies à haute vitesse
Symptômes de la DMLA
Quels symptômes sont rapportés par les patients en lien avec la DMLA?
- Baisse visuelle centrale
- Métamorphopsie
Métamorphopsie : Distorsion de la vision centrale (déformation des lignes droites)
Symptômes de la DMLA
Comment appelle-t-on la grille avec de multiples carrés permettant d’évaluer la métamorphopsie?
Grille d’Amsler
Traitement de la DMLA
Quel est l’objectif de la prise d’antioxydants dans le traitement de la dégénérescence maculaire sèche?
(vitamine C, E, lutéine)
Réduire le risque de progression de la forme sèche
vers la forme humide
Traitement de la DMLA
Quelles sont les options de traitement de la dégénérescence maculaire exsudative?
2
- Injections intravitréennes mensuelles de médicaments anti-VEGF
- Photocoagulation
VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor
Traitement de la DMLA
Quel est l’objectif du traitement aux anti-VEGF dans la dégénérescence maculaire exsudative?
VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor
Diminuer la perméabilité des néovaisseaux
et donc la sortie d’exsudat
Traitement de la DMLA
- Quel est l’objectif de la photocoagulation dans la dégénérescence maculaire exsudative?
- Quels risques sont reliés à cette procédure?
- Détruire les néovaisseaux
- Cicatrice maculaire & apparition de scotomes dans les zones détruites
Traitement de la DMLA
Quelle est l’option de traitement de la dégénérescence maculaire hémorragique?
PDT
Thérapie photodynamique
Vrai ou Faux
Aucun traitement n’existe pour la forme sèche.
Traitement de la DMLA
Vrai
Traitement de la DMLA
En présence d’une DMLA, des aides visuelles sous forme de lunettes spéciales ou de loupe peuvent être utilisées pour faciliter l’exécution de certaines tâches.
Vrai
“Dans les 2 cas”, I guess forme sèche et exsudative.
Vrai ou Faux
Les patients atteints de DMLA deviendront aveugles.
Évolution de la DMLA
Faux
Il est important de rassurer les patients atteints de DMLA qu’ils ne deviendront pas aveugles et qu’ils ne se retrouveront jamais dans la grande noirceur, mais ne pourront plus lire ni exécuter des travaux de précision.
Prévention de la DMLA
Comment peut-on essayer de prévenir la DMLA?
- Cesser de fumer
- Suppléments vitaminiques (antioxydants, zinc, lutéine)
- Grille d’Amsler pour la détection de la maladie à la maison
- Lunettes protectrices contre les ultra-violets
- Encourager nos patients à consulter l’IRDPQ pour obtenir des aides visuelles.
IRDPQ : Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (anciennement François-Charron)
Comment se comporter avec un semi-voyant?
