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CG • Cirurg — Raul Luis > pre op > Flashcards

pre op Flashcards

1
Q

Exames obrigatórios para < 45 anos sem comorbidades em procedimentos baixo risco

A

nada

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Q

Exames obrigatórios para 45-54 anos sem comorbidades em procedimentos baixo risco

A

ECG (homens)

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Q

Exames obrigatórios para 55-70 anos sem comorbidades em procedimentos baixo risco

A

ECG + hemograma + plaquetas

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4
Q

Exames obrigatórios para >70 anos sem comorbidades

A
  1. Função renal, UR e Cr
  2. ECG
  3. Glicemia
  4. Eletrólitos
  5. Hemograma
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5
Q

mulher em idade fertil

A

B-hcg urinario na manhã da cirurgia

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6
Q

quadno pedir coagulograma de pre op

A

1- neurocirurgia
2- cirurgia cardiaca
3- cirurgia toracica
4- perda sangue n cirurgia > 2L

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7
Q

qdo pedir Rx torax pré op

A

Cirurgia cardíaca ou torácica

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8
Q

quando solicitar EAS e urinocultura

A

em cirurgias urologicas ou com anipulação do aparelho urinario

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9
Q

Quais medicações devem ser mantidas?

A
  1. Corticoide (hidrocortisona);
  2. Insulina (NPH);
  3. Anti-hipertensivos (exceto diuréticos
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10
Q

dose da insulina no pre op

A

NPH 2/3 na noite antes da cirurgia e 1/2 na manhã da cirurgia

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11
Q

medicaç~eos que devem ser suspensas

A

1-Antiagregante (exceto dça coronaria)
2-Anticoagulante
3-AINES
4-Antidiabéticos orais (no dia)

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12
Q

Quando suspender antiagregantes?

A

7 a 10 dias antes

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13
Q

quando e como suspender varafrina

A

5 dias antes

iniciar heparina
buscar INR ≤1,5;

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14
Q

Quando suspender a heparina?

A

HNF: 6 horas antes;

HBPM: 24h antes da cirurgia.

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15
Q

suspender AINES

A

1-3 dias antes

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16
Q

Quando suspender os antidiabéticos

A

no dia

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17
Q

preparo do paciente HAS pré op

A

evitar PA > 180x110mmHg

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18
Q

quando usar BB

A

dça coronaria
(pré, intra e pós)

iniciar B1 seletivo 1 semana antes

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19
Q

TVP/TEP

Quando será risco moderado e como fazer profilaxia

A
  1. Cirurgia cardíaca;

2 Cirurgia torácica

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20
Q

Quando será alto risco para TVP/TEP

A

Cirurgia ortopédica ou oncológica

Enoxaparina 40mg SC 1x/dia;

HNF 5000 UI 12/12h ou 8/8h

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21
Q

niveis de glicemia probitivo para cirurgia

A

> 250 ou < 40

Ideal 100-200

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22
Q

hipoglicemiante oral deve ser suspenso

A

24h antes da cirurgia

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23
Q

como monitorar glicemia durante pré-op

A

infusão SG 5% em jejum + monitoração glicemia capilar no CC 1/1h

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24
Q

quando reintroduzir a os hipoglicemiantes

A

1- assim que a dieta for reintroduzida (EXCETO metformina

se houver prejuizo da funçao renal)

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25
Jejum no pré-operatório para líquidos claros
2h
26
Jejum no pré-operatório para leite materno
4h
27
Jejum no pré-operatório para sólidos
6-8h
28
suspender clopidogrel
7d antes
29
suspender estrogenio
4 semanas antes
30
devem ser suspendidas no dia da cirurgia
Diurético | Hipoglicemiante oral
31
quais cirurgias são limpas ?
``` todas que não entrarem no; 1- trato respiratório 2- alimentar 3- genitourinario ex: NCR, CARDIACA, HERNIA, ORTOP ```
32
quando usar ATB na cirurgia limpa ? qual agnte ? Qual ATB
NCR CARDÍACA ORTOPÉDICA quadril PROTESES -S.aureaus = CEFAZOLINA CEFUROXIMA VANCOMICINA
33
niveis PA ideal pre op
< 140 x 90
34
paciente com historico de IAM e que vai fazer cirurgia
adiar 6 meses
35
medidas preventivas avaliaço CV
- medicações | - dopler carotidas se AVCou aiT ou DVP
36
fatores risco complicação pulmonar no pós op e que exigem avaliação pneumologista
- cirurgia abd superior, toracica, cabeça e pescoco,NCR - > 60 anos - ASA > 2 - ICC - DPOC - Tabagismo nas ultimas 8 semanas - obesidade - infecçao VAS - anestesia geral > 3h se > 2: ESPIROMETRIA ---> VE1< 30 risoc alto
37
suspender tabagismo antes da cirurgia em quanto tempo ?
4 semanas antes
38
paciente com problema renal avaliar
ECG, eletrolitos, hemograma. coagulograma
39
suspender metformina
suspender 24-48h
40
suspender glibenclaminda. glicazida, glimepirida
suspender no dia
41
suspensao da insulina NPH pré op
- manter dose noturna - no dia - -- 2/3 se manha - - 1/3 se noite
42
escore child que naõ deve ser operado
C
43
hpatopato cronico
vit k 3 dias antes Cplaqetas se < 50.000 PFC paracentese se dificuldade resp
44
antess de pedir coaulograma completo veriicar
uso AAS, AINEs, anticoagulantes
45
quando transfundir pre op
1) anemia sintomática 2) assintomática Hb < 7 3) coronariopata Hb < 10
46
transfundir plaquetas pre op
se < 50.000
47
Examea a pwdir em pacientes tabagistas em procedimentos baixo risco sem comorbidades
ECG
48
em até quantos dias devem ser realizados os exame pré operatorios em pacientes com comorbidades
1) em até 30d o ECG: DCV ou DM 2) em até 30d: demais laboratoriais para dças renais hepaticas, autoimunes e DM 3) em até 90d: todos os pré operatorios excetuando as codnições acima
49
quando reiniciar anticoagulantes pós oepratorio
1) HNF e HBPM :: 24h pós op | 2) varfarina: iniciar associar com HNF 24h após e manter essa asociaaõ por 5 dias pós op
50
paciente uso de varfarina + cirurgia d emrgecnai, como proceder
PFC em infusão por 1h
51
paciente uso de HNF + cirurgia d emergencia, como proceder
protamina 1mg p/ cada 100u HNF
52
quando suspender os novos ACO
3d
53
quando e como suspender o clopidogrel
suspender 5d antes e manter AAS em doses baixas
54
quais anti-has devem ser suspensos na manhã
ieca, BRA e diuretico
55
quais anti-has manter até manhã da cirurgia
BCC, BB
56
valores de Cr considerados de risco pré-op
2 ou mais
57
valores de glicemia pré-op e pos ope me DM
pré (ADA): 80-180 | pós : < 140 em jejum
58
manejo da glicemia pós op
HGT 6/6h IR SC conforme protocolo SG 50% se HGT 70 ou menos
59
como proceder diante de paciente em dialise
dialise 24h antes e 24h após
60
anestesicos evitados em DRc
- succnilcolina e fluorinados | risco de hipercalemia e nefrotoxicidade
61
suspender tamoxifeno
4 semanas antes
62
suspender iMAO
2 semanas antes
63
quando não suspender corticoide
se < 5mg/dia prednisona ou < 3semanas
64
pré op em anticonvulsivante
ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + prova função hepatica
65
pre op em DCV
ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr
66
pre op em DRc
ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + TP , TPP
67
pre op em autoimunes
ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + TP ,, TPP
68
pre op em dça hepatica
ECG, hemograma, plaquetas, eletrolitos, Ur, Cr + prova função hepatica + TP, TPP
69
uso de estatinas no pre op
se uso cronico: manter se cirurgia vascular e nao usa: usar 2 semanas antes e manter por 30d
70
quando solicitar dopler de carotida no pre op
se previamente: AVc AIT | se DVP
71
quando e como avaliar a função hepatica
historico de hepatite, etilismo por meio de: - enzimas canaliculares coagulograma, enzimas lesão hepatica - endoscopia - repor vit K - PFC se coagulopatia - concentrado se plaqueta < 50.000
72
qual principal preditor de sangramento intra-operaotiro
historia clinica de sangramentos frequentes ou de dças geneticas
73
quando transfusao PFC e plaquetas ?
se cirurgia + plqauetas < 50.000 coagulopatias
74
ASA 1
individuo sem disturbios organico ou psiquiatrico
75
ASA 2
``` 1-dça sistemica sem complicação ou limitação 2- obesidade IMC> 30 e < 40 3- tabagismo 4- gestação 5-anemia ```
76
ASA 3
1-dça sistêmica grave não controlada ou complicada com limitação mas sem incapacidade (DRC, HAS não controlada, 2-Obesidade > 40 3- IAM prévio
77
ASA 4
doença gr4ve e incapacitante (ICC, agina instavel)
78
ASA 5
mori5undo/ sobrevida reduzida em em 24h com ou sem cirurgia (AVE com PIC alta, rotura de aneurisma aorta)
79
ASA 6
morte 6ncefalica
80
4 METs
consegue subir lance de escada ou ladeira sem limitação fisica de antureza Cardiorespiratoria
81
valor de MET para risco cirrugico e inidcçaão de testes isquemia
< 4

CG • Cirurg — Raul Luis (25 decks)

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