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MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 > Médication > Flashcards

Médication Flashcards

1
Q

Médicaments

La fluorescéine est un colorant orange utilisé pour évaluer quelle structure?

A

Surface cornéenne

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Q

Médicaments

Décrire l’examen à la fluorescéine.

A
  1. Avant l’examen de la lampe à fente, on met en place une goutte de fluorescéine.
  2. La cornée est par la suite illuminée avec une lumière bleu cobalt (fluorescente).
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Q

Médicaments

Lors de l’examen à la fluorescéine, les anomalies épithéliales fluroescent avec une lumière de quelle couleur?
A. Orange-Rouge
B. Bleu-Mauve
C. Jaune-Vert

A

C. Jaune-Vert

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4
Q

Vrai ou Faux

L’anesthésie topique est utilisée fréquemment en ophtalmologie à des fins diagnostiques et également lors de la chirurgie.

Médicaments

A

Vrai

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Q

Vrai ou Faux

Les chirurgies intraoculaires majeures se pratiquent avec la simple application d’une goutte anesthésique.

Médicaments

A

Vrai

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6
Q

Médicaments

  1. Quel conseil doit-on fournir au patient lors de l’application d’anesthésie topique?
  2. Pourquoi donne-t-on cette directive?
A

Ne pas se frotter les paupières pendant 10 minutes

Pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance

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7
Q

Médicaments

Les gouttes mydriatiques sont généralement identifiables par un capuchon de quelle couleur?

A

Rouge

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8
Q

Médicaments

L’activité des gouttes mydriatiques peut se faire par quels types d’effets?

2

A
  • Effet adrénergique
  • Effet parasympathicolytique
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9
Q

Vrai ou Faux

Les gouttes mydriatiques facilitent la visualisation du fond d’oeil.

Médicaments

A

Vrai

Ils dilatent la pupille (mydriase).

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10
Q

Médicaments

Quel est l’effet des gouttes mydriatiques?

A

Mydriase

Dilatation de la pupille

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11
Q

Médicaments

Quel est le mécanisme d’action de la phényléphrine hydrochloride?

Gouttes mydriatiques adrénergiques

A

Stimule le muscle dilatateur de l’iris

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12
Q

Médicaments

Quel est le mécanisme d’action des gouttes mydriatiques adrénergiques parasympatholytiques?

Donc à l’exception de la phényléphrine hydrochloride

(cycloplégiques) (tropicamide, cyclopentolate, homatropine, atropine)

A

Paralysent le sphincter de l’iris

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13
Q

Médicaments

Les gouttes mydriatiques adrénergiques sont utilisées afin de dilater la pupille. Quelle autre utilité ont-elles?

A

Uvéites : Soulager la douleur

Douleur provoquée par le spasme du muscle ciliaire

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14
Q

Médicaments

  1. Quel cycloplégique est le plus souvent utilisé dans les uvéites?
  2. Pourquoi?

Gouttes mydriatiques adrénergiques

A
  1. Homatropine
  2. Durée d’action assez prolongée pour être utilisée 2-3 fois par jour
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15
Q

Médicaments

Pour les conjonctivites, on débute par les antibiotiques à large spectre qui couvrent surtout les grams ____.

Positifs ou Négatifs

  • Acide fusidique
  • Érythromycine
  • Gentamicine
  • Tobramycine
  • Fluoroquinolones (ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
A

Positifs

Acide fusidique, érythromycine

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16
Q

Vrai ou Faux

Pour les ulcères de cornée, on choisit les antibiotiques topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques (culture et sensibilité).

Médicaments

  • Acide fusidique
  • Érythromycine
  • Gentamicine
  • Tobramycine
  • Fluoroquinolones (ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
A

Vrai

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17
Q

Vrai ou Faux

Pour les ulcères de la cornée, on se sert habituellement des antibiotiques de classe fluoroquinolones en raison de larges spectres d’activités antibactériennes et de leur excellente pénétration à travers la cornée.

  • Acide fusidique
  • Érythromycine
  • Gentamicine
  • Tobramycine
  • Fluoroquinolones (ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
A

Vrai

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18
Q

Médicaments

Les gouttes antivirales sont utilisées habituellement dans le traitement de quelles pathologies?

Trifluridine

A

Kératites épithéliales à herpès simplex

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19
Q

Médicaments

Le traitement de l’insuffisance lacrymale comprend essentiellement l’application des quels médicaments?

A
  • Larmes artificielles
    et
  • Cyclosporine-A
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20
Q

Médicaments

Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren, il y a une infiltration ____ chronique au niveau de la glande lacrymale.

A

Infiltration lymphocytaire chronique

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21
Q

Médicaments

Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren :
1. Quel est le traitement?
2. Quel est son objectif?

A
  1. Gouttes de Cyclosporine
  2. Réduire l’inflammation chronique → Préserver à long terme la production et la fonction des glandes lacrymales
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22
Q

Médicaments

Quelles sont les 2 grandes classes de gouttes anti-inflammatoires en ophtalmologie?

A
  • Non stéroïdien (diclofenac, ketorolac)
  • Stéroïdien
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23
Q

Médicaments

Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes topiques?

A
  • Ralentissement de la guérison épithéliale
  • Cataracte
  • Hypertonie oculaire
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24
Q

Médicaments

Concernant les gouttes anti-inflammatoires non stéroïdiennes en comparaison à la cortisone :
- Quel est leur avantage?
- Quel est leur inconvénient?

A
  • Avantage : N’entraînent pas d’hypertonie
  • Inconvénient : Généralement un peu moins efficaces
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25
Q

Médicaments

Les anti-inflammatoires ____ topiques sont en général utiles pour traiter l’œdème maculaire post-opératoire après une chirurgie de la cataracte.

Stéroïdiens ou Non stéroïdiens

A

Non stéroïdiens (AINS)

Non stéroïdiens

AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdiens

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26
Q

Médicaments

Les AINS topiques sont moins recommandés dans le traitement des affections de la surface oculaire telles que l’érosion de cornée. Pourquoi?

AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdiens

A

Ils peuvent entraîner une fonte cornéenne.

qui est un effet secondaire grave

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27
Q

Vrai ou Faux

La grande majorité des patients glaucomateux sont traités par des gouttes oculaires topiques.

Médicaments pour le glaucome

A

Vrai

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28
Q

Médicaments pour le glaucome

Énumérez les 5 classes de médicaments utilisés dans le traitement du glaucome.

Dans les notes c’est écrit 6 classes, mais seulement 5 de listées.

A
  • Bloqueurs bêta-adrénergiques
  • Médicaments cholinergiques (pilocarpine)
  • Agonistes alpha-2 (brimonidine, apraclonidine)
  • Analogues de prostaglandines (latanoprost, travoprost, bimatoprost)
  • Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)
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29
Q

Médicaments pour le glaucome

Les bêta-bloqueurs sont efficaces dans le traitement du glaucome par quel effet?

A

Réduction de la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire

30
Q

Médicaments pour le glaucome

Quels sont les effets secondaires des bêta-bloqueurs?

A
  • Bronchospasme (particulièrement chez les patients atteints d’une MPOC)
  • Bradycardie
  • Hypotension systémique
  • Exacerbation d’une insuffisance cardiaque préexistante
  • Baisse de libido
  • Dépression
31
Q

Médicaments pour le glaucome

Quels sont les effets oculaires des médicaments cholinergiques?

2

A
  • Myosis
  • Myopisation
32
Q

Médicaments pour le glaucome

Décrire le mécanisme d’action oculaire des médicaments cholinergiques.

A

Stimulent le sphincter de l’iris

33
Q

Médicaments pour le glaucome

Les gouttes cholinergiques ont généralement un capuchon de quelle couleur?

A

Vert

34
Q

Médicaments pour le glaucome

Les effets systémiques des médicaments cholinergiques sont rares, mais peuvent survenir chez quelle population?

A

Personnes âgées

35
Q

Médicaments pour le glaucome

Quels sont les effets systémiques des médicaments cholinergiques?

A
  • Hyperlacrymation
  • Hypersalivation
  • Transpiration
  • Nausées & vomissements
36
Q

Médicaments pour le glaucome

Les agonistes alpha-2 diminuent la tension intraoculaire par un double mécanisme. Décrivez ce mécanisme.

A
  • Réduction de la production d’humeur aqueuse
  • Augmentation de l’excrétion par la voie uvéo-sclérale
37
Q

Médicaments pour le glaucome

Quels sont les effets secondaires des agonistes alpha-2?

3

A
  • Sécheresse de la bouche
  • Fatigue
  • Céphalées
38
Q

Médicaments pour le glaucome

Quelle classe de médicament est la source la plus fréquente d’allergie médicamenteuse oculaire?
A. Bloqueurs bêta-adrénergiques
B. Médicaments cholinergiques (pilocarpine)
C. Agonistes alpha-2 (brimonidine, apraclonidine)
D. Analogues de prostaglandines (latanoprost, travoprost, bimatoprost)
E. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)

A

C. Agonistes alpha-2

(brimonidine, apraclonidine)

39
Q

Médicaments pour le glaucome

Les analogues des prostaglandines diminuent la tension intraoculaire par quel mécanisme?

A

Augmentent la sortie d’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale

40
Q

Vrai ou Faux

Les analogues de prostaglandines n’ont pas d’effet secondaire systémique majeur.

Médicaments pour le glaucome

A

Vrai

41
Q

Médicaments pour le glaucome

Quels sont les effets secondaires oculaires des analogues de prostaglandines?

4

A
  • Hyperémie conjonctivale
  • Augmentation de la pigmentation irienne
  • Hypertrichose
  • Hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux (cernes)

chez ~ 8 % des patients

42
Q

Médicaments pour le glaucome

Définir l’hypertrichose.

A

Élargissement & hypertrophie des cils avec une augmentation de la pigmentation

43
Q

Médicaments pour le glaucome

  1. Les analogues des prostaglandines sont contre-indiquées chez quelle population?
  2. Pourquoi?
A
  1. Femmes enceintes
  2. Les prostaglandines, sur le plan physiologique, sont libérées par le corps pour stimuler les contractions lors d’un accouchement.
44
Q

Médicaments pour le glaucome

Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sont utilisés sur le plan systémique et sur le plan topique pour réduire la tension intraoculaire par quel mécanisme d’action?

A

Réduction de la production d’humeur aqueuse

45
Q

Médicaments pour le glaucome

Quels sont les effets systémiques des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique?

A
  • Paresthésies au niveau des orteils et des doigts
  • Altération du goût (particulièrement celui des boissons pétillantes)
    En formulation par la bouche :
  • Risque d’hypokaliémie
  • Acidose métabolique
  • Fatigue
46
Q

Médicaments pour le glaucome

Les patients qui prennent de l’acétazolamide vont se plaindre de quel effet secondaire urinaire?

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

A

Augmentation de la fréquence urinaire

47
Q

Médicaments pour le glaucome

  1. Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique sont contre-indiqués chez quelle population?
  2. Pourquoi?
A
  1. ATCD de calculs rénaux
  2. Peuvent précipiter des calculs rénaux
48
Q

Médicaments pour le glaucome

Les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique ont une allergie croisée avec les ____.

A

Sulfamidés

Les sulfamidés sont une classe d’antibiotiques. (Werth, 2022, https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/infections/antibiotiques/sulfamides#:~:text=Les%20sulfamides%20sont%20une%20classe,la%20plupart%20des%20autres%20infections.)

49
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

L’amiodarone est un anti-arythmique cardiaque. Quel est son effet secondaire oculaire le plus fréquent?

A

Dépôts cornéens en forme de vortex

(verticillata)

Ces dépôts cornéens sont toutefois sans conséquence visuelle et il y a résolution de ces dépôts après cessation du médicament.

50
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

L’amiodarone est un anti-arythmique cardiaque. Quel est un effet secondaire rare de ce médicament?

A

Oedème bilatéral du nerf optique

51
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

La chloroquine et l’hydroxychloroquine au départ étaient utilisés dans le traitement de la malaria, mais maintenant sont utilisés principalement dans le traitement des maladies auto-immunes telles que l’arthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux. Quels sont leurs effets secondaires oculaires?

Anti-malariques

A

Dépôts cornéens

qui ressemblent aux dépôts associés à l’amiodarone

52
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

Les anti-malariques peuvent causer une ____ ____ irréversible en forme de cible (bull’s-eye).

A

Toxicité maculaire

53
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

Tous les patients traités sous chloroquine subissent un examen aux ____ ans en ophtalmologie avec évaluation du fond d’œil et examen du champ visuel.

Anti-malariques

A

2 ans

54
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

Les corticostéroïdes chroniques (systémiques ou par inhalation) peuvent causer quelle pathologie oculaire?

Réponse précise!

A

Cataractes sous-capsulaires postérieures

55
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

Les cataractes sous-capsulaires postérieures sont fréquemment observées chez quelles populations?

A
  • Asthme
  • Greffés rénaux
  • Arthrite rhumatoïde

car ils doivent prennent des corticostéroides à long terme

56
Q

Vrai ou Faux

L’utilisation des corticostéroïdes systémiques pourrait causer une augmentation de la tension intraoculaire et un glaucome sévère.

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

A

Vrai

57
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

L’intoxication à la digitale peut causer quelle problématique oculaire?

Digoxine

A

Altération de la vision des couleurs
(Classique : Vision jaune)

(chromatopsie)

58
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

L’éthambutol est utilisé habituellement dans le traitement de la tuberculose. Quel effet secondaire oculaire peut-il entraîner?

A

Neuropathie optique irréversible

59
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

Tous les patients traités sous éthambutol sont suivis en ophtalmologie de façon intensive avec examen du fond d’œil et des champs visuels aux ____ semaines.

A

4 semaines

Car risque de neuropathie optique irréversible

60
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

Le sildénafil (Viagra) et le tadalafil (Cialis) sont des médicaments utilisés dans le traitement de la dysfonction érectile. Quel est son effet secondaire oculaire possible?

A

Altération de la vision des couleurs
(teinte bleutée)

(cyanopsie)

61
Q

Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques

Le topiramate est utilisé comme anticonvulsant. Quel est son effet secondaire oculaire?

A

Crise de glaucome aiguë par œdème du corps ciliaire et fermeture de l’angle

Rare

Cet effet est réversible à l’arrêt du médicament.

62
Q

Vrai ou Faux

Les anesthésies topiques nuisent à la guérison de l’épithélium cornéen.

Avertissement thérapeutique

A

Vrai

63
Q

Vrai ou Faux

Il y a parfois des cas de réaction allergique sévère à la suite des anesthésies topiques.

Avertissement thérapeutique

A

Vrai

64
Q

Avertissement thérapeutique

L’application d’anesthésies topiques réduit le réflexe palpébral de clignement de l’oeil. Quelles en sont les conséquences?

A

Expose la cornée à une déshydratation, blessure ou infection.

65
Q

Avertissement thérapeutique

Quels sont les 3 effets secondaires oculaires potentiellement sérieux des corticostéroïdes topiques?

A
  • Kératite
  • Cataracte
  • Glaucome
66
Q

Avertissement thérapeutique

Quelles formes de kératites sont potentialisées par les stéroïdes?

2

A
  • Kératites à herpès simplex
  • Kératites fongiques

Les corticostéroïdes sont immunosuppresseurs.

67
Q

Vrai ou Faux

Une corticothérapie topique (telle que la cortisone) pourrait masquer les symptômes d’inflammation d’une kératite en procurant du confort au patient.

Avertissement thérapeutique

A

Vrai

La douleur est diminuée alors qu’en réalité, il y a progression de la kératite jusqu’au développement d’une perforation cornéenne spontanée.

68
Q

Avertissement thérapeutique

Une utilisation prolongée de stéroïdes topiques ou systémiques peut engendrer la formation de quelle pathologie?

A

Cataracte

69
Q

Avertissement thérapeutique

Des stéroïdes topiques pour ____ à ____ semaines occasionneront une élévation de tension intraoculaire dans 33% des cas, pouvant endommager le nerf optique de façon permanente (glaucome).

A

2 à 6 semaines

70
Q

Vrai ou Faux

La combinaison d’un corticostéroïde avec un antibiotique comporte des risques oculaires.

Avertissement thérapeutique

A

Vrai

71
Q

Vrai ou Faux

Les corticostéroïdes oculaires seuls ou combinés à un antibiotique ne devraient pas être administrés par un médecin généraliste.

Avertissement thérapeutique

A

Vrai

Ils peuvent être utiles lorsqu’utilisés sous la supervision d’un ophtalmologiste.

72
Q

Vrai ou Faux

Les corticostéroïdes topiques sont fréquemment utilisés en ophtalmologie pour les maladies inflammatoires telles que des uvéites, mais pourraient avoir des effets secondaires importants.

Avertissement thérapeutique

A

Vrai

MED-1209 - Organes des sens - Examen 2 (32 decks)

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