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MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 > Maladies systémiques - Autres maladies > Flashcards

Maladies systémiques - Autres maladies Flashcards

1
Q

Maladie de Graves

Qu’est-ce que la maladie de Graves?

et quels endroits touche-t-elle?

A

Maladie auto-immune qui touche principalement la glande thyroïde et les orbites

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2
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, la présence d’anticorps spécifiques aux structures orbitaires cause une infiltration ____ au niveau de l’orbite avec ____ de la taille des muscles extra-oculaires et ____ du volume de la graisse orbitaire.

2 & 3 : Diminution ou Augmentation

A

Dans la maladie de Graves, la présence d’anticorps spécifiques aux structures orbitaires cause une infiltration lymphocytaire au niveau de l’orbite avec augmentation de la taille des muscles extra-oculaires et augmentation du volume de la graisse orbitaire.

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3
Q

Maladie de Graves

Quels sont les signes et symptômes oculaires de la maladie de Graves?

A
  • Proptose
  • Rétraction des paupières inf & supérieures avec “lid lag”
    Atteinte de la motilité oculaire :
  • Diplopie
  • Strabisme restrictif
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4
Q

Vrai ou Faux

La maladie de Graves peut engendrer une proptose unilatérale ou bilatérale.

A

Vrai

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5
Q

Quelle pathologie est la cause la plus fréquente d’exophtalmie unilat ou bilatérale chez l’adulte?

Exophtalmie = Proptose : Extrusion antérieure de l’œil hors de l’orbite

A

Maladie de Graves

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6
Q

Quelle pathologie est la cause la plus fréquente d’exophtalmie unilat ou bilatérale chez l’enfant?

Exophtalmie = Proptose : Extrusion antérieure de l’œil hors de l’orbite

A

Cellulite orbitaire

et non la maladie de Graves!

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7
Q

Vrai ou Faux

Dans la maladie de Graves, l’atteinte oculaire est rare.

A

Faux

L’atteinte oculaire est fréquente.

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8
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, l’atteinte oculaire est-elle corrélée au niveau d’hormones thyroïdiennes?

Cette maladie atteint principalement la glande thyroïde et l’orbite.

A

Non

La maladie peut même survenir chez des patients euthyroïdiens.

Euthyroïdien : Teneur normale d’hormone thyroïdienne dans le sang

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9
Q

Vrai ou Faux

Le retour à la normale de la fonction thyroïdienne empêche la progression des atteintes oculaires liées à la maladie de Graves.

A

Faux

La maladie oculaire peut continuer à se détériorer même après le retour à la normale des épreuves de fonction thyroïdienne.

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10
Q

Maladie de Graves

Qu’est-ce que le “lid lag”?

A

Retard de la paupière supérieure au regard en bas

Présent dans la maladie de Graves

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11
Q

Maladie de Graves

Pourquoi y a-t-il une augmentation du volume de l’orbite dans la maladie de Graves?

A
  • Infiltration lymphocytaire de la graisse orbitaire
  • Infiltration des muscles extraoculaires (hypertrophie & fibrose)

Cause la proptose

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12
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, la rétraction palpébrale et la proptose peuvent résulter en une exposition cornéenne avec ____ ____.

Problématique

A

Kératite sèche

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13
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, la restriction de la motilité extra-oculaire peut entraîner quelles problématiques?

3

A
  • Oedème palpébral
  • Congestion vasculaire conjectivale
  • Diplopie
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14
Q

Maladie de Graves

Dans la maladie de Graves, quel nerf peut être comprimé et engendrer une perte de vision?

A

Nerf optique

N.C. #2

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15
Q

Maladie de Graves

Quel est le traitement de la compression du nerf optique dans la maladie de Graves?

3

A
  • Corticothérapie à haute dose
  • Radiothérapie
  • Décompression orbitaire
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16
Q

Maladie de Graves

Quel est le traitement de la maladie de Graves?
1. Tx initial
2. Tx à long terme

A
  1. Cessation tabagique
  2. Chirurgie de strabisme & palpébrale

Le traitement initial est la cessation du tabagisme qui peut aggraver la progression de la maladie et la prévention d’une kératite d’exposition.

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17
Q

Maladie de Graves

Quel est l’objectif de la chirurgie dans la maladie de Graves?

Strabisme & Palpébrale

A
  • Strabisme : Obtenir un alignement oculaire (pour la diplopie)
  • Palpébrale : Correction de la rétraction
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18
Q

Sarcoïdose

Qu’est-ce que la sarcoïdose?

mis à part un dx qu’on peut toujours mentionner en pneumo

A

Maladie granulomateuse d’étiologie imprécise

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19
Q

Sarcoïdose

Qu’est-ce qui caractérise la sarcoïdose?

A
  • Atteinte pulmonaire
  • Adénopathie centrale
  • Augmentation de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
  • Augmentation du Ca2+ sérique

& atteintes cardiaques, rénales & cérébrales

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20
Q

Sarcoïdose

Quelles sont les atteintes oculaires reliées à la sarcoïdose?

A
  • Uvéite antérieure et/ou postérieure
  • Sclérites
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21
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

L’arthrite rhumatoïde est fortement associée à quelle problématique ophtalmologique?

A

Insuffisance lacrymale

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22
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Un patient présentant une insuffisance lacrymale + insuffisance salivaire (xérostomie) souffre de quel syndrome?

A

Syndrome de Sjögren

Ça doit être facile à prononcer pas de salive ça

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23
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Quelles sont les manifestations oculaires de la polyarthrite rhumatoïde (PAR)?

A
  • Kératoconjonctivite sèche
  • Épisclérite
  • Sclérite
  • Scléromalacie perforante
  • Ulcération cornéenne périphérique
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24
Q

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Les patients avec PAR qui développent une sclérite nécrosante ou une ulcération cornéenne périphérique ont un risque associé de développer une ____ ____ potentiellement léthale.

A

Vasculite systémique

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25
# Arthrite rhumatoïde juvénile L’atteinte oculaire en lien avec l'**arthrite rhumatoïde juvénile** est toujours en corrélation avec la sévérité de l’arthrite.
Faux ## Footnote L’atteinte oculaire peut être insidieuse, **sans corrélation avec la sévérité de l’arthrite**.
26
# Arthrite rhumatoïde juvénile L’atteinte oculaire reliée à l'**arthrite rhumatoïde juvénile** est plus fréquente dans la forme ____-articulaire, avec facteur rhumatoïde ____ *(+/-)* et anticorps anti-nucléaire ____ *(+/-)*.
1. Forme **pauci**-articulaire 2. Facteur rhumatoïde **(-)** 3. Anticorps anti-nucléaire **(+)**
27
# Arthrite rhumatoïde juvénile Quelles sont les manifestations oculaires de l'**arthrite rhumatoïde juvénile**?
- **Uvéite** *(la plus fréquente et sans symptôme)* - Cataractes - Kératite en bande - Glaucome
28
# Arthrite rhumatoïde juvénile L’**arthrite rhumatoïde juvénile** nécessite une référence en ophtalmologie, la forme pauci-articulaire pouvant nécessiter un suivi ophtalmologique aux ____ mois pour surveiller l’apparition d’une uvéite.
**3** mois
29
# Spondylite ankylosante 25% des patients atteints de **spondylite ankylosante** font des ____ qui peuvent précéder l’arthrite clinique.
Uvéites
30
# Vrai ou Faux La **spondylite ankylosante** est la pathologie la plus associée à l'**uvéite postérieure**.
Faux | Uvéite **antérieure**
31
# Syndrome de Sjögren Le **syndrome de Sjögren** est une maladie auto-immune systémique qui touche principalement les glandes ____ et les glandes ____.
- Glandes **lacrymales** - Glandes **salivaires**
32
# Vrai ou Faux Chez la moitié des patients, le **syndrome de Sjögren** est associé à une maladie auto-immune telle que la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé (LED).
Vrai
33
# Syndrome de Sjögren Quels sont les symptômes associés au **syndrome de Sjögren**?
- Xérostomie - Yeux secs ## Footnote Xérostomie : Bouche sèche
34
# Syndrome de Sjögren Comment peut-on confirmer le diagnostic du **syndrome de Sjögren**?
- Biopsie des glandes salivaires - Recherche d'anticorps SSA & SSB
35
# Vrai ou Faux Le traitement pour le **syndrome de Sjögren** est principalement curatif.
Faux | Principalement **palliatif**
36
# Syndrome de Sjögren Quels sont les traitements pour le **syndrome de Sjögren**? | 4
- Larmes artificielles - Médicaments cholinergiques *(pilocarpine systémique)* - Occlusion des puncti lacrymaux - Cyclosporine A topique ## Footnote - *Médicaments cholinergiques : Augmente la production de salive & larmes* - *Occlusion des puncti lacrymaux : Obstrue le drainage des larmes* - *Cyclosporine A topique : Réduit l'atteinte auto-immunitaire de la glande lacrymale*
37
# Vrai ou Faux De multiples **cancers** qui peuvent causer des métastases choroïdiennes et des phénomènes paranéoplasiques peuvent toucher la rétine. | Néoplasie maligne
Vrai
38
# Néoplasie maligne Les ____ sont les tumeurs oculaires les plus fréquentes.
Métastases
39
# Néoplasie maligne Environ ____% de tous les patients connus pour **cancer** présentent des métastases oculaires ou orbitaires.
5%
40
# Néoplasie maligne Quels sont les **2 cancers** qui sont les sources les plus fréquentes pour les métastases ophtalmologiques?
- Cancer du **poumon** - Cancer du **sein**
41
# Néoplasie maligne Les **métastases** peuvent toucher quelles structures ophtalmologiques? | 4
- **Choroïde** - Nerf optique - Orbite - Muscles extraoculaires
42
# Néoplasie maligne Les **métastases** peuvent-elles être : 1. Solitaires? 2. Multiples? 3. Unilatérales? 4. Bilatérales? | Oui ou Non *à chaque question*
**Oui** à toutes ces caractéristiques!
43
# Néoplasie maligne Les **métastases** sont souvent symptomatiques.
Faux | Souvent **a**symptomatiques
44
# Néoplasie maligne Quels sont les symptômes reliés aux **métastases oculaires**? | *lorsqu'elles sont symptomatiques*
- Vision diminuée - Vision déformée - Diplopie
45
# Néoplasie maligne Quelle est la **tumeur primaire de l'oeil** la plus fréquente?
Mélanome choroïdien
46
# Néoplasie maligne Le **mélanome choroïdien** a tendance à donner des métastases au niveau de quel endroit?
Foie *(métastases hépatiques)* | *Le pronostic vital est alors sombre.*
47
# Vrai ou Faux Chez les enfants, la **leucémie** peut infiltrer les tissus oculaires. | Néoplasie maligne
Vrai
48
# Vrai ou Faux Chez les adultes, les **lymphomes systémiques** affectent l’œil dans une faible proportion des cas. | Néoplasie maligne
Vrai | 3%
49
# Néoplasie maligne Le **lymphome du système nerveux central** peut avoir quoi comme présentation initiale?
Inflammation du vitré
50
# Néoplasie maligne Les **agents de chimiothérapie** ont souvent quoi comme effets secondaires oculaires? | 3
- Kérato-conjonctivite sèche - Occlusion des puncti lacrimaux - Neuropathie optique
51
# SIDA Que signifie l'abbréviation **SIDA**?
**S**yndrome d'**i**mmuno-**d**éficience **a**cquise | *Il s'agit d'un rétrovirus.*
52
# SIDA Quelles sont les manifestations ophtalmologiques du **SIDA**? | 3
- « Cotton-wool spots » *(exsudats mou)* au fond d’oeil - Rétinite à cytomégalovirus (CMV) - Sarcome de Kaposi au niveau de la conjonctive et des paupières.
53
# Vrai ou Faux La majorité des patients atteints du **SIDA** ont une atteinte oculaire.
Vrai | > 75%
54
# SIDA Quelle pathologie est la cause principale de perte visuelle chez les gens atteints de **SIDA**? A. "Cotton-wool spots" au fond d'oeil B. Rétinite à cytomégalovirus (CMV) C. Sarcome de Kaposi a/n de la conjonctive & paupières
B. Rétinite à cytomégalovirus (CMV) | Survient chez plus de 25% des patients
55
# SIDA Qu'est-ce qui caractérise la **rétinite à cytomégalovirus** (CMV) au fond d'oeil?
**Nécrose hémorragique** de la rétine ## Footnote Il y a progression de la maladie sur une période de _quelques mois_ qui peut causer une **atrophie totale de la zone rétinienne** atteinte.
56
# Vrai ou Faux La **nécrose rétinienne hémorragique** reliée à la **rétinite à cytomégalovirus** (CMV) signifie un mauvais pronostic de survie. | SIDA
Vrai
57
# SIDA L’incidence de **rétinite à cytomégalovirus** (CMV) est directement reliée au décompte de ____.
CD4
58
# SIDA Les patients avec un décompte de **CD4 > ____** sont nettement **moins sujets** à développer une **rétinite à cytomégalovirus** (CMV). | *Je suis tanné d'écrire "cytomégalovirus".*
> **50**
59
# SIDA Qu'est-ce que le **sarcome de Kaposi**?
Tumeur maligne vasculaire de la conjonctive palpébrale ou bulbaire ## Footnote Pouvant ressembler à une hémorragie sous-conjonctivale ou à un hémangiome.
60
# SIDA Nommez des infections fréquemment rencontrées chez les **sidatiques** qui sont très rares chez les patients non-immunosupprimés. | 4
- Toxoplasmose chorio-rétinienne - Tuberculose - Syphilis - Infections fongiques intra-oculaires
61
# Vrai ou Faux Les patients **sidatiques** devraient être référés en ophtalmologie pour un examen approfondi. | SIDA
Vrai
62
# Grossesse La **grossesse** s’associe à : - Tension intraoculaire (TIO) - Sensibilité cornéenne - Accommodation | Augmentation ou Diminution *pour chaque point*
- **↓** tension intraoculaire (TIO) - **↓** sensibilité cornéenne - **Perte transitoire** de l’accommodation
63
# Grossesse Les **femmes enceintes** souffrent également de **yeux secs** et pourraient avoir des changements de ____.
Réfraction
64
# Vrai ou Faux Si une **femme enceinte** consulte pour une augmentation ou une diminution de la **myopie**, on l’encourage à attendre après l’accouchement avant de changer les verres correcteurs. | Grossesse
Vrai
65
# Grossesse Lors de la **grossesse**, on observe une ____ de l’incidence de la **maculopathie séreuse centrale**. | Diminution ou Augmentation
Augmentation
66
# Grossesse Qu'est-ce que la **maculopathie séreuse centrale**?
Soulèvement séreux au niveau de la macula
67
# Vrai ou Faux La **maculopathie séreuse centrale** est habituellement auto-résolutive. | Grossesse
Vrai
68
# Grossesse Lors de la **grossesse**, l’**hypertension artérielle sévère** dans le contexte d’une **éclampsie** peut causer quelles problématiques oculaires? | 3
- Thromboses veineuses rétiniennes - Oedème papillaire - Infarctus choroidiens
69
# Vrai ou Faux La **grossesse** peut accélérer la progression d’une **rétinopathie diabétique** préexistante.
Vrai
70
# Grossesse Pour les **femmes enceintes diabétiques**, on suggère un suivi en ophtalmologie aux ____ mois.
**3** mois
71
# Vrai ou Faux Les femmes avec un **diabète de grossesse** *(diabète pré-grossesse inexistant)* sont à risque de développer une **rétinopathie**. | Grossesse
Faux | Ne sont **pas** à risque
72
# Maladies infectieuses & cataracte congénitale Quelles sont les **maladies infectieuses** associées à la **cataracte congénitale**? | 3
- Toxoplasmose - Rubéole - Syphilis
73
# Hypertension intra-crânienne (HTIC) Quelle est la manifestation oculaire la plus fréquente de l'**HTIC**?
Oedème papillaire bilatéral
74
# Hypertension intra-crânienne (HTIC) Dans l'**HTIC**, les symptômes visuels sont : A. Légers B. Modérés C. Sévères
A. Légers | ou absents
75
# Hypertension intra-crânienne (HTIC) Quel est le symptôme visuel le plus fréquent de l'**HTIC**?
Obscurcissement visuel transitoire *ne durant généralement que quelques secondes* | *(L'oedème papillaire bilatéral n'est pas un symptôme mais bien un signe objectif.)*
76
# Hypertension intra-crânienne (HTIC) Dans l'**HTIC**, les rebords du nerf ____ sont flous et surélevés avec engorgement et tortuosité des veines et capillaires, parfois accompagné d’____.
1. Nerf **optique** 2. Hémorragies
77
# Hypertension intra-crânienne (HTIC) Dans le cas d'un **HTIC**, il faut d’abord mesurer la ____ ____ et au besoin procéder rapidement à une investigation cérébrale avec veinographie par ____ ____.
1. Tension artérielle 2. Résonance magnétique (IRM)
78
# Hypertension intra-crânienne (HTIC) Quel % des patients atteints d'une **tumeur cérébrale** a un **papilloedème**?
50%
79
# Hypertension intra-crânienne (HTIC) Nommez des étiologies d'**HTIC**.
- Tumeur cérébrale - HTA maligne - Méningite - Thrombose du sinus caverneux - Hydrocéphalie - Idiopathique *(pseudotumor cerebri)*
80
# Migraine La **migraine** est un phénomène ____ ____ affectant la circulation cérébrale et/ou oculaire.
Vasospastique transitoire
81
# Vrai ou Faux La **migraine commune** est précédée d’aura visuelle. ## Footnote *À noter qu'une aura est un symptôme d'allure neurologique et non une sorte d'énergie autour de la personne.*
Faux | N'est **pas** précédée d'aura visuelle
82
# Migraine Quelle est la différence entre la **migraine commune** et la **migraine classique**?
La migraine classique présente des **auras visuelles ou sensitives**. | Les symptômes visuels sont suivis d’une céphalée pulsatile intense. ## Footnote *À noter qu'une aura est un symptôme d'allure neurologique et non une sorte d'énergie autour de la personne.*
83
# Migraine Lorsque l’**aura visuelle** est présente, le patient peut voir des scotomes scintillants, souvent au niveau du/de la ____ du champ de vision et qui graduellement s’étendent vers le/la ____ de la vision en 15-20 minutes. | Périphérie ou Centre
1. **Périphérie** du champ du vision 2. **Centre** de la vision
84
# Migraine Quel est le symptôme d'**aura visuelle** le plus fréquent de la **migraine**?
Scotome
85
# Migraine Quels sont les symptômes visuels reliés à la **migraine**? | 3
- Scotomes scintillants - Amaurose fugace - Hémianopsie homonyme transitoire
86
# Migraine Lors d'une **migraine**, quelle est la durée habituelle des symptômes visuels?
15 à 45min
87
# Vrai ou Faux L’**équivalent migraineux** se caractérise par des symptômes visuels sans nécessairement être suivi par une céphalée. | Migraine
Vrai
88
# Migraine Dans la **migraine compliquée**, il y a ____ d’un déficit visuel ou neurologique.
Persistance
89
# Vrai ou Faux Lors d'une **migraine compliquée**, les manifestations visuelles, qui sont très fréquentes, laissent fréquemment des séquelles permanentes.
Faux ## Footnote Laissent **très, très rarement** des séquelles permanentes
90
# Vrai ou Faux Le traitement de la **migraine non compliquée** est le même que celui de la migraine sans traitement oculaire spécifique.
Vrai
91
# Migraine Dans le traitement de la **migraine compliquée**, il faut cesser les contraceptifs oraux, surtout s’il s’agit d’une femme fumeuse âgée de plus de 35 ans. **Pourquoi?**
Risque d’occlusion vasculaire permanente
92
# Neurofibromatose La **neurofibromatose** est une maladie génétique autosomale ____. | Récessive ou Dominante
Dominante
93
# Vrai ou Faux La **neurofibromatose** affecte le système nerveux.
Vrai
94
# Neurofibromatose Quels sont les signes cliniques de la **neurofibromatose**?
- 6 taches café au lait ou plus - 2 neurofibromes cutanés ou 1 neurofibrome plexiforme - Nodules de Lisch *(hamartome mélanocytaire de l’iris)* - Taches de rousseur axillaires ou inguinales - Gliome du nerf optique - Dysplasie de l’os sphénoïde
95
# Neurofibromatose Les manifestations oculaires de la **neurofibromatose** peuvent impliquer quelles structures? | 4
- Paupière - Iris - Orbite - Nerf optique
96
# Neurofibromatose 95% des individus avec **neurofibromatose type 1** ont des **nodules de Lisch** à quel âge?
6 ans
97
# Trisomie 21 La **trisomie 21** est associées à quelles manifestations oculaires? | 6
- Épicanthus - Taches de Brushfield sur l’iris - Myopie - Strabisme - Kératocone - Cataracte

MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 (33 decks)

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