Vieillissement - Cataracte Flashcards by Benjamin Doré

Qu’est-ce qu’une cataracte?

Opacification progressive du cristallin

ou changement de coloration du cristallin

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Vrai ou Faux

La cataracte représente la cause de cécité la plus fréquente dans le monde.

Vrai

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Vrai ou Faux

En Amérique du Nord, il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus fréquente et cela fait en sorte qu’il y a peu de patients qui souffrent de cécité par cataracte au Canada.

Vrai

Actuellement, à l’Hôpital du Saint-Sacrement, il y a quatre salles opératoires, tous les jours, consacrées uniquement à la chirurgie de cataracte.

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Vrai ou Faux

L’incidence de la cataracte augmente avec l’âge et touche la majorité des patients de 75 ans et plus.

Vrai

70% des patients de 75 ans et plus

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La cataracte dite sénile est le plus souvent causée par quel phénomène?

Oxydation des protéines du cristallin

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On retrouve la cataracte chez quel % des :
- Personnes âgées de 60 ans et plus
- Personnes âgées de 75 ans et plus

60 ans et plus : 15%
75 ans et plus : 60%

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Rappel anatomique

Le cristallin sert à faire la ____ ____ ____ des images sur la surface rétinienne.

Mise au point

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Rappel anatomique

Le cristallin est suspendu par des filaments microscopiques dits ____ qui sont contrôlés comme une marionnette par le ____ ____.

Zonules
Corps ciliaire

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Rappel anatomique

Une ____ du corps ciliaire relâche la traction zonulaire et permet ainsi au cristallin de devenir plus bombé, ce qui permet l’accommodation et la mise au point pour un objet de ____.

1. Contraction ou Relaxation 2. De loin ou De proche

Contraction
De proche

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Vrai ou Faux

Le cristallin n’a aucune innervation et une chirurgie de cataracte peut se faire sous anesthésie topique au niveau de la cornée.

Rappel anatomique

Vrai

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Vrai ou Faux

Le cristallin ne possède pas de vaisseaux sanguins et ses besoins métaboliques proviennent de l’humeur aqueuse et du vitré.

Rappel anatomique

Vrai

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Vrai ou Faux

Un cristallin normal a une croissance progressive tout au cours de la vie.

Rappel anatomique

Vrai

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Rappel anatomique

Les cellules ____ continuent à produire de nouvelles fibres corticales qui augmentent le diamètre antéro-postérieur du cristallin.

Quelles cellules?

Cellules épithéliales

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Rappel anatomique

Un cristallin normal contient environ 35 % de protéines et, avec l’âge, le pourcentage de protéines insolubles ____, ce qui cause le développement d’une cataracte.

Augmente ou Diminue

Augmente

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Vrai ou Faux

La transparence du cristallin est attribuable à un alignement parfait des molécules.

Rappel anatomique

Vrai

Ces molécules de protéines solubles deviennent progressivement des protéines insolubles et il y a une perte de cet alignement parfaitement parallèle qui mène à une perte de transparence du cristallin (cataracte).

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Rappel anatomique

La classification standard pour une cataracte est ____ selon la zone atteinte.

Anatomique

Vrai ou Faux

Le cristallin devient de plus en plus opaque (cataracte) et également de plus en plus épais.

Rappel anatomique

Vrai

Types de cataractes

La cause la plus fréquente de la cataracte est reliée à quoi?

Âge

Types de cataractes

Nommez des étiologies pouvant provoquer le développement d’une cataracte.

Âge
Trauma
Inflammation
Carence nutritionnelle
Toxicité médicamenteuse (ex : corticothérapie)
Problèmes métaboliques

Facteurs précipitants

Nommez des facteurs précipitants de la formation de cataracte.

Tabagisme
Alcool
Mauvaise diète
Diabète
Interventions chirurgicales intra-oculaires
Rayons UV

Symptômes principaux

Quels sont les symptômes principaux de la cataracte?

Perte visuelle
Éblouissement
Diplopie monoculaire
Myopisation
Difficulté à lire
Halos autour des lumières le soir
Diminution de la vision des couleurs
Photophobie

Symptômes principaux

Dans la majorité des cas de cataracte, les 2 yeux sont atteints de façon ____.

Symétrique ou Asymétrique

Asymétrique

Vrai ou Faux

La cataracte sénile se développe habituellement en quelques jours.

Symptômes principaux

Faux

Sur plusieurs années

Symptômes principaux

L’épaississement progressif du cristallin pousse l’iris vers la cornée et chez certains individus prédisposés, surtout les ____, l’iris peut bloquer complètement le drainage de l’humeur aqueuse, provoquant ainsi une crise de ____ ____.

Hypermétrope
Crise de glaucome aiguë

# Dépistage Comment peut-on dépister la **cataracte**?

- Mesure de l’acuité visuelle - Examen direct du cristallin à la lampe à fente ## Footnote *Le cristallin est nettement mieux visualisé après l’application de gouttes pour dilater l’iris.*

# Traitement Le traitement de la **cataracte** est : A. Conservateur B. Chirurgical

B. Chirurgical

# Traitement Décrire le traitement chirurgical de la **cataracte**.

Aspiration du cristallin qui est remplacé par une lentille intraoculaire | *Lentille faite en silicone ou en acrylique* ## Footnote *On procède à l’extraction du cristallin à l’intérieur de son enveloppe par phaco-émulsification et insertion d’une lentille intra-oculaire. L’extraction de la cataracte ne se fait **pas** à l’aide du LASER.*

# Traitement Quel traitement permet de réduire la progression d'une **cataracte**?

À l’heure actuelle, il n’y a **aucun** médicament ni goutte topique qui pourrait réduire la progression d’une cataracte.

# Traitement Pourquoi faut-il placer une lentille dans l’œil lors d’une chirurgie de **cataracte** ?

Sans cristallin, l’œil a une hypermétropie sévère. ## Footnote Le cristallin sert à faire la mise au point et est responsable pour environ 1/3 de la force réfractive de l’œil.

# Traitement Que signifie le terme "**aphaque**"?

Absence de cristallin

# Traitement Pour les patients opérés pour une **cataracte**, qu’est-ce qui se passe avec l’accommodation?

Perte irréversible de l'accomodation ## Footnote *Même si le corps ciliaire et les zonules continuent de bouger après la chirurgie, une lentille en plastique bouge très peu.*

# Vrai ou Faux Une chirurgie de **cataracte** fournit une relativement bonne vision de proche, mais le patient est obligé de porter des verres correcteurs pour la vision de loin. | Traitement

Faux | **L'inverse**. Bonne vision de loin, verres pour vision de proche.

# Traitement De quel matériel est fait la lentille insérée lors de la chirurgie pour la **cataracte**?

- Silicone **ou** - Acrylique ## Footnote *Très récemment, il y a eu introduction sur le marché de nouvelles lentilles qui sont un peu malléables. Ces lentilles peuvent changer un peu la position antéro-postérieure lors de l’accommodation et pourraient préserver un peu l’accommodation naturelle de l’œil.*

# Traitement Nommez des complications possibles lors d’une chirurgie des **cataractes**.

- **Endophtalmie** *(la plus redoutable)* - Luxation de la lentille intraoculaire - Décollement rétinien - Œdème maculaire ## Footnote *Endophtalmie : Infection massive de l'intérieur de l'oeil*

# Traitement Qu'est-ce qu'une **endophtalmie**?

Infection massive de l'intérieur de l'oeil

# Traitement L'**endophtalmie** est généralement une infection bactérienne à gram ____ avec une atteinte du vitré de même que de le/la/l'____ ____.

1. Gram **positif** 2. Humeur aqueuse

# Traitement De façon classique, un patient avec une **endophtalmie** se présente avec un niveau de pus dans la chambre antérieure, que l'on nomme comment?

Hypopyon