Pédiatrie 1

Question 1

Amblyopie

Qu’est-ce qui cause l’amblyopie?

Answer 1

Sous-développement de la capacité visuelle

de l’oeil

Question 2

Amblyopie

Si l’amblyopie n’est pas traitée avant l’âge de ____ ans, l’œil demeure « paresseux » et cette baisse d’acuité visuelle demeure inchangée et irréversible au cours de toute la vie de l’individu.

Answer 2

7-8 ans

Question 3

Amblyopie

Quand on examine un adulte avec une amblyopie, on remarque sur le plan microscopique que le globe oculaire atteint est ____.

Answer 3

Complètement normal

Question 4

Amblyopie

La vraie lésion de l’amblyopie pour expliquer l’atteinte visuelle est microscopique et est causée par quoi?

Answer 4

Manque de densité des neurones dans le corps genouillé latéral

Question 5

Amblyopie

Nommez des causes fréquentes d’amblyopie.

3

Answer 5

• Amblyopie strabique
• Amblyopie réfractive
• Amblyopie ex-anopsie

Question 6

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie strabismique?

Answer 6

Strabisme

Désaxation des yeux

Question 7

Amblyopie

Quel oeil est problématique dans l’amblyopie strabismique?

Answer 7

Oeil dévié

L’enfant va porter peu d’attention à la deuxième image créée par l’œil dévié. De façon simpliste, il oublie un peu l’œil dévié et à la longue il y a un sous-développement visuel de cet œil.

Question 8

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie réfractive?

Answer 8

Erreur de réfraction

Habituellement asymétrique

Ex : Un enfant a les yeux bien alignés, mais la réfraction de l’œil droit est essentiellement plano et très hypermétrope au niveau de l’œil gauche. Comme l’image dans l’œil gauche est floue par manque de verre correcteur, il y a sous développement visuel dans cet œil.

Question 9

Vrai ou Faux

Un amblyopie réfractive pourra être corrigée grâce à des verres correcteurs à l’âge de 10 ans.

Puisqu’elle est due à une erreur de réfraction

Answer 9

Faux

Pas de correction après 7-8 ans

Malheureusement, même avec une erreur de réfraction bien corrigée, il y a une persistance de l’atteinte visuelle dans l’œil hypermétrope (dans l’exemple de la carte #8).

Question 10

Amblyopie

Qu’est-ce qui est à l’origine de l’amblyopie ex-anopsie?

Answer 10

Privation sensorielle visuelle

Ex : Ptose importante, cicatrice cornéenne, cataracte

Question 11

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie strabismique?

Answer 11

Chirurgie pour corriger le strabisme

Question 12

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie réfractive?

Answer 12

Verres de contact ou lunettes

même si l’enfant est en bas âge

Question 13

Amblyopie

Quel est le traitement de l’amblyopie ex-anopsie?

Answer 13

Chirurgie

Question 14

Amblyopie

En présence d’amblyopie, comment peut-on renforcer la vision de l’oeil atteint?

Answer 14

Occlusion de l’oeil sain

Pansements ou atropine

• Pansements occlusifs adhésifs sur l’oeil sain quelques heures par jour pour obliger l’enfant à utiliser l’oeil “paresseux”
• Atropine cause une paralysie temporaire du corps ciliaire → Rend la vision floue dans le bon oeil

Question 15

Strabisme

Définir le strabisme.

Answer 15

Problème d’alignement entre les yeux

Question 16

Strabisme

Nommez des causes de strabisme.

Answer 16

• Congénital
• Atteinte d’un nerf crânien (#3, #4, #6)
• Phénomène post-traumatique
• Problème mécanique de l’orbite post-fracture

Question 17

Strabisme

Quelle forme de strabisme peut être corrigée avec des verres correcteurs?

Answer 17

Strabisme accommodatif

Question 18

Strabisme

Les formes de strabisme non accomodatives peuvent nécessiter quel traitement?

Answer 18

Staborexie

Correction chirurgicale

Question 19

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’intérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

Answer 19

A. Ésotropie

Question 20

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers l’extérieur?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

Answer 20

B. Éxotropie

Question 21

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le haut?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

Answer 21

C. Hypertropie

Question 22

Strabisme

Comment nomme-t-on le type de strabisme impliquant une déviation vers le bas?
A. Ésotropie
B. Éxotropie
C. Hypertropie
D. Hypotropie

Answer 22

D. Hypotropie

Question 23

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Comment peut-on mesurer la fixation chez les nouveau-nés?

Answer 23

Chez les nouveau-nés, il n’y a pas de fixation.

Question 24

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Que peut-on évaluer chez le nouveau-né?

Answer 24

• Si l’enfant semble photophobe
• Si l’enfant réagit à la lumière

Question 25

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

À partir de quel âge y a-t-il un développement de la fixation sur les objets?

Answer 25

2-3 mois

Question 26

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Comment peut-on évaluer la fixation chez un enfant?

qui est assez vieux pour avoir développer ce phénomène

Answer 26

On cache chaque œil en alternance pour s’assurer qu’une fixation centrale se fait avec les deux yeux indépendamment.

Question 27

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Lors de l’évaluation de la fixation, quel sera l’effet de cacher le bon oeil chez un enfant ne voyant que d’un seul oeil?

Answer 27

Vive réaction de colère et d’exaspération

Question 28

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Lors de l’évaluation de la fixation, quel sera l’effet de cacher le mauvais oeil chez un enfant ne voyant que d’un seul oeil?

Answer 28

Aucune réaction

Le laisse indifférent

Question 29

Mesure de l’acuité visuelle chez l’enfant

Qu’utilise-t-on afin d’évaluer l’acuité visuelle chez un enfant de 2 à 5 ans?

Answer 29

Dessins

Question 30

Diminution de vision & cécité

Quel est le traitement d’une cataracte congénitale?

Unilatérale ou bilatérale

Answer 30

Chirurgie

Question 31

Vrai ou Faux

La chirurgie de la cataracte congénitale chez l’enfant doit se faire rapidement.

Diminution de vision & cécité

Answer 31

Vrai

Immédiatement après le diagnostic

Question 32

Diminution de vision & cécité

Pourquoi doit-on opérer rapidement une cataracte chirurgicale chez un enfant?

Answer 32

L’enfant peut subir une perte irrécupérable de la vision.

Question 33

Diminution de vision & cécité

Qu’est-ce qu’un rétinoblastome?

Answer 33

Tumeur maligne de la rétine

Tumeur oculaire maligne la plus fréquente chez l’enfant (1/15 000)

Tumeur la plus fréquente de toutes les tumeurs malignes solides chez l’enfant

Question 34

Diminution de vision & cécité

Dans le rétinoblastome, l’oeil est de quelle grosseur?

Answer 34

Grosseur normale

Question 35

Vrai ou Faux

Le rétinoblastome est fréquemment associé à la cataracte congénitale.

Diminution de vision & cécité

Answer 35

Faux

Peu fréquemment associée

Question 35

Diminution de vision & cécité

Le rétinoblastome peut-il être :
1. Unilatéral?
2. Bilatéral?
3. Multifocal?
4. Héréditaire?

Answer 35

Oui à tous ces énoncés

Question 36

Diminution de vision & cécité

Le diagnostic du rétinoblastome est habituellement fait à quel âge?

Answer 36

Entre 12 et 24 mois

Donc 1-2 ans

Question 37

Vrai ou Faux

Le rétinoblastome peut se disséminer à l’extérieur de l’oeil.

Diminution de vision & cécité

Answer 37

Vrai

Orbite, SNC, os

Question 38

Diminution de vision & cécité

Quel est le traitement du rétinoblastome?

Answer 38

Radiothérapie

+/- chirurgie (énucléation)

Question 39

Diminution de vision & cécité

La cataracte congénitale et le rétinoblastome se présentent par une ____.

Answer 39

Leucocorie

Reflet pupillaire blanc

Question 40

Diminution de vision & cécité

Quels signes peuvent nous permettre de suspecter un syndrome de l’enfant battu / secoué?

Answer 40

• Multiples ecchymoses à différents stades
• Lésions des organes génitaux
• Alopécie
• Atteintes des gencives
• Signes de négligence (hygiène, érythème fessier, atteinte état général (petite stature, rachistisme, anémie))
• Examens radiologiques : Multiples fractures d’âge différent, décollements du périoste, rupture splénique, hématomes sous-duraux

Question 41

Diminution de vision & cécité

Dans quel % des enfants battus / secoués retrouve-t-on une atteinte oculaire?

Answer 41

40%

Question 42

Diminution de vision & cécité

Quelles est l’âge des enfants battus / secoués présentant une atteinte oculaire?

Answer 42

• Toujours moins de 3 ans
• Habituellement moins d’1 an (12 mois)

Question 43

Diminution de vision & cécité

Quel est le mécanisme de trauma oculaire dans le syndrome de l’enfant battu / secoué?

Answer 43

Accélération & décélération de la tête d’avant-arrière

Question 44

Vrai ou Faux

Un enfant secoué peut subir des atteintes oculaires multiples.

Diminution de vision & cécité

Answer 44

Vrai

Question 45

Diminution de vision & cécité

Quelles sont les atteintes oculaires les plus communes dans le syndrome de l’enfant battu / secoué?

2

Answer 45

• Hémorragies intra-rétiniennes
• Hémorragies pré-rétiniennes

Il peut aussi y avoir un décollement de rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis.

Question 46

Vrai ou Faux

Il est obligatoire pour le médecin de déclarer les enfants battus / secoués à la DPJ.

Diminution de vision & cécité

Answer 46

Vrai

Question 47

Vrai ou Faux

Plusieurs enfants battus / secoués décèderont à la suite de leur traumatisme.

Diminution de vision & cécité

Answer 47

Vrai