Pédiatrie 1 Flashcards
7.1 à 7.3
Amblyopie
Qu’est-ce qui cause l’amblyopie?
Sous-développement de la capacité visuelle
de l’oeil
Amblyopie
Si l’amblyopie n’est pas traitée avant l’âge de ____ ans, l’œil demeure « paresseux » et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.
7-8 ans
Amblyopie
Quand on examine un adulte avec une amblyopie, on remarque sur le plan microscopique que le globe oculaire atteint est ____.
Complètement normal
Amblyopie
La vraie lésion de l’amblyopie pour expliquer l’atteinte visuelle est microscopique et est causée par quoi?
Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral
Amblyopie
Nommez des causes fréquentes d’amblyopie.
3
- Amblyopie strabique
- Amblyopie réfractive
- Amblyopie ex-anopsie
Amblyopie
Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie strabismique?
Strabisme
Désaxation des yeux
Amblyopie
Quel oeil est problématique dans l’amblyopie strabismique?
Oeil dévié
L’enfant va porter peu d’attention à la deuxième image créée par l’œil dévié. De façon simpliste, il oublie un peu l’œil dévié et à la longue il y a un sous-développement visuel de cet œil.
Amblyopie
Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie réfractive?
Erreur de réfraction
Habituellement asymétrique
Ex : Un enfant a les yeux bien alignés, mais la réfraction de l’œil droit est essentiellement plano et très hypermétrope au niveau de l’œil gauche. Comme l’image dans l’œil gauche est floue par manque de verre correcteur, il y a sous développement visuel dans cet œil.
Vrai ou Faux
Un amblyopie réfractive pourra être corrigée grâce à des verres correcteurs à l’âge de 10 ans.
Puisqu’elle est due à une erreur de réfraction
Faux
Pas de correction après 7-8 ans
Malheureusement, même avec une erreur de réfraction bien corrigée, il y a une persistance de l’atteinte visuelle dans l’œil hypermétrope (dans l’exemple de la carte #8).
Amblyopie
Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie ex-anopsie?
Privation sensorielle visuelle
Ex : Ptose importante, cicatrice cornéenne, cataracte
Amblyopie
Quel est le traitement de l’amblyopie strabismique?
Chirurgie pour corriger le strabisme
Amblyopie
Quel est le traitement de l’amblyopie réfractive?
Verres de contact ou lunettes
même si l’enfant est en bas âge
Amblyopie
Quel est le traitement de l’amblyopie ex-anopsie?
Chirurgie
Amblyopie
En présence d’amblyopie, comment peut-on renforcer la vision de l’oeil atteint?
Occlusion de l’oeil sain
Pansements ou atropine
- Pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain quelques heures par jour pour obliger l’enfant à utiliser l’oeil “paresseux”
- Atropine cause une paralysie temporaire du corps ciliaire → Rend la vision floue dans le bon oeil
Strabisme
Définir le strabisme.
Problème d’alignement entre les yeux
Strabisme
Nommez des causes de strabisme.
- Congénital
- Atteinte d’un nerf crânien (#3, #4, #6)
- Phénomène post-traumatique
- Problème mécanique de l’orbite post-fracture
Strabisme
Quelle forme de strabisme peut être corrigée avec des verres correcteurs?
Strabisme accommodatif
Strabisme
Les formes de strabisme non accomodatives peuvent nécessiter quel traitement?
Staborexie
Correction chirurgicale
Strabisme
Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’intérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie
A. Ésotropie
Strabisme
Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’extérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie
B. Éxotropie
Strabisme
Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le haut?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie
C. Hypertropie
Strabisme
Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le bas?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie
D. Hypotropie
Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant
Comment peut-on mesurer la fixation chez les nouveau-nés?
Chez les nouveau-nés, il n’y a pas de fixation.
Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant
Que peut-on évaluer chez le nouveau-né?
- Si l’enfant semble photophobe
- Si l’enfant réagit à la lumière
Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant
À partir de quel âge y a-t-il un développement de la fixation sur les objets?
2-3 mois
Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant
Comment peut-on évaluer la fixation chez un enfant?
qui est assez vieux pour avoir développer ce phénomène
On cache chaque œil en alternance pour s’assurer qu’une fixation centrale se fait avec les deux yeux indépendamment.
Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant
Lors de l’évaluation de la fixation, quel sera l’effet de cacher le bon oeil chez un enfant ne voyant que d’un seul oeil?
Vive réaction de colère et d’exaspération
Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant
Lors de l’évaluation de la fixation, quel sera l’effet de cacher le mauvais oeil chez un enfant ne voyant que d’un seul oeil?
Aucune réaction
Le laisse indifférent
Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant
Qu’utilise-t-on afin d’évaluer l’acuité visuelle chez un enfant de 2 à 5 ans?
Dessins
Diminution de vision & cécité
Quel est le traitement d’une cataracte congénitale?
Unilatérale ou bilatérale
Chirurgie
Vrai ou Faux
La chirurgie de la cataracte congénitale chez l’enfant doit se faire rapidement.
Diminution de vision & cécité
Vrai
Immédiatement après le diagnostic
Diminution de vision & cécité
Pourquoi doit-on opérer rapidement une cataracte chirurgicale chez un enfant?
L’enfant peut subir une perte irrécupérable de la vision.
Diminution de vision & cécité
Qu’est-ce qu’un rétinoblastome?
Tumeur maligne de la rétine
Tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant (1/15 000)
Tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l’enfant
Diminution de vision & cécité
Dans le rétinoblastome, l’oeil est de quelle grosseur?
Grosseur normale
Vrai ou Faux
Le rétinoblastome est fréquemment associé à la cataracte congénitale.
Diminution de vision & cécité
Faux
Peu fréquemment associée
Diminution de vision & cécité
Le rétinoblastome peut-il être :
1. Unilatéral?
2. Bilatéral?
3. Multifocal?
4. Héréditaire?
Oui à tous ces énoncés
Diminution de vision & cécité
Le diagnostic du rétinoblastome est habituellement fait à quel âge?
Entre 12 et 24 mois
Donc 1-2 ans
Vrai ou Faux
Le rétinoblastome peut se disséminer à l’extérieur de l’oeil.
Diminution de vision & cécité
Vrai
Orbite, SNC, os
Diminution de vision & cécité
Quel est le traitement du rétinoblastome?
Radiothérapie
+/- chirurgie (énucléation)
Diminution de vision & cécité
La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par une ____.
Leucocorie
Reflet pupillaire blanc
Diminution de vision & cécité
Quels signes peuvent nous permettre de suspecter un syndrome de l’enfant battu / secoué?
- Multiples ecchymoses à différents stades
- Lésions des organes génitaux
- Alopécie
- Atteintes des gencives
- Signes de négligence (hygiène, érythème fessier, atteinte état général (petite stature, rachistisme, anémie))
- Examens radiologiques : Multiples fractures d’âge différent, décollements du périoste, rupture splénique, hématomes sous-duraux
Diminution de vision & cécité
Dans quel % des enfants battus / secoués retrouve-t-on une atteinte oculaire?
40%
Diminution de vision & cécité
Quelles est l’âge des enfants battus / secoués présentant une atteinte oculaire?
- Toujours moins de 3 ans
- Habituellement moins d’1 an (12 mois)
Diminution de vision & cécité
Quel est le mécanisme de trauma oculaire dans le syndrome de l’enfant battu / secoué?
Accélération & décélération de la tête d’avant-arrière
Vrai ou Faux
Un enfant secoué peut subir des atteintes oculaires multiples.
Diminution de vision & cécité
Vrai
Diminution de vision & cécité
Quelles sont les atteintes oculaires les plus communes dans le syndrome de l’enfant battu / secoué?
2
- Hémorragies intra-rétiniennes
- Hémorragies pré-rétiniennes
Il peut aussi y avoir un décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis.
Vrai ou Faux
Il est obligatoire pour le médecin de déclarer les enfants battus / secoués à la DPJ.
Diminution de vision & cécité
Vrai
Vrai ou Faux
Plusieurs enfants battus / secoués décèderont à la suite de leur traumatisme.
Diminution de vision & cécité
Vrai
