Pédiatrie 1 Flashcards

7.1 à 7.3

1
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui cause l’amblyopie?

A

Sous-développement de la capacité visuelle

de l’oeil

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Q

Amblyopie

Si l’amblyopie n’est pas traitée avant l’âge de ____ ans, l’œil demeure « paresseux » et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.

A

7-8 ans

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3
Q

Amblyopie

Quand on examine un adulte avec une amblyopie, on remarque sur le plan microscopique que le globe oculaire atteint est ____.

A

Complètement normal

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4
Q

Amblyopie

La vraie lésion de l’amblyopie pour expliquer l’atteinte visuelle est microscopique et est causée par quoi?

A

Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral

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5
Q

Amblyopie

Nommez des causes fréquentes d’amblyopie.

3

A
  • Amblyopie strabique
  • Amblyopie réfractive
  • Amblyopie ex-anopsie
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6
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie strabismique?

A

Strabisme

Désaxation des yeux

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7
Q

Amblyopie

Quel oeil est problématique dans l’amblyopie strabismique?

A

Oeil dévié

L’enfant va porter peu d’attention à la deuxième image créée par l’œil dévié. De façon simpliste, il oublie un peu l’œil dévié et à la longue il y a un sous-développement visuel de cet œil.

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8
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie réfractive?

A

Erreur de réfraction

Habituellement asymétrique

Ex : Un enfant a les yeux bien alignés, mais la réfraction de l’œil droit est essentiellement plano et très hypermétrope au niveau de l’œil gauche. Comme l’image dans l’œil gauche est floue par manque de verre correcteur, il y a sous développement visuel dans cet œil.

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9
Q

Vrai ou Faux

Un amblyopie réfractive pourra être corrigée grâce à des verres correcteurs à l’âge de 10 ans.

Puisqu’elle est due à une erreur de réfraction

A

Faux

Pas de correction après 7-8 ans

Malheureusement, même avec une erreur de réfraction bien corrigée, il y a une persistance de l’atteinte visuelle dans l’œil hypermétrope (dans l’exemple de la carte #8).

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10
Q

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie ex-anopsie?

A

Privation sensorielle visuelle

Ex : Ptose importante, cicatrice cornéenne, cataracte

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11
Q

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie strabismique?

A

Chirurgie pour corriger le strabisme

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12
Q

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie réfractive?

A

Verres de contact ou lunettes

même si l’enfant est en bas âge

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13
Q

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie ex-anopsie?

A

Chirurgie

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14
Q

Amblyopie

En présence d’amblyopie, comment peut-on renforcer la vision de l’oeil atteint?

A

Occlusion de l’oeil sain

Pansements ou atropine

  • Pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain quelques heures par jour pour obliger l’enfant à utiliser l’oeil “paresseux”
  • Atropine cause une paralysie temporaire du corps ciliaire → Rend la vision floue dans le bon oeil
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15
Q

Strabisme

Définir le strabisme.

A

Problème d’alignement entre les yeux

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16
Q

Strabisme

Nommez des causes de strabisme.

A
  • Congénital
  • Atteinte d’un nerf crânien (#3, #4, #6)
  • Phénomène post-traumatique
  • Problème mécanique de l’orbite post-fracture
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17
Q

Strabisme

Quelle forme de strabisme peut être corrigée avec des verres correcteurs?

A

Strabisme accommodatif

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18
Q

Strabisme

Les formes de strabisme non accomodatives peuvent nécessiter quel traitement?

A

Staborexie

Correction chirurgicale

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19
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’intérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

A. Ésotropie

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20
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’extérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

B. Éxotropie

21
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le haut?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

C. Hypertropie

22
Q

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le bas?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

A

D. Hypotropie

23
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Comment peut-on mesurer la fixation chez les nouveau-nés?

A

Chez les nouveau-nés, il n’y a pas de fixation.

24
Q

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Que peut-on évaluer chez le nouveau-né?

A
  • Si l’enfant semble photophobe
  • Si l’enfant réagit à la lumière
25
# Mesure de l'acuité visuelle chez l'enfant À partir de quel âge y a-t-il un développement de la **fixation** sur les objets?
2-3 mois
26
# Mesure de l'acuité visuelle chez l'enfant Comment peut-on évaluer la **fixation** chez un enfant? | *qui est assez vieux pour avoir développer ce phénomène*
On cache chaque œil en alternance pour s’assurer qu’une fixation centrale se fait avec les deux yeux indépendamment.
27
# Mesure de l'acuité visuelle chez l'enfant Lors de l'évaluation de la **fixation**, quel sera l'effet de cacher le _bon oeil_ chez un enfant ne voyant que d'un seul oeil?
Vive réaction de colère et d'exaspération
28
# Mesure de l'acuité visuelle chez l'enfant Lors de l'évaluation de la **fixation**, quel sera l'effet de cacher le _mauvais oeil_ chez un enfant ne voyant que d'un seul oeil?
Aucune réaction | Le laisse indifférent
29
# Mesure de l'acuité visuelle chez l'enfant Qu'utilise-t-on afin d'évaluer l'**acuité visuelle** chez un enfant de 2 à 5 ans?
Dessins
30
# Diminution de vision & cécité Quel est le traitement d'une **cataracte congénitale**? | Unilatérale ou bilatérale
Chirurgie
31
# Vrai ou Faux La chirurgie de la **cataracte congénitale** chez l'enfant doit se faire rapidement. | Diminution de vision & cécité
Vrai | **Immédiatement** après le diagnostic
32
# Diminution de vision & cécité Pourquoi doit-on opérer rapidement une **cataracte chirurgicale** chez un enfant?
L’enfant peut subir une perte irrécupérable de la vision.
33
# Diminution de vision & cécité Qu'est-ce qu'un **rétinoblastome**?
Tumeur maligne de la rétine | Tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l'enfant (1/15 000) ## Footnote Tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l'enfant
34
# Diminution de vision & cécité Dans le **rétinoblastome**, l'oeil est de quelle grosseur?
Grosseur **normale**
35
# Vrai ou Faux Le **rétinoblastome** est fréquemment associé à la **cataracte congénitale**. | Diminution de vision & cécité
Faux | **Peu** fréquemment associée
35
# Diminution de vision & cécité Le **rétinoblastome** peut-il être : 1. Unilatéral? 2. Bilatéral? 3. Multifocal? 4. Héréditaire?
**Oui** à tous ces énoncés
36
# Diminution de vision & cécité Le diagnostic du **rétinoblastome** est habituellement fait à quel âge?
Entre 12 et 24 mois | Donc 1-2 ans
37
# Vrai ou Faux Le **rétinoblastome** peut se disséminer à l'extérieur de l'oeil. | Diminution de vision & cécité
Vrai | Orbite, SNC, os
38
# Diminution de vision & cécité Quel est le traitement du **rétinoblastome**?
Radiothérapie | +/- chirurgie (énucléation)
39
# Diminution de vision & cécité La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par une ____.
Leucocorie | Reflet pupillaire blanc
40
# Diminution de vision & cécité Quels signes peuvent nous permettre de suspecter un **syndrome de l'enfant battu / secoué**?
- Multiples ecchymoses à différents stades - Lésions des organes génitaux - Alopécie - Atteintes des gencives - Signes de négligence *(hygiène, érythème fessier, atteinte état général (petite stature, rachistisme, anémie))* - Examens radiologiques : Multiples fractures d'âge différent, décollements du périoste, rupture splénique, hématomes sous-duraux
41
# Diminution de vision & cécité Dans quel % des **enfants battus / secoués** retrouve-t-on une atteinte oculaire?
40%
42
# Diminution de vision & cécité Quelles est l'âge des **enfants battus / secoués** présentant une atteinte oculaire?
- Toujours moins de 3 ans - Habituellement moins d'1 an *(12 mois)*
43
# Diminution de vision & cécité Quel est le mécanisme de trauma oculaire dans le **syndrome de l'enfant battu / secoué**?
Accélération & décélération de la tête d'avant-arrière
44
# Vrai ou Faux Un enfant secoué peut subir des atteintes oculaires multiples. | Diminution de vision & cécité
Vrai
45
# Diminution de vision & cécité Quelles sont les atteintes oculaires les plus communes dans le **syndrome de l'enfant battu / secoué**? | 2
- Hémorragies intra-rétiniennes - Hémorragies pré-rétiniennes ## Footnote Il peut aussi y avoir un décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis.
46
# Vrai ou Faux Il est obligatoire pour le médecin de déclarer les **enfants battus / secoués** à la DPJ. | Diminution de vision & cécité
Vrai
47
# Vrai ou Faux Plusieurs **enfants battus / secoués** décèderont à la suite de leur traumatisme. | Diminution de vision & cécité
Vrai