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MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 > Oeil rouge - Kératites > Flashcards

Oeil rouge - Kératites Flashcards

1
Q

La kératite sèche est due à une insuffisance ____.

A

Lacrymale

(Oeil sec)

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Q

La kératite sèche est une problème fréquent chez quelle population?

A

Femmes d’un certain âge

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3
Q

La kératite sèche cause quelles autres problématiques?

3

A
  • Conjonctivite chronique
  • Kératite chronique
  • Collagénoses
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4
Q

Quelles peuvent être les causes de kératites?

Étiologie

A
  • Infectieuse (bactérienne & virale)
  • Inflammatoire
  • Traumatique
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5
Q

Un ulcère cornéen constitue quel type de kératite?
A. Infectieuse bactérienne
B. Infectieuse virale
C. Inflammatoire
D. Traumatique

Pour la grande majorité

A

A. Infectieuse bactérienne

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6
Q

Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère cornéen?

A
  • Port de verres de contact
  • Présence d’une pathologie cornéenne préexistante
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7
Q

Que peut-on observer lors de l’examen d’un ulcère cornéen?

A

Infiltrat cornéen blanc dense avec une injection de la conjonctive typiquement au limbe (dite ciliaire)

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8
Q

Vrai ou Faux

Les verres de contact sont des corps étrangers qui causent un grand nombre de pathologies de la surface oculaire.

Ulcère cornéen

A

Vrai

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9
Q

Ulcère cornéen

La pathologie la plus redoutée chez les porteurs de verres de contact est l’ulcère cornéen affilié à quel pathogène bactérien?

A

Pseudomonas

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10
Q

Quels sont les signes cliniques de l’ulcère cornéen?

A
  • Rougeur plus marquée près de l’ulcère
  • Sensation de corps étranger
  • Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo (+)
  • Uvéite secondaire avec hypopion possible
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11
Q

Quels sont les facteurs prédisposants oculaires de l’ulcère cornéen?

A
  • Blépharite
  • Trichiasis
  • Déficience lacrymale
  • Érosion ou corps étranger au niveau de la cornée
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12
Q

Quels sont les facteurs prédisposants systémiques de l’ulcère cornéen?

A
  • Diabète
  • Néoplasie
  • Maladies auto-immunes
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13
Q

Quels sont les facteurs prédisposants bactériens (agents) de l’ulcère cornéen?

A
  • Staph
  • Strep
  • Pseudomonas
  • Serratia

(verres de contact = gram -)

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14
Q

Quels % des 30 000 ulcères cornéens/an aux États-Unis sont dus aux verres de contact?

A

33%

9 900

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15
Q

Quels sont les principes de traitement de l’ulcère cornéen?

A
  • Prélèvement si ulcère > 1 mm
  • Fluoroquinolone topique aux heures (ofloxacine, moxifloxacine, gatifloxacine)
  • Couverture pour les grams (+) avec érythromycine
  • Référer dans les 24 heures
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16
Q

Quel est le traitement pour les ulcères cornéens rebelles?

A

Gouttes fortifiées

17
Q

Pourquoi doit-on référer dans les 24h pour un ulcère cornéen?

A

Car tout ulcère cornéen possède le potentiel de dégénérer en catastrophe visuelle

18
Q

Vrai ou Faux

Les stéroïdes topiques sont à éviter en présence d’ulcères de la cornée.

A

Vrai

Les stéroïdes topiques sont aux ulcères de la cornée, ce que l’alcool est à la conduite automobile : on peut s’en tirer parfois, mais un accident est inévitable lors d’abus répétés.

19
Q

Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la kératite virale?

2

A
  • Herpès Simplex type 1 (“kératite herpétique”)
  • Herpès Zoster (zone ophtalmique)

Herpès simplex type II est rare

20
Q

Quelle est la présentation classique de la kératique à Herpès Simplex type 1?

A
  • Oeil rouge
  • Présence d’une lésion dendritique au niveau de la cornée
21
Q

Zona ophtalmique

L’herpès zoster ophthalmicus (zona ophtalmique) est attribuable à une réactivation de ____ ____.

Pathogène

A

Varicella zoster

  • Exposition initiale en bas âge
  • Réactivation spontanée lors d’une diminution du système immunitaire
22
Q

Zona ophtalmique

On redoute des complications ophtalmologiques lors de la présence de zona au niveau de quel nerf?

Réponse précise!

A

Branche ophtalmique du nerf trijumeau

(N.C. #V1)

23
Q

Zona ophtalmique

Le risque d’atteinte oculaire est plus élevé si quelle partie du corps est atteinte par le zona?

A

Bout du nez

Signe de Hutchinson

24
Q

Zona ophtalmique

Le zona ophtalmique se caractérise par une éruption de ____ dans le territoire cutané du nerf trijumeau (N.C. #5).

A

Vésicules

25
Q

Zona ophtalmique

Quelles populations sont plus à risque de souffrir de zona ophtalmique?

2

A
  • Personnes âgées
  • Immunosupprimée
26
Q

Zona ophtalmique

Une attaque typique du zona opthalmique engendre quels symptômes?

A
  • Débute par fièvre modérée
  • 48 heures : Très vive douleur se manifeste d’un côté au cuir chevelu, au front, à la racine du nez, accompagnée d’une impression de brûlure cutanée
27
Q

Vrai ou Faux

Les lésions vésiculaires du zona ophtalmique s’arrêtent de façon très nette sur la ligne médiane.

A

Vrai

Ne dépasse pas dans l’autre hémi-visage

28
Q

Zona ophtalmique

Si le zona se présente chez un jeune patient, que faut-il suspecter?

A

Immunosuppression

Ex : VIH

29
Q

Zona ophtalmique

Quel est le traitement du zona ophtalmique?

A

Antiviraux systémiques

Dès que le diagnostic est posé pour abréger la durée des symptômes et prévenir la douleur chronique

30
Q

Vrai ou Faux

En présence d’un zona ophtalmique, il faut référer rapidement les patients en ophtalmologie.

A

Vrai

  • Les patients doivent être référés en ophtalmologie dans les 48 à 72 heures du diagnostic pour une évaluation ophtalmologique complète dans le but de détecter les complications oculaires.
  • Quelques exemples de complications : conjonctivite, kératite pseudo-dendritique, ulcère neuroparalytique, uvéite, glaucome, sclérite, nécrose rétinienne et névrite optique.
31
Q

Zona ophtalmique

Quel % des patients atteints de zona ophtalmique développera des complications oculaires?

A

50-70%

Tout spécialement si les vésicules atteignent l’aile du nez (branche naso-ciliaire du nerf ophtalmique touché, signe de Hutchinson).

32
Q

Zona ophtalmique

Quel est le temps de guérison des lésions cutanées associées au zona ophtalmique?

A

3 à 4 semaines

33
Q

Vrai ou Faux

Après un zona ophtalmique, des douleurs fantômes dans le territoire du nerf trijumeau atteint peuvent persister au maximum durant une année.

A

Faux

Peuvent persister au-delà d’une année et plus

34
Q

Vrai ou Faux

En présence de zona ophtalmique, les antiviraux oraux doivent être commencés dès l’apparation des symptômes.

A

Vrai

Valacyclovir 1g, TID pendant 7 jours

35
Q

Dans quel cas doit-on utiliser des antibiotiques topiques sur les lésions cutanées chez un patient atteint de zona ophtalmique?

A

S’il y a signe de surinfection

36
Q

Vrai ou Faux

Dans le cas d’un zona ophtalmique, il faut offrir un support analgésique.

A

Vrai

37
Q

En présence d’un zona ophtalmique, dans quel cas doit-on s’assurer que le patient ne demeure pas seul et qu’il boit & s’alimente suffisamment?

A

Détérioration de l’état général

38
Q

Vrai ou Faux

L’utilisation de corticostéroïdes per os est recommandée dans le traitement du zona ophtalmique.

A

Faux

Grand risque d’augmenter l’immunosuppression et l’extension de l’infection

39
Q

Dans le cas d’un zona ophtalmique présentant une douleur vive et persistante, où doit-on le référer?

A

Clinique de la douleur

Une référence à une clinique de la douleur doit être prescrite dans tous les cas de douleur vive et persistante.

MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 (32 decks)

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