Pédiatrie 2 Flashcards
7.4
Cellulites
Les cellulites se caractérisent par une inflammation de quelle région?
Région péri-orbitaire
Cellulites
Quelles sont les 2 catégories de cellulites?
Nommez-les.
- Cellulites pré-septales
- Cellulites post-septales (orbitaires)
Cellulites
L’inflammation dans les cellulites pré-septales se localise anatomiquement en ____ au septum orbitaire.
Antérieur ou Postérieur
Antérieur
Vrai ou Faux
Dans la cellulite pré-septale, il y a une atteinte oculaire.
Cellulites
Faux
Il n’y a pas d’atteinte oculaire.
Cellulites
Quels sont les facteurs de risque d’une cellulite pré-septale?
- Trauma cutané (piqûre d’insecte, infection locale)
- IVRS
- Dacryocystite
- Infection dentaire
- Sinusite
Cellulites
Quelle est la bactérie la plus souvent retrouvée dans le cellulite pré-septale?
Staphyloccoque aureus
Cellulites
Quels sont les signes et symptômes de la cellulite pré-septale?
- Oedème palpébral
- Érythème de la paupière
- Douleur
- Fièvre
Il n’y a pas de diplopie ni de déficit aux mouvements extra-oculaires.
Cellulites
Quel est le traitement de la cellulite pré-septale?
Antibiotiques PO
Couvrant les gram (+)
Cellulites
Lorsqu’une cellulite pré-septale chez l’enfant ne répond pas aux antibiotiques PO, que doit-on faire?
Antibiotiques IV
Vrai ou Faux
La cellulite pré-septale requiert une référence rapide en ophtalmologie.
Vrai
Dans les 24h du diagnostic
Cellulites
Quelle est la complication que l’on redoute de la cellulite pré-septale?
Cellulite orbitaire
qui est plus morbide
Cellulites
Quelle pathologie est une urgence ophtalmologique?
A. Cellulite pré-septale
B. Cellulite post-septale (orbitaire)
B. Cellulite post-septale (orbitaire)
Cellulites
Quelle pathologie est la cause la plus fréquente de proptose chez l’enfant?
A. Cellulite pré-septale
B. Cellulite post-septale (orbitaire)
B. Cellulite post-septale (orbitaire)
Cellulites
Nommez des causes de cellulites.
- Sinusite (surtout ethmoïde)
- Dacryocystite
- Dacryoadénite
- Endophtalmie (rare)
- Infection dentaire
- Infection intracrânienne
- Trauma
- Chirurgie pré-orbitaire
- Bactériémie
Donc infection & trauma
Cellulites
Quels sont les signes & symptômes de la cellulite post-septale (orbitaire)?
- Proptose
- Restriction des mouvements oculaires
- Douleur aux mouvements oculaires
- Chemosis de la conjonctive
- Oedème du nerf optique
- Déficit pupillaire afférent (atteinte nerf optique)
- Patient fébrile (en général)
- Baisse de l’acuité visuelle
Cellulites
Quelle imagerie permet de poser le diagnostic de cellulite post-septale (orbitaire)?
TDM
Tomodensitométrie
Cellulites
Quel est le traitement de la cellulite post-septale (orbitaire)?
Antibiothérapie IV
(Hospitalisation)
IV d’emblée
Cellulites
Dans quelle situation voudra-t-on effectuer un drainage chirurgical chez un enfant ayant une cellulite post-septale (orbitaire)?
Présence d’un abcès sous-périosté
Cellulites
Quelles sont les complications possibles de la cellulite post-septale (orbitaire)?
3
- Abcès sous-périosté des parois orbitaires
- Thrombose du sinus caverneux
- Extension au cerveau
Sténose du conduit lacrymonasal
La sténose du conduit lacrymonasal est une cause fréquente de consultation des bébés de quel âge?
< 1 an
Pédiatrie
Quelle pathologie se manifeste par un épiphora accompagné ou non de sécrétions purulentes?
Épiphora : Écoulement anormal et excessif des larmes
Sténose du conduit lacrymonasal
Sténose du conduit lacrymonasal
Quel diagnostic différentiel doit-on toujours éliminer en présence d’épiphora?
Épiphora : Écoulement anormal et excessif des larmes
Glaucome congénital
Sténose du conduit lacrymonasal
La sténose du conduit lacrymonasal se situe au niveau de quelle structure?
Valve de Hasner
Sténose du conduit lacrymonasal
Quel est le pronostic de guérison de la sténose du conduit lacrymonasal?
Guérison spontanée en 4-6 semaines après le début des traitements
Sténose du conduit lacrymonasal
Quel est le traitement de la sténose du conduit lacrymonasal?
2
- Massages du conduit lacrymonasal
- Antibiotiques topiques
Vrai ou Faux
Presque tous les bébés ayant une sténose du conduit lacrymonasal auront une régression spontanée à 1 an.
Vrai
95%
Si après l’âge de 1 an, il persiste du larmoiement, un traitement chirurgical est indiqué.
Vrai ou Faux
Le glaucome congénital est une maladie qui est très rare.
Vrai
Glaucome congénital
Quelle est la complication d’un glaucome congénital qui n’est pas traité rapidement?
Cécité
Glaucome congénital
Quelles sont les caractéristiques du glaucome congénital?
Triade
- Épiphora
- Photophobie
- Blépharospasme
de l’oeil affecté
- Épiphora : Écoulement anormal et excessif des larmes
- Blépharospasme : Fermeture involontaire des paupières
Vrai ou Faux
La plupart des patients ayant un glaucome congénital ont une forme sporadique.
Vrai
Vrai ou Faux
Le glaucome congénital peut être unilatéral.
Vrai
Vrai ou Faux
Le glaucome congénital peut être bilatéral.
Vrai
Glaucome congénital
Quelles sont les caractéristiques du glaucome congénital?
- Diamètre cornéen
- Grosseur de l’oeil
- Longueur axiale & papille
- ↑ diamètre cornéen (> 13mm) avec aspect bleuté
- Buphtalmos
- Longueur axiale augmentée → Excavation de la papille
Buphtalmos : Oeil grossit sous l’influence de la TIO élevée
Glaucome congénital
Qu’est-ce qui cause l’aspect bleuté de la cornée dans le glaucome congénital?
3
- Oedème de la cornée
- Accumulation de liquide dans le stroma
- Perte de la transparence de la cornée (TIO élevée)
Glaucome congénital
Quel est le traitement du glaucome congénital?
Goniotomie
(chirurgie)
Ouverture du trabéculum
Autres tumeurs oculaires
Quelle tumeur se manifeste par une proptose rapide sans fièvre (cellulite)?
Rhabdomyosarcome
Autres tumeurs oculaires
Quels tests permettent de diagnostiquer le rhabdomyosarcome?
2
- TDM
- Biopsie
Autres tumeurs oculaires
Quel est le traitement du rhabdomyosarcome?
- Exérèse
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
Vrai ou Faux
Lors d’une suspicion de rhabdomyosarcome, le patient doit être référé d’urgence en ophtalmologie.
Autres tumeurs oculaires
Vrai
Autres tumeurs oculaires
Quelle tumeur se manifeste par une apparition d’ecchymoses périoculaires (yeux en raton-laveur)?
Métastases de neuroblastome
Qui suis-je?
Conjonctivite qui apparaît dans les premiers 24h de vie?
Conjonctivites pédiatriques
Conjonctivite chimique
Conjonctivites pédiatriques
Quelle est la cause de la conjonctivite chimique?
Application préventive d’érythromycine à la naissance
Conjonctivites pédiatriques
Quel est le pathogène causant une conjonctivite apparaissant aux jours 1 & 2 de la vie?
Gonorrhée
Conjonctivites pédiatriques
Quels sont les signes & symptômes de la conjonctivite à gonorrhée?
4
- Production très importante de pus
- Chemosis conjonctival
- Oedème palpébral
- Ulcère cornéen
Conjonctivites pédiatriques
Quelle est la complication de la conjonctivite à gonorrhée si elle n’est pas traitée?
Risque de perforation oculaire
Conjonctivites pédiatriques
Que démontrera le gram de la conjonctivite à gonorrhée?
Diplocoque gram (-)
Conjonctivites pédiatriques
Quel est le traitement de la conjonctivite à gonorrhée?
- Traitement IV
- Lavage fréquent des sécrétions conjonctivales
Vrai ou Faux
En présence d’une conjonctivite à gonorrhée, il faut rechercher d’autres ITS chez les parents.
Conjonctivites pédiatriques
Vrai
Conjonctivites pédiatriques
La conjonctivite bactérienne apparaît à combien de jours de vie?
4-5 jours de vie
Conjonctivites pédiatriques
Quels pathogènes peuvent engendrer la conjonctivite bactérienne?
- Staph
- Strep
- Heamophilus
- Entérocoque
Conjonctivites pédiatriques
La conjonctivite à chlamydia apparaît à combien de jours de vie?
5-14 jours
Conjonctivites pédiatriques
En plus de la conjonctivite, la chlamydia causera quelles autres problématiques chez le nouveau-né?
- Pharyngites
- Otites
- Pneumonies
Conjonctivites pédiatriques
L’examen direct d’un nouveau-né démontre des inclusions intra-cytoplasmiques. Quel type de conjonctivite est en cause?
Conjonctivite à chlamydia
Conjonctivites pédiatriques
Quel est le traitement de la conjonctivite à chlamydia?
- Antibiothérapie PO
- Traitement topique
Conjonctivites pédiatriques
En présence d’une conjonctivite à chlamydia, il est important de traiter l’enfant et qui d’autre?
- Mère
- Partenaires sexuels
Conjonctivites pédiatriques
Nommez des diagnostics différentiels de conjonctivite du nouveau-né.
- Traumas oculaires
- Corps étrangers
- Glaucome congénital (épiphora)
- Sténose du canal naso-lacrymal
- Érosions de cornée
- Dacryocystite
Conjonctivites pédiatriques
Quelles sont les caractéristiques de la maladie de Kawasaki?
- Fièvre
- Rash
- Adénopathies
- Fissures buccales et de la langue
- Oedème
- Érythème
- Desquamation des extrémités
- Conjonctivite bilatérale
Vrai ou Faux
Il n’existe pas de traitement spécifique pour la maladie de Kawasaki.
Conjonctivites pédiatriques
Vrai
