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CG • Cirurg — Raul Luis > vias aereas > Flashcards

vias aereas Flashcards

1
Q

qual ifnalidade da IOT

A
  • manter VA pérveas

- prevenir aspiraçaõ

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2
Q

inidcações de IOT

A 
1-  Apneia
2- Glasgow ≤ 8
3- proteger vias aéreas
4- hipoxemia refrataria (PaO2 < 60)
5- HDA maciça 
6- edema de glote grave por anafilaxia
7-  rebaixamento do nivel consciente em pacientes que vao ser transportados
8- franco esforço respiratorio
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3
Q

indicação de canula guedel

A

inconscientes sem refelxo de vomito ou tosse

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4
Q

Sinais objetivos de obstrução Vias aéreas

A
  • Agitação: hipóxia
  • Torpor: hipercapnia
  • Sinais de hipóxia nos leitos ungueais e região perioral = tardios
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5
Q

Tamanho do tubo orotraqueal

A 
•  homens 8-9
•  mulheres 7-7,5
•  crianças > 4 anos :
 --Tamanho tubo: (idade/4)+ 4
 -- Tamanho lamina : Ttubo/2
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6
Q

contraindicação da INT

A

1- se necessidade IOT
2- trauma face
3- fratura base cranio

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7
Q

Na impossibilidade da IOT, opta-se por…

A

Cricotireoidostomia

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8
Q

Principal contraindicação da Cricotireoidostomia cirúrgica?

A

crianças < 12 anos- —> por punção

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9
Q

complicaçeos da IOT

A 
hipotensao
lesoes dentes
bradicardia
edema laringe 
lesoes esofagotraqueais
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10
Q

contraindicação de VNI

A
  • alteração sensório
  • agitação
  • IAM e angina
  • Instabilidade arritmias
  • trauma facial
  • arritmias pós op
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11
Q

dispositivos VNI

A

mascara e dispositivos nasais

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12
Q

Após escolha de Vni, como observar se

adequada ?

A

Próximos 30min-1h:
• Monitorizar FC,
• Redução FC e do uso musculatura acessória
• Gasometria

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13
Q

Se não houver melhora após VNI

A

Considerar IOT e VMI

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14
Q

vias aereas cirurgicas

A

1-traqueostomia
2-crico cirúrgica
3- crico por punção

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15
Q

indicações de vias aereas cirurgicas

A

1- trauma maxilofacial extenso
2- incapacidade visualização cordas vocais
3- fratura de laringe

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16
Q

após VAD, acompanhar paciente com

A
  • Monitorizar PA
  • FC
  • Oximetria de pulso, coletar gasometria arterial,
  • Confirmar posicionamento do tubo, obter RX de tórax
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17
Q

pacientes capazes de proteger as vias aéreas são aqueles que …

A

falam ou engolem quando solicitado, mantendo saliva na boca e não deixando escorrer pela rima bucal

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18
Q

antes de intubar, realizar a pré oxigenaçaõ, que consiste em

A

fornecer fonte de O2 a 100% por 3min sem ventilar para evitar distensão gástrica (e vomitos) permitindo maior tempo de apneia durante IOT sem queda de saturação e manter SpO2 > 90% (preferencia > 94%)

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19
Q

valores alvos de saturação, PAS e PAM após intubaçaõ

A

SpO2 > 94%
PAS > 90
PAM > 65

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20
Q

antes da intubaçao,sempre certificar que paciente tenha…

A

boa pressão e perfusão
(estabilidade hemodinamica)
–fazer volume antes: (20ml/kg) ou nora

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21
Q

indice de choque

A

FC > PAS

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22
Q

na pré-oxigenaçaõ, quando ambuzar/ventilar ou nao paciente a ser intubado

A

– não ventilar na maioria das vezes, exceto se impossível manter saturação > 94% por conta própria (via áerea falha)

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23
Q

jamais deixar paciente saturar < que

A

90%

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24
Q

qunado começar a infundir drogas na IsR

A

quando SpO2 > 94

25
Q

ISR, analgesico

A

fentanil

26
Q

ISR sedativo hipnotico

A

etomidato
propofil
quetamina
midazolam

27
Q

ISR, relaxante

A

Succinilcolina

Rocuronio

28
Q

ordem das medicações em ISR

A

analgesica, hipnotico, BNM

29
Q

V ou F

Se antes da passagem do tubo o paciente começar a
saturar menos que 90%, fique tranquilo. Pare, volte a colocar a máscara do Ambu e aguarde até que a saturação volte a ficar a a cima de 94%

A

V

30
Q

auscultar após passagem do tubo

A

epigastrio > base de pulmão direito, base de pulmão esquerdo, ápice
de pulmão direito e ápice de pulmão esquerd

31
Q

via aerea falha

A

não conseguimos intubar um paciente após três
tentativas ou não conseguimos
manter uma saturação maior que 90%

32
Q

qual importância da pre oxigenação na IOT

A

Isso vai nos dar tempo para que, durante a laringoscopia, o paciente
não hipossature

33
Q

qual importância da pre oxigenação na IOT

A

Isso dar tempo para que, durante a laringoscopia, o paciente não hipossature

34
Q

Quando você começar a intubar um paciente e
perceber que a saturação caiu muito rápido para níveis menores que 90%, antes que você conseguisse visualizar a via aérea, qualalternativa

A

oxigenaçaõ apneica (usar cateter nasal com fluxo alto de O2)

35
Q

paciente com saturação entre 90% e 94%

mesmo com a oxigenação adequada não consegue ficar acima disso qual risco disso

A

Fazer a sedação nesse momento vai fazer com que ele pare de respirar e forte risco que a saturação caia sem que você consiga
melhora-la com a ventilação

Midazolam usa-se apenas metade disto, 0,15 mg/kg. Infunda a dose de 1 ml de Midazolam e vá observando a resposta. Se o paciente ainda não relaxou o suficiente, use mais 1 ml. Vá repetindo a dose até que você consiga fazer a laringoscopia

36
Q

cuidado pós IOT

A

frequência cardíaca, saturação e a pressão

Aferir a pressão a cada 10 ou 15min o paciente estavel

Radiografia de tórax, gasometria, ECG e eletrólito

37
Q

manutenção da sedaçaõ e analgesia pós intubaçaõ

A

midazoln 30mL + 120mL SF em BIC 5ml/h
+
fentanil 50mL em BIC 2ml/h

(cuidado com hipotensão)

38
Q

5 microgotas/min é igual a X mL/h

A

5mL/h

39
Q

1 gota é igual a x microgotas

A

3 microgotas

40
Q

dose fentanil

A

4ml

41
Q

uso fentanil

A

dissecçaão aortica
HIC
SCA

42
Q

o que fazzer apos uso de fentanil

A

O2 + 3min

43
Q

dose etomidato

A

10mL

44
Q

em casos de instabildiade hemodinamica , prefere-se uso de

A

etomidato

45
Q

efeito adverso do etomidato

A

choque refratraio pela inibição da b-11-hidroxilase

46
Q

como reverter choque em pacintes que izeram uso de etomidato

A

hidrocortisona 100mg 8/8h

47
Q

dose quetamina

A

2ml

48
Q

beneficios da quetamina

A
  • lberação catecolamians = uso em hipotensos,, chocados e broncoespasmo
49
Q

naõ usar quetamina

A
  • cardiopatia isquemica
    dissecçaão aortica
    AVC + HAS elevada
50
Q

beneficios proprofol

A
  • diminuição resistencia VAS
  • ## diminuição PA
51
Q

dose midazolam

A

4ml ou menos

52
Q

efeitos midazolam

A

hipotensão

53
Q

desvantagem do midazolam

A

efeito demorado

hipotensão

54
Q

dose succinilcolina

A

10mL

55
Q

efeito da succinilcolina

A

fasciculaçaõ

56
Q

nao usar succinilcolina

A 
1- AVC > 72h
2- Insuf renal
3- hipercalemia
4- queimaduras e esamgaemntos há > 5d
5- ELA e esclerose multipla
57
Q

A lamima reta é utilizada em qur tipo de pacientes

A

Pediatricos <3 anos

58
Q

Quando a lâmina _______ (reta/ curva) é utilizada, sua extremidade deve abaixar a epiglote para expor as cordas vocais

A

reta (lâmina de Miller)

CG • Cirurg — Raul Luis (25 decks)

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