Oeil rouge - Kératites Flashcards
La kératite sèche est due à une insuffisance ____.
Lacrymale
(Oeil sec)
La kératite sèche est une problème fréquent chez quelle population?
Femmes d’un certain âge
La kératite sèche cause quelles autres problématiques?
3
- Conjonctivite chronique
- Kératite chronique
- Collagénoses
Quelles peuvent être les causes de kératites?
Étiologie
- Infectieuse (bactérienne & virale)
- Inflammatoire
- Traumatique
Un ulcère cornéen constitue quel type de kératite?
A. Infectieuse bactérienne
B. Infectieuse virale
C. Inflammatoire
D. Traumatique
Pour la grande majorité
A. Infectieuse bactérienne
Quels sont les facteurs de risque de l’ulcère cornéen?
- Port de verres de contact
- Présence d’une pathologie cornéenne préexistante
Que peut-on observer lors de l’examen d’un ulcère cornéen?
Infiltrat cornéen blanc dense avec une injection de la conjonctive typiquement au limbe (dite ciliaire)
Vrai ou Faux
Les verres de contact sont des corps étrangers qui causent un grand nombre de pathologies de la surface oculaire.
Ulcère cornéen
Vrai
Ulcère cornéen
La pathologie la plus redoutée chez les porteurs de verres de contact est l’ulcère cornéen affilié à quel pathogène bactérien?
Pseudomonas
Quels sont les signes cliniques de l’ulcère cornéen?
- Rougeur plus marquée près de l’ulcère
- Sensation de corps étranger
- Infiltrat cornéen avec déficit épithélial fluo (+)
- Uvéite secondaire avec hypopion possible
Quels sont les facteurs prédisposants oculaires de l’ulcère cornéen?
- Blépharite
- Trichiasis
- Déficience lacrymale
- Érosion ou corps étranger au niveau de la cornée
Quels sont les facteurs prédisposants systémiques de l’ulcère cornéen?
- Diabète
- Néoplasie
- Maladies auto-immunes
Quels sont les facteurs prédisposants bactériens (agents) de l’ulcère cornéen?
- Staph
- Strep
- Pseudomonas
- Serratia
(verres de contact = gram -)
Quels % des 30 000 ulcères cornéens/an aux États-Unis sont dus aux verres de contact?
33%
9 900
Quels sont les principes de traitement de l’ulcère cornéen?
- Prélèvement si ulcère > 1 mm
- Fluoroquinolone topique aux heures (ofloxacine, moxifloxacine, gatifloxacine)
- Couverture pour les grams (+) avec érythromycine
- Référer dans les 24 heures
Quel est le traitement pour les ulcères cornéens rebelles?
Gouttes fortifiées
Pourquoi doit-on référer dans les 24h pour un ulcère cornéen?
Car tout ulcère cornéen possède le potentiel de dégénérer en catastrophe visuelle
Vrai ou Faux
Les stéroïdes topiques sont à éviter en présence d’ulcères de la cornée.
Vrai
Les stéroïdes topiques sont aux ulcères de la cornée, ce que l’alcool est à la conduite automobile : on peut s’en tirer parfois, mais un accident est inévitable lors d’abus répétés.
Quelles sont les étiologies les plus fréquentes de la kératite virale?
2
- Herpès Simplex type 1 (“kératite herpétique”)
- Herpès Zoster (zone ophtalmique)
Herpès simplex type II est rare
Quelle est la présentation classique de la kératique à Herpès Simplex type 1?
- Oeil rouge
- Présence d’une lésion dendritique au niveau de la cornée
Zona ophtalmique
L’herpès zoster ophthalmicus (zona ophtalmique) est attribuable à une réactivation de ____ ____.
Pathogène
Varicella zoster
- Exposition initiale en bas âge
- Réactivation spontanée lors d’une diminution du système immunitaire
Zona ophtalmique
On redoute des complications ophtalmologiques lors de la présence de zona au niveau de quel nerf?
Réponse précise!
Branche ophtalmique du nerf trijumeau
(N.C. #V1)
Zona ophtalmique
Le risque d’atteinte oculaire est plus élevé si quelle partie du corps est atteinte par le zona?
Bout du nez
Signe de Hutchinson
Zona ophtalmique
Le zona ophtalmique se caractérise par une éruption de ____ dans le territoire cutané du nerf trijumeau (N.C. #5).
Vésicules
Zona ophtalmique
Quelles populations sont plus à risque de souffrir de zona ophtalmique?
2
- Personnes âgées
- Immunosupprimée
Zona ophtalmique
Une attaque typique du zona opthalmique engendre quels symptômes?
- Débute par fièvre modérée
- 48 heures : Très vive douleur se manifeste d’un côté au cuir chevelu, au front, à la racine du nez, accompagnée d’une impression de brûlure cutanée
Vrai ou Faux
Les lésions vésiculaires du zona ophtalmique s’arrêtent de façon très nette sur la ligne médiane.
Vrai
Ne dépasse pas dans l’autre hémi-visage
Zona ophtalmique
Si le zona se présente chez un jeune patient, que faut-il suspecter?
Immunosuppression
Ex : VIH
Zona ophtalmique
Quel est le traitement du zona ophtalmique?
Antiviraux systémiques
Dès que le diagnostic est posé pour abréger la durée des symptômes et prévenir la douleur chronique
Vrai ou Faux
En présence d’un zona ophtalmique, il faut référer rapidement les patients en ophtalmologie.
Vrai
- Les patients doivent être référés en ophtalmologie dans les 48 à 72 heures du diagnostic pour une évaluation ophtalmologique complète dans le but de détecter les complications oculaires.
- Quelques exemples de complications : conjonctivite, kératite pseudo-dendritique, ulcère neuroparalytique, uvéite, glaucome, sclérite, nécrose rétinienne et névrite optique.
Zona ophtalmique
Quel % des patients atteints de zona ophtalmique développera des complications oculaires?
50-70%
Tout spécialement si les vésicules atteignent l’aile du nez (branche naso-ciliaire du nerf ophtalmique touché, signe de Hutchinson).
Zona ophtalmique
Quel est le temps de guérison des lésions cutanées associées au zona ophtalmique?
3 à 4 semaines
Vrai ou Faux
Après un zona ophtalmique, des douleurs fantômes dans le territoire du nerf trijumeau atteint peuvent persister au maximum durant une année.
Faux
Peuvent persister au-delà d’une année et plus
Vrai ou Faux
En présence de zona ophtalmique, les antiviraux oraux doivent être commencés dès l’apparation des symptômes.
Vrai
Valacyclovir 1g, TID pendant 7 jours
Dans quel cas doit-on utiliser des antibiotiques topiques sur les lésions cutanées chez un patient atteint de zona ophtalmique?
S’il y a signe de surinfection
Vrai ou Faux
Dans le cas d’un zona ophtalmique, il faut offrir un support analgésique.
Vrai
En présence d’un zona ophtalmique, dans quel cas doit-on s’assurer que le patient ne demeure pas seul et qu’il boit & s’alimente suffisamment?
Détérioration de l’état général
Vrai ou Faux
L’utilisation de corticostéroïdes per os est recommandée dans le traitement du zona ophtalmique.
Faux
Grand risque d’augmenter l’immunosuppression et l’extension de l’infection
Dans le cas d’un zona ophtalmique présentant une douleur vive et persistante, où doit-on le référer?
Clinique de la douleur
Une référence à une clinique de la douleur doit être prescrite dans tous les cas de douleur vive et persistante.
