Capsule de révision 2 (MSM) Flashcards
Qu’est-ce que le molluscum contagiosa, comment se présente-t-il et chez qui est-il habituellement retrouvé?
- Maladie de la peau fréquente et sans gravité causée par un poxvirus
- Se présente par des papules au niveau de la peau
- Enfants normaux et adultes en contact avec eux
La présence de centaines de papules au niveau du visage peut être expliquée par quelle maladie?
VIH
Quelle peut être la conséquence de molluscum contagiosa au niveau des paupières?
Conjonctivites folliculaires chroniques
Complétez.
Le zona ophthalmique est causé par une atteinte de la ____ e branche du nerf ____ .
1e branche du nerf trijumeau
Vrai ou faux?
Le zona ophtalmique atteint la cornée et les structures intra-oculaires.
Vrai
Vrai ou faux?
Le zona ophtalmique peut causé une uvéite antérieure ou postérieure et un nécrose rétinienne.
Vrai
Complétez.
Le CMV est souvent vu en contexte de ____
VIH
Quelle est l’apparence du fond de l’oeil en présence d’un CMV?
Ressemble à pizza avec beaucoup d’exsudat jaune, hémorragie
Quel est le traitement pour le CMV?
Antiviraux
Vrai ou faux?
La toxoplasmose cause aussi une choriorétinite.
Vrai
Vrai ou faux?
Le sarcome de Kaposi touche les structures intra-oculaires
Néo vasculaire de bas grade associé à VIH
Faux
Touche la surface conjonctivale et les paupières mais pas les structures intra-oculaires.
Laquelle de ces images correspond à la myopie?
C
Complétez.
En présence d’une myopie, le focus se fait ____ la rétine.
AVANT
Vrai ou faux?
Une personne myope voit de loin, mais pas de proche.
Faux.
Voit de proche, mais pas de loin
Quelle est la sévérité de la myopie si:
- -1 à -2
- -5
- -18
- -1 à -2 : légère
- -5: modérée
- -18: sévère
À partir de combien la myopie est-elle considérée pathologique?
-5
Augmentation du risque de certaines maladie oculaires
Complétez.
Une personne myope à -5 veut dire qu’elle est capable de lire confortablement sans lunette à ____ cm.
20 cm
Vrai ou faux?
En présence d’une myopie sévère, il y a une atrophie diffuse au niveau de la macula qui est corrigeable.
Faux
Non-corrigeable
Un patient myope se présente pour perte visuelle indolore avec flash lumineux et corps flottants. Quel est le dx le + probable?
Décollement rétine
Vrai ou faux?
Porter des lunettes permet de diminuer la progression d’une myopie.
Faux
Aucun effet
Expliquez la survenue d’une rétinopathie diabétique.
- Hyperglycémie chronique est toxique pour les péricytes dans les capillaires rétiniens
- Conséquences: 1) capillaires sont moins fonctionnels (ischémie diffuse), 2) augmentation de la perméabilité
Quelles sont les conséquences d’une augmentation de la perméabilité des capillaires rétiniens?
Secondaire à rétinopathie diabétique
- Fuite de protéines, lipides et plasma → déformation architecture normale → diminution AV
- Rétine enflée
Comment appelle-t-on une rétine centrale enflée et quelle en est la conséquence?
- Oedème maculaire
- Diminution de la vision
Vrai ou faux?
Si l’oedème maculaire n’est pas traitée, il y aura une perte irréversible de la vision.
Vrai
Comment se traite l’oedème maculaire?
- Bon contrôle de la glycémie et de l’HTA
- Photocoagulation rétinienne (laser) dans la zone de fuite
- Injection anti-VEGF
Pourquoi administrer des anti-VEGF en présence d’un oedème maculaire?
Lorsque rétine est en souffrance, production de VEGF ce qui cause un oedème de la macula et même une formation de néovaisseaux (anormaux.)
Que peut être la conséquence s’il y a formation de néovaisseaux au niveau de l’iris?
Peut bloquer trabeculum, ce qui peut causer un glaucome néovasculaire
Quels sont les examens diagnostics pour l’oedème maculaire?
- Le dx se fait sur la mesure de l’acuité visuelle et l’examen du fond de l’oeil
- OCT maculaire: pour indentifier et quantifier oedème maculaire
- Angiographie à la fluorescine
Quel est le médicament qui peut donner un effet d’une vision bleue (cyanopsie)?
Inhibiteur PDE-5 (sildenafil/viagra)
Généralement bien toléré, pas dangereux
Quelles sont les C-I relatives du sildenafil?
sildenafil/viagra: inhibiteur PDE-5
- Personnes avec rétine fragile (ex. rétinite pigmentaire récessive)
- Anterio ischemic neuropathy dans le passé
Quelles sont les gouttes utilisées dans le traitement du glaucome?
- B-bloquants
- A-agonistes
- Prostaglandines
- Inhibiteurs anhydrose carbonique
Comment les b-bloquants diminuent-ils la TIO?
Diminution de la production de l’humeur aqueuse
Vrai ou faux?
Même une petite quantité de goutte oculaire peut avoir un effet systémique via le dépôt sur la muqueuse nasale.
Vrai
Quels sont les effets systémiques des gouttes b-bloquants?
- Bradycardie
- Hypotension
Quel est l’effet secondaire principal des alpha-agonistes?
Conjonctivite allergique
Quels sont les effets secondaires principaux des prostaglandines?
- Augmentation longueur cils
- Hyperpigmentation péri-oculaire
- Hyperpigmentation iris (8%)
Vrai ou faux?
Les inhibiteurs de l’anhydrose carbonique peuvent être donnés sous forme de gouttes ou en pillules.
Vrai
Quels sont les effets recherchés des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique?
Diminution TIO + HTIC
Quelle est la contre-indication aux inhibiteurs de l’anhydrose carbonique?
Patient ayant déjà fait pierre aux reins
Vrai ou faux?
Les corticostéroïdes systémiques peuvent augmenter la pression intra-oculaire et peut prédisposer la cornée à des infections bactériennes ou virales. Ils peuvent aussi faciliter la progression des cataractes.
Vrai
Comment se fait le diagnostic d’une fracture orbitaire?
TDM
Où surviennent habituellement les fracture orbitaire?
- Plancher de l’orbite
- Lame papyracée (lame interne)
Comment se présente habituellement une fracture orbitaire?
- Histoire de trauma contondant
- Peut causer enophtalmie (oeil enfoncé)
- Limitation de la mobilité oculaire
- Douleur à la mobilité oculaire
- Anesthésie au niveau de la joue et des dents
- Emphysème sous-cutané ou irrégularités osseuses à la palpation
Quel mouvement oculaire est plus douloureux en présence d’une fracture du plancher de l’orbite et pourquoi?
- Élévation de l’oeil
- Muscle droit inférieur est coincé
Expliquez la présence d’une anesthésie de la joue et des dents en présence d’une fracture orbitaire.
Nerf infra-orbitaire (2e branche du trijumeau) est atteint
De combien de couches est composé le film lacrymal?
3
De quoi est composée la 2e couche du film lacrymal et par qui est-elle produite?
- Couche aqueuse
- Cellules conjonctivales et glande lacrymale
De quoi est composé la 3e couche du film lacrymal et par qui est-elle produite?
- Sebum qui empêche l’évaporation
- Produite par glandes sébacées dans la paupière
Complétez.
Une blépharite est un problème d’ ____ chronique qui nuit à la formation de la ____ e couche du film lacrymal.
Une blépharite est un problème d’ inflammation chronique qui nuit à la formation de la 3e couche du film lacrymal.
Vrai ou faux?
Une blépharite non traitée exacerbe le problème de l’oeil sec.
Vrai
Vrai ou faux?
Les médications anticholinergiques et b-bloquantes augmentent la production lacrymale.
Faux
Diminuent
Nommez des syndromes qui influencent la production lacrymale.
- CVH
- PAR
- Parkinson (surtout mécanique)
- Sjogren
Complétez.
L’oeil sec peut se présenter par un ____ ____ , qui constitue un mécanisme de défense.
Larmoiement paradoxal
Quels sont les traitements pour un oeil sec?
- Traitement de base: larmes artificielles
- Bouchons méatiques: diminuent drainage
- Médication cholinergique (pilocarpine)
- Cyclosporine (anti-inflammatoire): si GVH, Sjogren
- Gouttes de sang autologue: dernier recours
Parmis ces traitements, lequel N’EST PAS un traitement adéquat pour un oeil sec?
a) Gouttes de larmes artificielles
b) Pilocarpine (cholinergique)
c) Bêta-bloquant
d) Cyclosporine
c) Bêta-bloquant
DIMINUE la production de larmes
Vrai ou faux?
La pilocarpine (médication cholinergique) est habituellement bien tolérée.
Faux
Habituellement peu tolérée vu effets systémiques
Complétez.
La majorité des cas de syndrome du bébé secoué surviennent avant l’âge de ____ ans, mais davantage vers l’âge de ____ à ____ mois.
La majorité des cas de syndrome du bébé secoué surviennent avant l’âge de 2 ans, mais davantage vers l’âge de 2 à 4 mois.
Vrai ou faux?
Il est possible de trouver des hématomes sous-duraux et des fractures osseuses en présence d’un syndrome du bébé secoué.
Vrai
Vrai ou faux?
Dans un syndrome du bébé secoué, l’hémorragie rétinienne est causée par des mouvements d’accélération-décélération de la tête.
Vrai
Vrai ou faux?
Une perforation oculaire au niveau de la cornée est habituellement assez claire.
Vrai
Pourquoi une perforation de la sclère n’est pas toujours aussi claire qu’une perforation de la cornée?
Possible que conjonctive soit intacte, ce qui va cacher l’ouverture
Quels sont les signes cliniques d’une perforation oculaire?
- Perte visuelle très importante
- Si globe oculaire pas intact: diminution TIO (1-3 mmHg)
- Pupille irrégulière (corectopie)
- Chemosis sur 360 degrés
- Hémorragie sous-conjonctivale sur 360 degrés
- Chambre antérieure moins formée (étroite)
Que faire si le diagnostic d’une perforation oculaire n’est pas évident?
Chirurgie exploratoire
Complétez.
Dans un contexte traumatique, il est possible d’avoir une ____ traumatique qui cause une ____ (myosis ou mydriase?) de l’iris, mais ce n’est pas nécessairement un signe de perforation.
Dans un contexte traumatique, il est possible d’avoir une uvéite traumatique qui cause une myosis de l’iris, mais ce n’est pas nécessairement un signe de perforation.
Quelles structures produisent les larmes?
- Glandes sébacées au niveau des paupières
- Glande lacrymale (sous rebord orbitaire osseux en supra-externe)
- Cells gobelets de la conjonctive
Où se déversent les larmes?
Trajet
- Puncta
- Canalicules
- Canal commun
- Sac lacrymal
- Canal naso-lacrymal
- Sort sous cornet inférieur (valve Hassner)
Vrai ou faux?
Le VIH entraine une diminution de la compétence immunitaire, ce qui favorise les infections opportunistes telles que le zona ophtalmique, la toxoplasmose rétinienne, le CMV, etc.
Vrai
Complétez.
La neurofibromatose est une maladie autosomale ____ (dominante ou récessive) qui implique un développement de ____ au niveau des paupières, un ____ des nerfs cornéens, des anomalies osseuses au niveau de l’aire ____ et des ____ du nerf optique.
La neurofibromatose est une maladie autosomale dominante qui implique un développement de neurofibromes au niveau des paupières, un élargissement des nerfs cornéens, des anomalies osseuses au niveau de l’aire sphénoïde et des gliomes du nerf optique.
Quels sont les muscles extra-oculaires contrôlés par le NC 3?
- Droit médial
- Droit supérieur
- Droit inférieur
- Oblique inférieur
Quel est le muscle extra-oculaire contrôlé par le NC 4?
Oblique supérieur
Quel est le muscle extra-oculaire contrôlé par le NC 6?
droit latéral
Le muscle droit latéral fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
b) Abduction
Le muscle droit médial fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
a) Adduction
Le muscle droit inférieur fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
a) Adduction
d) Dépression
f) Extorsion
Le muscle droit supérieur fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
a) Adduction
b) Élévation
e) Intorsion
Le muscle oblique supérieur fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
b) Abduction
d) Dépression
e) Intorsion
Le muscle oblique inférieur fait:
a) Adduction
b) Abduction
c) Élévation
d) Dépression
e) Intorsion
f) Extorsion
b) Abduction
c) Élévation
f) Extorsion
Pourquoi retrouve-t-on une buphtalmie en présence d’un glaucome congénital?
Avant l’âge de 2-3 ans, l’oeil n’a pas beaucoup de rigidité. Donc lorsque la pression intra-oculaire augmente, il y a une augmentation de la dimension du globe oculaire et du diamètre cornéen (buphtalmie)
Quelle est la présentation clinique d’un glaucome congénital?
- Cornée floue (oedème cornéen)
- Augmentation TIO
- Augmentation diamètre cornéen (Buphtalmie)
La pigmentation de l’iris est-elle contrôlé par le sympathique ou le parasympathique?
Sympathique
Complétez.
L’hyperpigmentation de l’iris se fait dans la ____ e année de vie.
1e
ad la 2e
Quel est l’effet d’un syndrome de Horner congénital sur la pigmentation de l’iris?
Oeil hypochromique
Hypopigmentation
Vrai ou faux?
Jusqu’à 15-16 mois, la foeva n’est pas mature
Vrai
Complétez.
À la naissance, le système optique permet une vision seulement de ____ d’environ ____ cm (allaitement).
À la naissance, le système optique permet une vision seulement de proche d’environ 10 cm (allaitement).
QSJ?
Reflet blanc dans la pupille
Leucocorie
Nommez des causes de leucocorie?
- Rétinoblastomes
- Cicatrice cornéenne
- Cataracte blanche
- Opacification du vitré
- Lésions rétiniennes
Vrai ou faux?
Une leucocorie nécessite une investigation en urgence.
Vrai
QSJ?
Dépot de déchets métaboliques dans les substances, les photorécepteurs et la RPE.
Lipofuscine
Vrai ou faux?
L’humeur aqueuse contient habituellement des protéines.
Faux
Habituellement très peu de protéines
Complétez
La présence de protéines dans la chambre antérieure est un signe d’ ____ ou d’ ____ .
- Inflammation
- Infection
