Médication Flashcards
1
Q
Médicaments
La fluorescéine est un colorant orange utilisé pour évaluer quelle structure?
A
Surface cornéenne
2
Q
Médicaments
Décrire l’examen à la fluorescéine.
A
- Avant l’examen de la lampe à fente, on met en place une goutte de fluorescéine.
- La cornée est par la suite illuminée avec une lumière bleu cobalt (fluorescente).
3
Q
Médicaments
Lors de l’examen à la fluorescéine, les anomalies épithéliales fluroescent avec une lumière de quelle couleur?
A. Orange-Rouge
B. Bleu-Mauve
C. Jaune-Vert
A
C. Jaune-Vert
4
Q
Vrai ou Faux
L’anesthésie topique est utilisée fréquemment en ophtalmologie à des fins diagnostiques et également lors de la chirurgie.
Médicaments
A
Vrai
5
Q
Vrai ou Faux
Les chirurgies intraoculaires majeures se pratiquent avec la simple application d’une goutte anesthésique.
Médicaments
A
Vrai
6
Q
Médicaments
- Quel conseil doit-on fournir au patient lors de l’application d’anesthésie topique?
- Pourquoi donne-t-on cette directive?
A
Ne pas se frotter les paupières pendant 10 minutes
Pour éviter de causer des abrasions cornéennes par inadvertance
7
Q
Médicaments
Les gouttes mydriatiques sont généralement identifiables par un capuchon de quelle couleur?
A
Rouge
8
Q
Médicaments
L’activité des gouttes mydriatiques peut se faire par quels types d’effets?
2
A
- Effet adrénergique
- Effet parasympathicolytique
9
Q
Vrai ou Faux
Les gouttes mydriatiques facilitent la visualisation du fond d’oeil.
Médicaments
A
Vrai
Ils dilatent la pupille (mydriase).
10
Q
Médicaments
Quel est l’effet des gouttes mydriatiques?
A
Mydriase
Dilatation de la pupille
11
Q
Médicaments
Quel est le mécanisme d’action de la phényléphrine hydrochloride?
Gouttes mydriatiques adrénergiques
A
Stimule le muscle dilatateur de l’iris
12
Q
Médicaments
Quel est le mécanisme d’action des gouttes mydriatiques adrénergiques parasympatholytiques?
Donc à l’exception de la phényléphrine hydrochloride
(cycloplégiques) (tropicamide, cyclopentolate, homatropine, atropine)
A
Paralysent le sphincter de l’iris
13
Q
Médicaments
Les gouttes mydriatiques adrénergiques sont utilisées afin de dilater la pupille. Quelle autre utilité ont-elles?
A
Uvéites : Soulager la douleur
Douleur provoquée par le spasme du muscle ciliaire
14
Q
Médicaments
- Quel cycloplégique est le plus souvent utilisé dans les uvéites?
- Pourquoi?
Gouttes mydriatiques adrénergiques
A
- Homatropine
- Durée d’action assez prolongée pour être utilisée 2-3 fois par jour
15
Q
Médicaments
Pour les conjonctivites, on débute par les antibiotiques à large spectre qui couvrent surtout les grams ____.
Positifs ou Négatifs
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones (ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
A
Positifs
Acide fusidique, érythromycine
16
Q
Vrai ou Faux
Pour les ulcères de cornée, on choisit les antibiotiques topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques (culture et sensibilité).
Médicaments
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones (ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
A
Vrai
17
Q
Vrai ou Faux
Pour les ulcères de la cornée, on se sert habituellement des antibiotiques de classe fluoroquinolones en raison de larges spectres d’activités antibactériennes et de leur excellente pénétration à travers la cornée.
- Acide fusidique
- Érythromycine
- Gentamicine
- Tobramycine
- Fluoroquinolones (ofloxacine, gatifloxacine, moxifloxacine, ciprofloxacine)
A
Vrai
18
Q
Médicaments
Les gouttes antivirales sont utilisées habituellement dans le traitement de quelles pathologies?
Trifluridine
A
Kératites épithéliales à herpès simplex
19
Q
Médicaments
Le traitement de l’insuffisance lacrymale comprend essentiellement l’application des quels médicaments?
A
- Larmes artificielles
et - Cyclosporine-A
20
Q
Médicaments
Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren, il y a une infiltration ____ chronique au niveau de la glande lacrymale.
A
Infiltration lymphocytaire chronique
21
Q
Médicaments
Dans le contexte de certaines maladies auto-immunes telle que la maladie de Sjögren :
1. Quel est le traitement?
2. Quel est son objectif?
A
- Gouttes de Cyclosporine
- Réduire l’inflammation chronique → Préserver à long terme la production et la fonction des glandes lacrymales
22
Q
Médicaments
Quelles sont les 2 grandes classes de gouttes anti-inflammatoires en ophtalmologie?
A
- Non stéroïdien (diclofenac, ketorolac)
- Stéroïdien
23
Q
Médicaments
Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes topiques?
A
- Ralentissement de la guérison épithéliale
- Cataracte
- Hypertonie oculaire
24
Q
Médicaments
Concernant les gouttes anti-inflammatoires non stéroïdiennes en comparaison à la cortisone :
- Quel est leur avantage?
- Quel est leur inconvénient?
A
- Avantage : N’entraînent pas d’hypertonie
- Inconvénient : Généralement un peu moins efficaces
25
# Médicaments
Les **anti-inflammatoires ____ topiques** sont en général utiles pour traiter l’**œdème maculaire post-opératoire** après une chirurgie de la cataracte.
| Stéroïdiens ou Non stéroïdiens
Non stéroïdiens (AINS)
| Non stéroïdiens
## Footnote
*AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdiens*
26
# Médicaments
Les **AINS topiques** sont moins recommandés dans le traitement des affections de la surface oculaire telles que l’érosion de cornée. **Pourquoi?**
## Footnote
*AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdiens*
Ils peuvent entraîner une **fonte cornéenne**.
| qui est un effet secondaire grave
27
# Vrai ou Faux
La grande majorité des patients **glaucomateux** sont traités par des gouttes oculaires topiques.
| Médicaments pour le **glaucome**
Vrai
28
# Médicaments pour le **glaucome**
Énumérez les 5 classes de médicaments utilisés dans le traitement du **glaucome**.
## Footnote
*Dans les notes c'est écrit 6 classes, mais seulement 5 de listées.*
- **Bloqueurs bêta-adrénergiques**
- **Médicaments cholinergiques** *(pilocarpine)*
- **Agonistes alpha-2** *(brimonidine, apraclonidine)*
- **Analogues de prostaglandines** *(latanoprost, travoprost, bimatoprost)*
- **Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique** *(acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)*
29
# Médicaments pour le **glaucome**
Les **bêta-bloqueurs** sont efficaces dans le traitement du **glaucome** par quel effet?
Réduction de la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire
30
# Médicaments pour le **glaucome**
Quels sont les effets secondaires des **bêta-bloqueurs**?
- Bronchospasme *(particulièrement chez les patients atteints d’une MPOC)*
- Bradycardie
- Hypotension systémique
- Exacerbation d’une insuffisance cardiaque préexistante
- Baisse de libido
- Dépression
31
# Médicaments pour le **glaucome**
Quels sont les effets oculaires des **médicaments cholinergiques**?
| 2
- Myosis
- Myopisation
32
# Médicaments pour le **glaucome**
Décrire le mécanisme d'action oculaire des **médicaments cholinergiques**.
Stimulent le sphincter de l’iris
33
# Médicaments pour le **glaucome**
Les **gouttes cholinergiques** ont généralement un capuchon de quelle couleur?
Vert
34
# Médicaments pour le **glaucome**
Les effets systémiques des **médicaments cholinergiques** sont rares, mais peuvent survenir chez quelle population?
Personnes âgées
35
# Médicaments pour le **glaucome**
Quels sont les effets systémiques des **médicaments cholinergiques**?
- Hyperlacrymation
- Hypersalivation
- Transpiration
- Nausées & vomissements
36
# Médicaments pour le **glaucome**
Les **agonistes alpha-2** diminuent la tension intraoculaire par un double mécanisme. **Décrivez ce mécanisme.**
- Réduction de la production d’humeur aqueuse
- Augmentation de l’excrétion par la voie uvéo-sclérale
37
# Médicaments pour le **glaucome**
Quels sont les effets secondaires des **agonistes alpha-2**?
| 3
- Sécheresse de la bouche
- Fatigue
- Céphalées
38
# Médicaments pour le **glaucome**
Quelle classe de médicament est la source la plus fréquente d’**allergie médicamenteuse oculaire**?
A. **Bloqueurs bêta-adrénergiques**
B. **Médicaments cholinergiques** *(pilocarpine)*
C. **Agonistes alpha-2** *(brimonidine, apraclonidine)*
D. **Analogues de prostaglandines** *(latanoprost, travoprost, bimatoprost)*
E. **Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique** *(acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)*
C. Agonistes alpha-2
| *(brimonidine, apraclonidine)*
39
# Médicaments pour le **glaucome**
Les **analogues des prostaglandines** diminuent la tension intraoculaire par quel mécanisme?
Augmentent la sortie d’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale
40
# Vrai ou Faux
Les **analogues de prostaglandines** n’ont **pas** d’effet secondaire systémique majeur.
| Médicaments pour le **glaucome**
Vrai
41
# Médicaments pour le **glaucome**
Quels sont les effets secondaires oculaires des **analogues de prostaglandines**?
| 4
- Hyperémie conjonctivale
- Augmentation de la pigmentation irienne
- Hypertrichose
- Hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux *(cernes)*
| *chez ~ 8 % des patients*
42
# Médicaments pour le **glaucome**
Définir l'**hypertrichose**.
Élargissement & hypertrophie des cils avec une augmentation de la pigmentation
43
# Médicaments pour le **glaucome**
1. Les **analogues des prostaglandines** sont contre-indiquées chez quelle population?
2. **Pourquoi?**
1. Femmes enceintes
2. Les prostaglandines, sur le plan physiologique, sont libérées par le corps pour **stimuler les contractions** lors d’un accouchement.
44
# Médicaments pour le **glaucome**
Les **inhibiteurs de l'anhydrase carbonique** sont utilisés sur le plan systémique et sur le plan topique pour réduire la tension intraoculaire par quel mécanisme d'action?
Réduction de la production d’humeur aqueuse
45
# Médicaments pour le **glaucome**
Quels sont les effets systémiques des **inhibiteurs de l'anhydrase carbonique**?
- Paresthésies au niveau des orteils et des doigts
- Altération du goût *(particulièrement celui des boissons pétillantes)*
**En formulation par la bouche :**
- Risque d’hypokaliémie
- Acidose métabolique
- Fatigue
46
# Médicaments pour le **glaucome**
Les patients qui prennent de l’**acétazolamide** vont se plaindre de quel effet secondaire urinaire?
| **Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique**
Augmentation de la fréquence urinaire
47
# Médicaments pour le **glaucome**
1. Les **inhibiteurs de l'anhydrase carbonique** sont contre-indiqués chez quelle population?
2. **Pourquoi?**
1. ATCD de calculs rénaux
2. Peuvent précipiter des calculs rénaux
48
# Médicaments pour le **glaucome**
Les **inhibiteurs de l'anhydrase carbonique** ont une allergie croisée avec les ____.
Sulfamidés
## Footnote
*Les sulfamidés sont une classe d'antibiotiques. (Werth, 2022, https://www.merckmanuals.com/fr-ca/accueil/infections/antibiotiques/sulfamides#:~:text=Les%20sulfamides%20sont%20une%20classe,la%20plupart%20des%20autres%20infections.)*
49
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’**amiodarone** est un anti-arythmique cardiaque. Quel est son effet secondaire oculaire le plus fréquent?
Dépôts cornéens en forme de vortex
| (verticillata)
## Footnote
*Ces dépôts cornéens sont toutefois s**ans conséquence visuelle** et il y a résolution de ces dépôts après cessation du médicament.*
50
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’**amiodarone** est un anti-arythmique cardiaque. Quel est un effet secondaire rare de ce médicament?
Oedème bilatéral du nerf optique
51
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
La **chloroquine** et l’**hydroxychloroquine** au départ étaient utilisés dans le traitement de la malaria, mais maintenant sont utilisés principalement dans le traitement des maladies auto-immunes telles que l’arthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux. **Quels sont leurs effets secondaires oculaires?**
| **Anti-malariques**
Dépôts cornéens
| *qui ressemblent aux dépôts associés à l’amiodarone*
52
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Les **anti-malariques** peuvent causer une ____ ____ irréversible en forme de cible *(bull’s-eye)*.
Toxicité maculaire
53
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Tous les patients traités sous **chloroquine** subissent un examen aux ____ ans en ophtalmologie avec évaluation du fond d’œil et examen du champ visuel.
| **Anti-malariques**
2 ans
54
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Les **corticostéroïdes chroniques** *(systémiques ou par inhalation)* peuvent causer quelle pathologie oculaire?
| *Réponse précise!*
Cataractes sous-capsulaires postérieures
55
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Les **cataractes sous-capsulaires postérieures** sont fréquemment observées chez quelles populations?
- Asthme
- Greffés rénaux
- Arthrite rhumatoïde
| *car ils doivent prennent des corticostéroides à long terme*
56
# Vrai ou Faux
L’utilisation des **corticostéroïdes systémiques** pourrait causer une augmentation de la tension intraoculaire et un glaucome sévère.
| Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Vrai
57
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’intoxication à la digitale peut causer quelle problématique oculaire?
| **Digoxine**
**Altération de la vision des couleurs**
*(Classique : Vision jaune)*
| (chromatopsie)
58
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
L’**éthambutol** est utilisé habituellement dans le traitement de la **tuberculose**. Quel effet secondaire oculaire peut-il entraîner?
Neuropathie optique irréversible
59
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Tous les patients traités sous **éthambutol** sont suivis en ophtalmologie de façon intensive avec examen du fond d’œil et des champs visuels aux ____ semaines.
**4** semaines
| *Car risque de neuropathie optique irréversible*
60
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Le sildénafil (Viagra) et le tadalafil (Cialis) sont des médicaments utilisés dans le traitement de la **dysfonction érectile**. Quel est son effet secondaire oculaire possible?
Altération de la vision des couleurs
*(teinte bleutée)*
| (cyanopsie)
61
# Effets secondaires oculaires des médicaments systémiques
Le **topiramate** est utilisé comme **anticonvulsant**. Quel est son effet secondaire oculaire?
**Crise de glaucome aiguë** par œdème du corps ciliaire et fermeture de l’angle
| *Rare*
## Footnote
Cet effet est réversible à l’arrêt du médicament.
62
# Vrai ou Faux
Les **anesthésies topiques** nuisent à la guérison de l’épithélium cornéen.
| Avertissement thérapeutique
Vrai
63
# Vrai ou Faux
Il y a parfois des cas de réaction allergique sévère à la suite des **anesthésies topiques**.
| Avertissement thérapeutique
Vrai
64
# Avertissement thérapeutique
L’application d’**anesthésies topiques** réduit le réflexe palpébral de clignement de l’oeil. Quelles en sont les conséquences?
Expose la cornée à une déshydratation, blessure ou infection.
65
# Avertissement thérapeutique
Quels sont les 3 effets secondaires oculaires potentiellement sérieux des **corticostéroïdes topiques**?
- Kératite
- Cataracte
- Glaucome
66
# Avertissement thérapeutique
Quelles formes de **kératites** sont potentialisées par les **stéroïdes**?
| 2
- Kératites à herpès simplex
- Kératites fongiques
| *Les corticostéroïdes sont immunosuppresseurs.*
67
# Vrai ou Faux
Une **corticothérapie topique** (telle que la cortisone) pourrait masquer les symptômes d’inflammation d'une **kératite** en procurant du confort au patient.
| Avertissement thérapeutique
Vrai
## Footnote
*La douleur est diminuée alors qu’en réalité, il y a progression de la kératite jusqu’au développement d’une perforation cornéenne spontanée.*
68
# Avertissement thérapeutique
Une utilisation prolongée de **stéroïdes topiques ou systémiques** peut engendrer la formation de quelle pathologie?
Cataracte
69
# Avertissement thérapeutique
Des **stéroïdes topiques** pour ____ à ____ semaines occasionneront une élévation de tension intraoculaire dans 33% des cas, pouvant endommager le nerf optique de façon permanente (**glaucome**).
2 à 6 semaines
70
# Vrai ou Faux
La combinaison d’un corticostéroïde avec un antibiotique comporte des risques oculaires.
| Avertissement thérapeutique
Vrai
71
# Vrai ou Faux
Les corticostéroïdes oculaires seuls ou combinés à un antibiotique ne devraient **pas** être administrés par un médecin généraliste.
| Avertissement thérapeutique
Vrai
## Footnote
*Ils peuvent être utiles lorsqu’utilisés sous la supervision d’un ophtalmologiste.*
72
# Vrai ou Faux
Les **corticostéroïdes topiques** sont fréquemment utilisés en ophtalmologie pour les maladies inflammatoires telles que des uvéites, mais pourraient avoir des effets secondaires importants.
| Avertissement thérapeutique
Vrai
