Capsule de révision 1 (MSM) Flashcards
Définissez l’amblyopie
Affaiblissement de la vue, sans lésion organique apparente
Oeil normal, mais paresseux
Complétez.
Si l’amblyopie n’est pas corrigée avant l’âge de ____ ans, elle est irréversible.
8-9 ans
Qu’est-ce que la diplopie monooculaire?
Vision double qui provient d’un seul oeil
Quelles sont les structures qui peuvent être atteintes en présence d’un strabisme paralytique?
- NC 3
- NC 4
- NC 6
Ou atteinte d’un des 6 muscles extra-oculaires
Le strabisme réfractif cause-t-il habituellement une exotropie ou une ésotropie?
Ésotropie
Comment se corrige un strabisme réfractif?
Lunettes, verres de contact
Parfois laser
Le strabisme réfractif se retrouve habituellement chez les gens ____.
Hypermétropes
Le nerf crânien III est composé de fibres:
a) Sympathique
b) Parasympathique
b) Parasympathiques
La chaine sympathique est composée de fibres:
a) Sympathiques
b) Parasympathiques
a) Sympathiques
Quel est le trajet de la chaine sympathique?
De l’hypotalamus au globe oculaire
- Hypothalamus
- Tronc cérébral
- Moelle épinière
- D1-D2
- Apex poumons
- Artère sub-clavière
- Carotide interne
- Branche ophtalmique
- Globe oculaire
Complétez.
Le syndrome de Horner cause une interruption des fibres ____ vers l’oeil.
Sympathiques
Quelle est la présentation clinique d’un syndrome de Horner?
- Légère ptose
- Myosis
- Anhydrose (parfois)
Si le syndrome de horner est congénital, quelle est la manifestation clinique qui s’ajoute?
À la ptose légère, la myosis et l’anhydrose
Hypopigmentation de l’iris
C’est le sympatique qui est reponsable de la pigmentation de l’iris
Vrai ou faux?
Une ptose importante exclue le diagnostic de syndrome de Horner.
Vrai
Quels sont les 2 muscles qui ouvrent l’oeil?
- Muller (petit)
- Releveur de la paupière (principal)
Complétez.
Le muscle de Muller est sous le contrôle du ____ (sympathique ou parasympathique) alors que le muscle releveur de la paupière est sous le contrôle du ____ (nerf crânien).
Le muscle de Muller est sous le contrôle du sympathique alors que le muscle releveur de la paupière est sous le contrôle du 3e NC .
Quelle est la présentation clinique d’une parésie du 3e NC?
- Ptose importante
- Exotropie
- Mydriase (si phénomène compressif)
Pourquoi y a-t-il une exotropie en présence d’une parésie du 3e NC?
Puisque muscle droit latéral est intacte
Vrai ou faux?
Une parésie du nerf crânien 3 secondaire à un phénomène microvasculaire entraine une mydriase.
Faux
Mydriase si phénomène compressif (néo ou anévrysme art. comm. post.)
Complétez.
L’ophtalmoplégie internucléaire est un phénomène qui touche l’ ____ (adduction ou abduction?), ce qui engendre des tentatives d’ ____ (adduction ou abduction) dans l’autre oeil qui se présente par un ____ .
L’ophtalmoplégie internucléaire est un phénomène qui touche l’ aDduction , ce qui engendre des tentatives d’ aBduction dans l’autre oeil qui se présente par un nystagmus .
Où se trouve la lésion lors d’une ophtalmoplégie internucléaire?
Entre le noyau du 3e et du 6e NC
Nommez des causes fréquentes d’ophtalmoplégie internucléaire.
- Jeune femme avec sclérose en plaque
- Causes vasculaires (ex. AVC, néo)
QSJ?
Maladie auto-immune neurologique avec des anticorps dirigés contre la jonction neuro-musculaire.
Anticorps anti-récepteurs ACh
Myasthénie
Vrai ou faux?
La myasthénie touche les muscles intra-oculaires.
Faux
Touche les muscles extra-oculaires et les paupières
Quelle est la présentation clinique de la myasthénie?
- Uni ou bilatérale
- Asymétrie
- Ptose légère ou sévère
- Trouble de motilité oculaire
- Diplopie
- FATIGUABILITÉ
Que fait partie de l’investigation pour une myasthénie?
- TSH (10% des cas ont une atteinte de la thyroïde associée)
- Sérologie anticorps anti-récepteurs ACh
- TDM médiastin (éliminer thymome)
Quelle est la cause la + fréquente de myosis aiguë?
Uvéite
Inflammation du globe → contraction pupille
Quelle est la présentation clinique d’une artérite temporale?
- Céphalées
- Cervicalgie
- Dlr mastication (claudication)
Complétez.
L’artérite temporale touche principalement les ____ (hommes ou femmes?) de plus de ____ ans.
L’artérite temporale touche principalement les femmes de plus de 75 ans.
Vrai ou faux?
Dans les cas plus sévères d’artérite temporale, il peut y avoir une atteinte ischémique au niveau du nerf optique et des vaisseaux rétiniens qui est irréversible s’il n’y a pas de traitement.
Vrai
Comment se fait le diagnostic d’artérite temporale?
Biopsie de l’artère temporale
Quel est le traitement pour une artérite temporale?
Corticothérapie x 1 an
Dose ajustée selon marqueurs inflammatoires (CRP, sédimentation)
Même si atteinte bilatérale, traiter tout de même
Comment l’hypertension intra-crânienne peut-elle se répercuter au niveau de l’oeil?
HTIC → transmis dans espace sous-arachnoïdien le long des nerfs optiques → papilloedème
HTIC: hypertension intra-crânienne
Qu’est-ce qu’un papilloedème?
Nerf optique enflé
Quelles sont les manifestations ophtalmo de l’HTIC?
- Papilloedème
- Atteinte uni ou bilatérale du NC 6
Quel est le site de prédilection des métastases ophtalmiques et pourquoi?
- Site: choroïde
- Pourquoi: hautement vascularisée
Quelle est le cancer qui donne le plus fréquemment des métastases choroïdiennes?
- Chez la femme
- Chez l’homme
- Chez la femme: néo mammaire
- Chez l’homme: néo pulmonaire
Quels sont les symptômes d’une métastase choroïdienne?
- Asx
- Diminution vision
- Métamorphopsie si atteinte de la macula
Vrai ou faux?
Une cellulite pré-septale est très superficielle.
Vrai
Dans une cellulite pré-septale, comment seront:
- le globe oculaire
- les réflexes pupillaires
- le nerf optique
Tous normaux
Puisque superficielle
Complétez.
Le septum fait une division entre la partie antérieure de la ____ et de l’ ____ .
Le septum fait une division entre la partie antérieure de la paupière et de l’ orbite .
Sur cette image, identifiez le septum orbitaire.
a) A
b) B
c) C
b) B
A: muscle releveur de la paupière
C: tarse (glande de Mebomius)
Quel est le traitement pour une cellulite pré-septale?
Se traite généralement bien avec ATB
Vrai ou faux?
La cellulite post-septale (orbitaire) est beaucoup plus grave que la cellulite pré-septale.
Vrai
Quelles sont les complications possibles d’une cellulite orbitaire?
- Infection peut s’étendre et cause une thrombose du sinus caverneux
- Syndrome de compartiment: compression du nerf optique
Quelle est la présentation clinique de la cellulite orbitaire?
- Démarcation franche entre la zone atteinte et la zone saine car infection limitée par septum orbitaire osseux
- Globe oculaire rouge
- Souvent chemosis (oedème conjonctival)
- Atteinte motilité oculaire
- Augmentation TIO
- Neuropathie optique compressive: diminution AV, atteinte réflexes papillaires, nerf optique en souffrance au fond de l’oeil
Quel est le traitement pour une cellulite orbitaire?
- Chx
- ATB IV
- Hospitalisation
Bcp + agressif
QSJ?
Maladie auto-immune qui touche habituellement la glande thyroïde et les orbites.
Maladie de Graves
Quelle est la conséquence de la maladie de Graves sur la glande thyroïde?
Hyperthyroïdie
Quelle est la conséquence de la maladie de Graves sur l’orbite?
Inflammation orbitaire
Vrai ou faux?
Dans la maladie de Graves l’atteinte orbitaire est causée par l’hyperthyroïdie.
Faux.
98% est causé par un phénomène inflammatoire immun
Quels sont les manifestations ophtalmiques de la maladie de Graves?
- Rétraction des paupières
- Exophtalmie
- Augmentation du volume orbitaire
- Touche habituellement le droit médial + droit inférieur
- Cas extrême: neuropathie optique compressive secondaire à l’hypertrophie des muscles extra-oculaires
Quels sont les 2 muscles extra-oculaires habituellement touchés par la maladie de Graves?
Droit médial et droit inférieur
Vrai ou faux?
Une exophtalmie peut causer une kératite d’exposition (cicatrice cornéenne).
Vrai
Vrai ou faux?
En présence d’une maladie de Graves, il y a une mauvaise corrélation entre la prise de sang pour la glande thyroïde et la sévérité de la maladie orbitaire.
Vrai
Vrai ou faux?
Les métastases ophtalmiques touchent rarement l’iris.
Vrai
Quelle sera la manifestation ophtalmique si la métastase touche les muscles extra-oculaires?
Diplopie
