Traumatismes Flashcards
Fractures
Un trauma contondant au niveau de l’orbite peut causer des fractures des os ____.
Os orbitaires
Vrai ou Faux
Le rebord supérieur de l’orbite (l’os frontal) est très épais et n’est habituellement pas fracturé à moins d’un impact très important tel qu’un accident de voiture.
Fractures
Vrai
Fractures
La paroi ____ de l’orbite et la paroi ____ de l’orbite sont fragiles et sont fréquemment les sites de fractures orbitaires.
- Paroi médiane
- Paroi inférieure
Fractures
Quels sont les os formant le plancher de l’orbite?
3
- Os maxillaire
- Os palatin
- Os zygomatique
Fractures
Un trauma contondant au niveau de l’œil pourrait causer une fracture du plancher de l’orbite. Ceci provoque quoi dans le sinus maxillaire adjacent?
Hernie du contenu orbitaire
Fractures
Dans la fracture du plancher de l’orbite, le fait que le muscle droit inférieur soit coincé cause quels phénomènes?
2
- Diplopie verticale
- Restriction de l’élévation de l’œil
Fractures
Dans la fracture du plancher de l’orbite, il y a souvent une atteinte du nerf infra-orbitaire qui se manifeste par quel phénomène?
Diminution de la sensibilité de la joue et des dents ipsilatérales
Fractures
Quels sont les signes cliniques d’une fracture du plancher de l’orbite?
3
- Énophtalmie
- Déficit de l’élévation
- Hypoesthésie de la joue ipsilatérale
Énophtalmie : Position anormalement reculée du globe oculaire dans l’orbite.
(https://www.academie-medecine.fr/le-dictionnaire/index.php?q=%C3%A9nophtalmie#:~:text=%C3%A9nophtalmie%20n.f.&text=Position%20anormalement%20recul%C3%A9e%20du%20globe,peut%20%C3%AAtre%20cong%C3%A9nitale%20ou%20acquise.)
Trauma palpébral
Lorsque l’œil est menacé, il y a le réflexe instinctif de faire quoi?
Fermer les paupières
Les paupières se sacrifient ainsi dans l’espoir de protéger le globe oculaire.
Vrai ou Faux
Les lacérations palpébrales sont fréquentes.
Trauma palpébral
Vrai
Vrai ou Faux
Le traitement des lacérations palpébrales nécessite une fermeture méticuleuse pour préserver la fonction et l’esthétique palpébrales.
Trauma palpébral
Vrai
Trauma palpébral
Le drainage du système lacrymal se fait à quel endroit?
Canthus interne
Trauma palpébral
Décrire les structures servant au drainage lacrymal.
Puncti lacrymaux inférieur et supérieur qui mènent à un canalicule qui se joignent dans le canalicule commun jusqu’au sac lacrymal
Trauma palpébral
Une lacération au canthus ____ pourrait lacérer les canalicules.
Interne ou Externe
Canthus interne
Vrai ou Faux
Une petite lacération de 1 cm au canthus interne peut nécessiter une micro-anastomose chirurgicale élaborée.
Trauma palpébral
Vrai
Dans l’espoir de préserver l’intégrité des canalicules.
Trauma palpébral
Quels sont les éléments importants de l’histoire dans un contexte de trauma oculaire?
3
- Vérifier immunisation contre le tétanos
- Maintenir un haut niveau de suspicion d’une perforation oculaire selon le mécanisme de la blessure
- S’il y a histoire de métal frappé contre métal ou un traumatisme à haute vélocité, on demande souvent des tomodensitométries pour s’assurer qu’il n’y a pas de corps étranger intraoculaire
Hyphéma
Qu’est-ce que l’hyphéma?
Présence de sang dans la chambre antérieure
Hyphéma
Quelle est la cause la plus fréquente de l’hyphéma?
Traumatisme
Hyphéma
Le sang présent dans l’hyphéma provient de quelles structures?
- Capillaires à la racine de l’iris
et/ou - Corps ciliaire (lors d’un trauma contondant)
Hyphéma
- Quel est le traitement de l’hyphéma?
- Dans quel but?
- Gouttes de corticostéroïdes & Dilatation de l’iris
- Dans l’espoir de ne pas perturber les capillaires davantage pendant la phase de guérison
Hyphéma
- Nommez une complication majeure d’un hyphéma.
- Que fait-on lorsqu’elle survient?
- Resaignement
- On garde les patients au repos pendant une période d’une semaine
Corps étranger conjonctival
Un patient qui est atteint d’un corps étranger incrusté dans la cornée est facilement dépisté par quel test?
Lampe à fente
Corps étranger conjonctival
Les corps étrangers de la conjonctive palpébrale pourraient être moins évidents et nécessitent quoi pour les mettre en évidence?
Éversion de la paupière
Vrai ou Faux
Une brûlure chimique constitue une vraie urgence.
Vrai
Brûlure chimique
Avant d’évaluer le patient présentant une brûlure chimique, il est important de procéder à quoi?
Irrigation abondante de l’œil et du cul-de-sac conjonctival
avec 1L de sérum physiologique
Brûlure chimique
Après l’irrigation d’une brûlure chimique, comment peut-on vérifier que l’irrigation a été adéquate?
Vérifier le pH de la surface conjonctivale
Brûlure chimique
Quelles brûlures chimiques sont généralement plus dangereuses?
A. Origine alcaline
B. Origine acide
A. Origine alcaline
Brûlure chimique
Pourquoi les brûlures chimiques d’origine alcaline sont généralement plus dangereuses?
- Brûlures alcalines détruisent les membranes cellulaires → Pénètrent en profondeur
- Brûlures chimiques acides coagulent les protéines du stroma cornéen en surface → Limite les dommages
Vrai ou Faux
Certains patients atteints d’une brûlure chimique nécessitent une irrigation continue pendant une période de 12 à 24 heures.
Brûlure chimique
Vrai
Brûlure chimique
Lors d’une brûlure chimique, s’il y a opacification et cicatrisation importantes au niveau de la cornée après la guérison, quel traitement pourrait être nécessaire?
Greffe de la cornée
Érosion cornéenne traumatique
La surface cornéenne est examinée à l’aide d’une solution de ____.
Fluorescéine
Érosion cornéenne traumatique
À l’examen à la lampe à fente, on illumine la cornée à l’aide d’une lumière fluorescente (cobalt bleu) qui met quoi en évidence?
Imperfections de la surface cornéenne
Érosion cornéenne traumatique
Une érosion cornéenne implique une perte de cellules ____ sur la surface cornéenne.
Cellules épithéliales
Érosion cornéenne traumatique
Puisque l’érosion cornéenne est ____, le pronostic de guérison sans cicatrice demeure excellent.
Superficielle
Érosion cornéenne traumatique
Quel est le traitement de l’érosion cornéenne?
- Gouttes cycloplégiques (éliminer le spasme du corps ciliaire & la photophobie)
- Onguents antibiotiques
- Analgésie systémique
Vrai ou Faux
Une petite lésion cornéenne peut être très douloureuse.
Érosion cornéenne traumatique
Vrai
La cornée possède une très haute densité de nerfs sensitifs.
Érosion cornéenne traumatique
Si le déficit épithélial est important, que peut-on faire pour immobiliser la paupière dans l’espoir de faciliter la guérison?
Placer un pansement compressif
Érosion cornéenne traumatique
Toute érosion cornéenne nécessite un suivi aux 24 heures. Pourquoi?
S’assurer qu’il n’y a pas de développement d’une surinfection
Érosion cornéenne traumatique
Quels sont les signes cliniques de la perforation oculaire?
3
- Corectopie
- TIO très basse
- Acuité visuelle très basse
- Corectopie : Anomalie du centrage de la pupille
- TIO : Tension intraoculaire
Érosion cornéenne traumatique
Définir la corectopie.
Anomalie du centrage de la pupille
