Vieillissement - Cataracte Flashcards
Qu’est-ce qu’une cataracte?
Opacification progressive du cristallin
ou changement de coloration du cristallin
Vrai ou Faux
La cataracte représente la cause de cécité la plus fréquente dans le monde.
Vrai
Vrai ou Faux
En Amérique du Nord, il s’agit de l’intervention chirurgicale la plus fréquente et cela fait en sorte qu’il y a peu de patients qui souffrent de cécité par cataracte au Canada.
Vrai
Actuellement, à l’Hôpital du Saint-Sacrement, il y a quatre salles opératoires, tous les jours, consacrées uniquement à la chirurgie de cataracte.
Vrai ou Faux
L’incidence de la cataracte augmente avec l’âge et touche la majorité des patients de 75 ans et plus.
Vrai
70% des patients de 75 ans et plus
La cataracte dite sénile est le plus souvent causée par quel phénomène?
Oxydation des protéines du cristallin
On retrouve la cataracte chez quel % des :
- Personnes âgées de 60 ans et plus
- Personnes âgées de 75 ans et plus
- 60 ans et plus : 15%
- 75 ans et plus : 60%
Rappel anatomique
Le cristallin sert à faire la ____ ____ ____ des images sur la surface rétinienne.
Mise au point
Rappel anatomique
Le cristallin est suspendu par des filaments microscopiques dits ____ qui sont contrôlés comme une marionnette par le ____ ____.
- Zonules
- Corps ciliaire
Rappel anatomique
Une ____ du corps ciliaire relâche la traction zonulaire et permet ainsi au cristallin de devenir plus bombé, ce qui permet l’accommodation et la mise au point pour un objet de ____.
1. Contraction ou Relaxation 2. De loin ou De proche
- Contraction
- De proche
Vrai ou Faux
Le cristallin n’a aucune innervation et une chirurgie de cataracte peut se faire sous anesthésie topique au niveau de la cornée.
Rappel anatomique
Vrai
Vrai ou Faux
Le cristallin ne possède pas de vaisseaux sanguins et ses besoins métaboliques proviennent de l’humeur aqueuse et du vitré.
Rappel anatomique
Vrai
Vrai ou Faux
Un cristallin normal a une croissance progressive tout au cours de la vie.
Rappel anatomique
Vrai
Rappel anatomique
Les cellules ____ continuent à produire de nouvelles fibres corticales qui augmentent le diamètre antéro-postérieur du cristallin.
Quelles cellules?
Cellules épithéliales
Rappel anatomique
Un cristallin normal contient environ 35 % de protéines et, avec l’âge, le pourcentage de protéines insolubles ____, ce qui cause le développement d’une cataracte.
Augmente ou Diminue
Augmente
Vrai ou Faux
La transparence du cristallin est attribuable à un alignement parfait des molécules.
Rappel anatomique
Vrai
Ces molécules de protéines solubles deviennent progressivement des protéines insolubles et il y a une perte de cet alignement parfaitement parallèle qui mène à une perte de transparence du cristallin (cataracte).
Rappel anatomique
La classification standard pour une cataracte est ____ selon la zone atteinte.
Anatomique
Vrai ou Faux
Le cristallin devient de plus en plus opaque (cataracte) et également de plus en plus épais.
Rappel anatomique
Vrai
Types de cataractes
La cause la plus fréquente de la cataracte est reliée à quoi?
Âge
Types de cataractes
Nommez des étiologies pouvant provoquer le développement d’une cataracte.
- Âge
- Trauma
- Inflammation
- Carence nutritionnelle
- Toxicité médicamenteuse (ex : corticothérapie)
- Problèmes métaboliques
Facteurs précipitants
Nommez des facteurs précipitants de la formation de cataracte.
- Tabagisme
- Alcool
- Mauvaise diète
- Diabète
- Interventions chirurgicales intra-oculaires
- Rayons UV
Symptômes principaux
Quels sont les symptômes principaux de la cataracte?
- Perte visuelle
- Éblouissement
- Diplopie monoculaire
- Myopisation
- Difficulté à lire
- Halos autour des lumières le soir
- Diminution de la vision des couleurs
- Photophobie
Symptômes principaux
Dans la majorité des cas de cataracte, les 2 yeux sont atteints de façon ____.
Symétrique ou Asymétrique
Asymétrique
Vrai ou Faux
La cataracte sénile se développe habituellement en quelques jours.
Symptômes principaux
Faux
Sur plusieurs années
Symptômes principaux
L’épaississement progressif du cristallin pousse l’iris vers la cornée et chez certains individus prédisposés, surtout les ____, l’iris peut bloquer complètement le drainage de l’humeur aqueuse, provoquant ainsi une crise de ____ ____.
- Hypermétrope
- Crise de glaucome aiguë
Dépistage
Comment peut-on dépister la cataracte?
- Mesure de l’acuité visuelle
- Examen direct du cristallin à la lampe à fente
Le cristallin est nettement mieux visualisé après l’application de gouttes pour dilater l’iris.
Traitement
Le traitement de la cataracte est :
A. Conservateur
B. Chirurgical
B. Chirurgical
Traitement
Décrire le traitement chirurgical de la cataracte.
Aspiration du cristallin qui est remplacé par une lentille intraoculaire
Lentille faite en silicone ou en acrylique
On procède à l’extraction du cristallin à l’intérieur de son enveloppe par phaco-émulsification et insertion d’une lentille intra-oculaire. L’extraction de la cataracte ne se fait pas à l’aide du LASER.
Traitement
Quel traitement permet de réduire la progression d’une cataracte?
À l’heure actuelle, il n’y a aucun médicament ni goutte topique qui pourrait réduire la progression d’une cataracte.
Traitement
Pourquoi faut-il placer une lentille dans l’œil lors d’une chirurgie de cataracte ?
Sans cristallin, l’œil a une hypermétropie sévère.
Le cristallin sert à faire la mise au point et est responsable pour environ 1/3 de la force réfractive de l’œil.
Traitement
Que signifie le terme “aphaque”?
Absence de cristallin
Traitement
Pour les patients opérés pour une cataracte, qu’est-ce qui se passe avec l’accommodation?
Perte irréversible de l’accomodation
Même si le corps ciliaire et les zonules continuent de bouger après la chirurgie, une lentille en plastique bouge très peu.
Vrai ou Faux
Une chirurgie de cataracte fournit une relativement bonne vision de proche, mais le patient est obligé de porter des verres correcteurs pour la vision de loin.
Traitement
Faux
L’inverse. Bonne vision de loin, verres pour vision de proche.
Traitement
De quel matériel est fait la lentille insérée lors de la chirurgie pour la cataracte?
- Silicone
ou - Acrylique
Très récemment, il y a eu introduction sur le marché de nouvelles lentilles qui sont un peu malléables. Ces lentilles peuvent changer un peu la position antéro-postérieure lors de l’accommodation et pourraient préserver un peu l’accommodation naturelle de l’œil.
Traitement
Nommez des complications possibles lors d’une chirurgie des cataractes.
- Endophtalmie (la plus redoutable)
- Luxation de la lentille intraoculaire
- Décollement rétinien
- Œdème maculaire
Endophtalmie : Infection massive de l’intérieur de l’oeil
Traitement
Qu’est-ce qu’une endophtalmie?
Infection massive de l’intérieur de l’oeil
Traitement
L’endophtalmie est généralement une infection bactérienne à gram ____ avec une atteinte du vitré de même que de le/la/l’____ ____.
- Gram positif
- Humeur aqueuse
Traitement
De façon classique, un patient avec une endophtalmie se présente avec un niveau de pus dans la chambre antérieure, que l’on nomme comment?
Hypopyon
