Oeil rouge - Diagnostics 2 Flashcards
Iritis, Iridocyclite, Uvéite antérieure, Épisclérite, Sclérite, Dacryocystite, Cellulite orbitaire
L’iritis, l’iridocyclite & l’uvéite antérieure décrivent une inflammation au niveau de quelle structure oculaire?
Chambre antérieure
C’est l’équivalent d’une crise d’arthrite mais dans l’œil.
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
À l’examen clinique d’un iritis / iridocyclite / uvéite antérieure, on note une injection de la conjonctive surtout au niveau du ____ (dite injection ciliaire), ainsi que la présence de cellules ____ en suspension dans la chambre antérieure et le dépôt de globules ____ sur la surface endothéliale de la cornée (précipités kératiques).
À l’examen clinique d’un iritis / iridocyclite / uvéite antérieure, on note une injection de la conjonctive surtout au niveau du limbe (dite injection ciliaire), ainsi que la présence de cellules inflammatoires en suspension dans la chambre antérieure et le dépôt de globules blancs sur la surface endothéliale de la cornée (précipités kératiques).
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Les uvéites sont habituellement associées à un(e) ____.
Myosis ou Mydriase
Myosis
Constriction de l’iris
Vrai ou Faux
La conjonctivite est améliorée après 7 jours de traitement antibiotique.
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Faux
Souvent, l’uvéite va être confondue par le généraliste avec une conjonctivite et le patient sera référé après 7 jours de traitement antibiotique qui n’améliore pas la conjonctivite.
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Quels sont les signes cliniques de l’iritis / iridocyclite / uvéite antérieure?
- Inflammation uvée (iris, corps ciliaire)
- Vision embrouillée
- Photophobie
- Spasme ciliaire
- Rougeur ciliaire
- Miosis
- Cellules dans la chambre antérieure
- Hypopion
- Précipités kératiques
- Déformation de la pupille parfois secondaire à synéchies postérieures
- Récidives possibles
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Quelles sont les étiologies possibles de l’iritis / iridocyclite / uvéite antérieure?
- Idiopathique (70%)
- Maladies systémiques (30%)
Maladies systémiques :
- Spondylite ankylosante
- Maladie de Crohn
- Colite ulcéreuse
- Arthrite rhumatoïde juvénile
- Sarcoïdose
- Etc.
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Quelle est la pathologie la plus souvent associée à l’uvéite antérieure?
Spondylite ankylosante
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
- Quel % des spondylites ankylosantes font des uvéites?
- Quel % des sarcoïdoses?
- Spondylite ankylosante : 25%
- Sarcoïdose : 25-50%
Vrai ou Faux
La majorité des patients avec uvéite antérieure sont HLA-B27+.
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Vrai
50 à 60%
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Quels sont les principes de traitement de l’iritis / iridocyclite / uvéite antérieure?
- Stéroïdes topiques aux heures pour quelques jours ensuite sevrage graduel et cycloplégiques
- Référer en ophtalmologie dans les 48-72h du début de traitement
Iritis, Iridocyclite & Uvéite antérieure
Quelles sont les complications possibles reliées à l’iritis / Iridocyclite / uvéite antérieure?
- Synéchies postérieures
- Cataracte
- Glaucome
- Oedème maculaire
Épisclérite
Qu’est-ce que l’épisclère?
Couche entre la conjonctive et la sclère
Épisclérite
Définir l’épisclérite.
Développement d’une inflammation au niveau de l’épisclère
Épisclérite
Quelle est la présentation classique de l’épisclérite?
- Rougeur sectorielle
- Sensibilité vis-à-vis la région inflammée (léger inconfort)
- Absence de sécrétions
- Souvent récidivante
Vrai ou Faux
L’épisclérite est habituellement idiopathique.
Vrai
Épisclérite
Quels sont les principes de traitement de l’épisclérite?
- Larmes artificielles
- AINS per os
- Stéroïdes topiques (parfois)
Sclérite
Définir la sclérite.
Inflammation de la sclère
Localisée ou diffuse
Vrai ou Faux
La sclérite est une maladie inhabituelle, souvent chronique, et souvent reliée à une maladie auto-immune systémique.
Vrai
Maladies auto-immunes systémiques :
- PAR
- Lupus
- Sarcoïdose
- Maladie de Wegener & autres collagénoses
Sclérite
Quel est le traitement de la sclérite?
- Corticostéroïdes topiques, systémiques
- AINS systémiques
AINS : Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Sclérite
Quels sont les signes cliniques de la sclérite?
- Rougeur sectorielle à diffuse plus marquée et plus profonde avec douleur plus intense *(vs épisclérite)*
- *Douleur qui peut même éveiller le patient la nuit*
- Parfois nodulaire, parfois atteinte cornéenne associée
Sclérite
Quel % des patients présentant une sclérite ont une maladie systémique associée?
50%
Surtout connectivites et parfois mortelle
Dacryocystite
Définir la dacryocystite.
Infection du sac lacrymal
Dacryocystite
Quels sont les signes cliniques de la dacryocystite?
- Rougeur du canthus interne
- Douleur
- Sécrétions augmentées à la palpation du sac lacrymal
Dacryocystite
Quelle complication redoute-t-on en présence d’une dacryocystite?
Extension au sinus caverneux par la veine angulaire
Si l’infection n’est pas traitée par antibiothérapie topique et systémique
