Vieillissement - Dégénérescence maculaire (DMLA) Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux

L’œil est l’organe des sens qui vieillit le plus vite.

A

Vrai

Suivi de l’ouïe, le goût, le toucher, et l’odorat

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2
Q

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de diminution de vision chronique et de cécité?

A
  • Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
  • Glaucome chronique
  • Cataracte
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3
Q

Que signifie l’abbrévation DMLA?

A

Dégénérescence maculaire liée à l’âge

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4
Q

Définir la métamorphopsie.

A

Distorsion de la vision centrale

Déformation des lignes droites

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5
Q

La métamorphopsie est fortement suggestive d’une atteinte de quelle structure oculaire?

A

Macula

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6
Q

Vrai ou Faux

La dégénérescence maculaire est la maladie maculaire la plus fréquente chez le patient âgé.

A

Vrai

À quel point je vais être écoeuré d’écrire “dégénérescence” à la fin de ces flashcards là…

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7
Q

Une dégénérescence maculaire exsudative pourrait causer l’exsudation de ____ et de ____ sous la macula ce qui cause une perte visuelle importante.

A
  • Sang
  • Lipides
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8
Q

Vrai ou Faux

La dégénérescence maculaire est la cause la plus fréquente d’un handicap visuel en Amérique du Nord.

A

Vrai

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9
Q

La dégénérescence maculaire affecte la population âgée de plus de ____ ans et augmente de façon beaucoup plus important après ____ ans.

A
  1. 50 ans
  2. 65 ans
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10
Q
  1. 10% de la population entre ____ et ____ ans ont des signes de DMLA au fond d’œil.
  2. Cette prévalence monte à 30% chez les ____ à ____ ans.
A
  1. 65 et 74 ans
  2. 75 à 85 ans
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11
Q

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) entraîne une perte lente et progressive de la vision ____, de la vision des ____ et rend difficile la ____ et la reconnaissance des ____.

A
  1. Vision centrale
  2. Vision des couleurs
  3. Lecture
  4. Reconnaissance des visages
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12
Q

Rappel anatomique

La ____ représente le centre visuel de la rétine et se situe entre les arcades vasculaires supéro-temporales et inféro-temporales.

A

Macula

La macula est une surface spécialisée de la rétine.

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13
Q

Rappel anatomique

Le centre de la macula s’appelle la ____ et est responsable pour la vision centrale détaillée.

A

Fovea

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14
Q

Rappel anatomique

Les êtres humains possèdent une fovea où se trouve la plus haute densité de ____.

A

Cônes

Certains oiseaux de proie avec une acuité visuelle supérieure à la nôtre possèdent deux fovea.

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15
Q

Vrai ou Faux

La macula est avasculaire.

Rappel anatomique

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou Faux

La macula est très sensible à l’accumulation des radicaux libres.

Rappel anatomique

A

Vrai

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17
Q

Rappel anatomique

Avec l’âge, on note une dégénérescence et une diminution du nombre de photorécepteurs, ce qui provoque une diminution de la sensibilité aux ____ et une augmentation de l’____.

A
  1. Sensibilité aux contrastes
  2. Augmentation de l’éblouissement
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18
Q

Rappel anatomique

À partir de 55 ans, nous avons besoin de ____ fois plus de lumière qu’à 20 ans.

A

3x

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19
Q

Classification principale de la DMLA

Quel type de DMLA est la plus prévalente?
A. Dégénérescence sèche
B. Dégénérescence humide

A

A. Dégénérescence sèche

90%

Pour vrai je suis déjà tanné d’écrire “dégénérescence”…

20
Q

Classification principale de la DMLA

Quels sont les 2 types de dégénérescence humide?

A
  • Exsudative
  • Hémorragique
21
Q

Classification principale de la DMLA

Qu’est-ce qui cause la dégénérescence sèche?

A

Changements atrophiques au niveau de la macula qui sont lentement progressifs

22
Q

Classification principale de la DMLA

Quel type de dégénérescence est habituellement la plus sévère?
A. Dégénérescence sèche
B. Dégénérescence humide

A

B. Dégénérescence humide

23
Q

Classification principale de la DMLA

Quel % des patients atteints de dégénérescence maculaire sèche progresse en dégénérescence exsudative?

24
Q

Vrai ou Faux

La dégénérescence exsudative constitue une forme plus agressive et sévère de la maladie que la forme sèche.

Classification principale de la DMLA

25
# Classification principale de la DMLA Qu'est-ce qui cause la **dégénérescence exsudative**?
- Développement de néovaisseaux de la choroïde - Parois capillaires des néovaisseaux ont un perméabilité anormale → Exsudat
26
# Classification principale de la DMLA L'exsudation de lipides et de sang sous la rétine dans la **dégénérescence humide** cause quelles problématiques? | 3
- Cicatrisation - Déformation de l’architecture rétinienne - Perte visuelle importante *(inévitablement)*
27
# Facteurs de risque de la DMLA Nommez des facteurs de risque de la **DMLA**.
- Âge avancé - Sexe féminin - Caucasiens et aux yeux bleus - Possiblement exposition aux rayons ultraviolets *(exposition au soleil)* - Tabagisme - ATCD familial - L’hypermétropie - L’hypertension artérielle - Les maladies cardiovasculaires - La diète
28
# Facteurs de risque de la DMLA Le risque de **DMLA** est ____ fois plus élevé lorsqu’un membre de la famille en est affecté.
2,5x
29
# Facteurs de risque de la DMLA Quel sexe est plus sujet à souffrir de **DMLA**?
Femme
30
# Facteurs de risque de la DMLA On donne habituellement des ____ avec lutéine aux patients atteints d’une **dégénérescence maculaire**.
Antioxydants
31
# Signes physiques de la DMLA Quels sont les signes visibles d'une **dégnérescence maculaire sèche**?
- ↓ acuité visuelle - **Fond d'oeil dilaté : Atrophie diffuse de la macula** - Développement de druses *(parfois)* ## Footnote *Druses : Dépôts sous la rétine*
32
# Signes physiques de la DMLA Les druses sont l’accumulation des produits du métabolisme des ____ fovéolaires. ## Footnote *Druses : Dépôts sous la rétine*
**Photorécepteurs** fovéolaires
33
# Signes physiques de la DMLA Quels sont les signes visibles d'une **dégnérescence maculaire exsudative**?
- ↓ acuité visuelle - **Soulèvement liquiden de la macula** - **Exsudats lipidiques *(souvent)*** - **Présence de sang sous-rétinien *(parfois)***
34
# Signes physiques de la DMLA 1. Quel test permet de trancher entre une dégénérescence sèche et exsudative? 2. Quel signe lors de ce test témoigne d'une dégénérescence exsudative?
1. Angiographie à la fluorescéine 2. **Fuite** de fluorescéine *(suggère présence de néovaisseaux)* ## Footnote *Injection d’un colorant (fluorescéine) par voie intraveineuse avec lumière fluorescente & photographies à haute vitesse*
35
# Symptômes de la DMLA Quels symptômes sont rapportés par les patients en lien avec la **DMLA**?
- Baisse visuelle centrale - Métamorphopsie ## Footnote *Métamorphopsie : Distorsion de la vision centrale (déformation des lignes droites)*
36
# Symptômes de la DMLA Comment appelle-t-on la grille avec de multiples carrés permettant d'évaluer la métamorphopsie?
Grille d'**Amsler**
37
# Traitement de la DMLA Quel est l'objectif de la prise d'antioxydants dans le traitement de la **dégénérescence maculaire sèche**? | *(vitamine C, E, lutéine)*
Réduire le risque de progression de la forme sèche | vers la forme humide
38
# Traitement de la DMLA Quelles sont les options de traitement de la **dégénérescence maculaire exsudative**? | 2
- Injections intravitréennes mensuelles de **médicaments anti-VEGF** - Photocoagulation ## Footnote *VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor*
39
# Traitement de la DMLA Quel est l'objectif du traitement aux anti-VEGF dans la **dégénérescence maculaire exsudative**? ## Footnote *VEGF : Vascular Endothelial Growth Factor*
Diminuer la perméabilité des néovaisseaux | *et donc la sortie d'exsudat*
40
# Traitement de la DMLA 1. Quel est l'objectif de la photocoagulation dans la **dégénérescence maculaire exsudative**? 2. Quels risques sont reliés à cette procédure?
1. Détruire les néovaisseaux 2. Cicatrice maculaire & apparition de scotomes dans les zones détruites
41
# Traitement de la DMLA Quelle est l'option de traitement de la **dégénérescence maculaire hémorragique**?
PDT | Thérapie photodynamique
42
# Vrai ou Faux Aucun traitement n'existe pour la forme **sèche**. | Traitement de la DMLA
Vrai
43
# Traitement de la DMLA En présence d'une **DMLA**, des aides visuelles sous forme de lunettes spéciales ou de loupe peuvent être utilisées pour faciliter l’exécution de certaines tâches.
Vrai | *"Dans les 2 cas", I guess forme sèche et exsudative.*
44
# Vrai ou Faux Les patients atteints de **DMLA** deviendront aveugles. | Évolution de la DMLA
Faux ## Footnote Il est important de rassurer les patients atteints de DMLA qu’ils ne deviendront **pas** aveugles et qu’ils ne se retrouveront **jamais** dans la grande noirceur, *mais ne pourront plus lire ni exécuter des travaux de précision.*
45
# Prévention de la DMLA Comment peut-on essayer de prévenir la **DMLA**?
- Cesser de fumer - Suppléments vitaminiques *(antioxydants, zinc, lutéine)* - Grille d'Amsler pour la détection de la maladie à la maison - Lunettes protectrices contre les ultra-violets - Encourager nos patients à consulter l’IRDPQ pour obtenir des aides visuelles. ## Footnote *IRDPQ : Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (anciennement François-Charron)*
46
Comment se comporter avec un semi-voyant?