pós op Flashcards
interleucina envolvidas com patogenese da febre
IL1, IL6, TNfa
fisiopatologia da febre
pirogenos exogenos –> contato com cels defesa –> pirogenos endogenos —> endotelio do hipotalamo –> PGE—> conservaçaõ e produção do calor (vasoconstricção periferica e abalos musculares)
valores de febre
manhã (6h) > 37,2
tarde (16h) > 37,7
medicação de uso cronico que causa febre
IFN-a para tratamento da hepatite
causa de febre pós op nas primeiras 36h
lesao de alças com extravasamento de conteúdo peritoneal
clinica esperada no pós op de um paciente que possa apresentar lesão de alça intestinal
febre recusa a alimentar distensão vômitos peritonite
outras causas de febre entre 7-10d pós operatório que nao infecçaõ FO
sinusite colecistite alitiasica TVP IAM pancreatite aguda pós op
valores da urocultura em pacientes não cateterizados e em cateterizados
cateterizados: > 10^3 UFC
não cateter: > 10^5 UFC
complicações não infecciosas da FO
1-seroma
2-hematoma
3-deiscencia aponeurótica
4-ISC (infecção do sitio cirurgico)
seroma
- ->definição
- ->caracteristicas
- -> tto
–>acumulo coleções de gordura liquefeita, soro e linfa no SC,
–> desconforto à pressão e edema local, sem sinais flogísticos com liquido claro amarelado drenando
–> aspiração + curativo compressivo p/ obliterar linfáticos
Hematoma,
- ->definição
- -> características
- -> tto
–>acúmulo de sangue no SC.
–>área de pele azulada e saída de secreção vermelho-vinho e dor potencialmente pode infectar, causa ileo paralitico e sensível a palpaçaõ
- -se pequeno conservador
- -se grande, reabertura limpeza e ressutura em ambiente esteril
conduta diante de seroa que reacumula após 2 aspirações
abertura incisão + limpeza com gaze e SF + cicatrização por 2ª intenção
prinicpla complicação do hematoma
infecção secundaria
deiscencia aponeurotica, definição, clincia e tto
–>separação dos folhetos músculo aponeuróticos levando a eventração de vísceras até TSC
pós 7 dias operaçao
–>abaulamento da FO, drenagem súbita de secreção clara com cor salmão
–>cirúrgico: retorno a centro cirurgico para ressutura
complicação da deiscendia aponeutorica
evisceração e hernia incisional
a infecçaão do sitio cirurgico é aquele que ocorre em quanto tempo
até 30 dias após cirurgia ou ate 1 ano se próteses
mais comum 5-6 dias pós op
prinicpal agente etiologico da infecçaõ FO
S. Aureus
apresentação clinica da infecção FO ( ISC)
- Febre (quando profunda)
- Dor;
- Eritema;
- Drenagem purulenta
conduta para infecçaõ FO superficial
- Retirar os pontos;
- Drenar;
- Lavar com SF 09%
conduta par ainfeçaõ FO profunda (cavidades- abscessos intra abdominais)
- Retirar os pontos;
- Drenar;
- Lavar com SF
- Antibiótico
sinias clinicos de infeçcão FO quando atinge órgãos e cavidades
- Febre;
- Distensão abdominal
- abdome doloroso a palpaçaõ e sinais de toxemia
Essa complicação é considerada uma das mais graves e preocupantes no pós-operatório. Ela permite o extravasamento de conteúdo do trato digestivo e ocasionar peritonite difusa, levar ao surgimento de abscessos intra-abdominais ou promover o aparecimento de fístulas
Deiscencia da anstomose
Febre, dor abdominal, íleo paralítico e evidências de peritonite difusa e sepse pode se pensar em
Deiscencia anastomose
Na presença de deiscência de anastomose, o paciente deve ser conduzido…
dieta zero (repouso intestinal) para que ocorra diminuição na produção de secreções pelo trato gastrointestinal.
Líquidos devem ser administrados e distúrbios hidroeletrolíticos corrigidos.
exploração cirúrgica da cavidade em casos de peritonite difusa, hemorragia intra-abdominal
Importante causa de fistula pos op
Deiscencia anastomose
causas de formação de hematoma
uso de anticoagulantes ou antiagregantes
avaliar diante de paciente pós op com hematoma
parâmetros de coagulação + plaquetas
complicações de hematoma
íleo paralitico se retroperitoneal, anemia ou sangramento com coagulopatia por consumo
como se dividem as infecções do sitio cirúrgico
1- incisionais superficiais (pele e SC)
2-incisionais profundas ( fáscias e músculos)
3- abscessos intra-abdominais
qual a diferença da ISC incisional superficial da profunda ?
pele e SC X fáscia e músculo
abscesso econtrado no exame de imagem
eritema e dor X febre dor
qual obetivo dos drenos
1- monitorar deiscencia de ansotmoses pelas secreções
quando retirar ou não drenos ?
quando debito diminui após 5-7 dias
ou se houver deiscencia, permancer por 15dias
na profilaxia para TVP se contrainidcação a heparina, qual a solução
filtro de veia cava
importanciado controle da dor pós op
diminui REMIT
quais alterações a dor pós op pode ocasionar
taquicardia hipertensão falta de sono atelectasia ileo paralitico vomitos
locais cirúgiccos mais associados a dor pós op
- torax
- abdome superior
efeito colateral da codeina
- sonolencia
- constipação
contrainidcação aos oipioide
- TCe
- DPOC
_ Insuf hepatica e renal - gravidez
quando permanecer a profilaxia para TEP/TVP para casa e por quanto tempo
até 35dias em cirurgias de quadril, joelho e TRM
o que seria a embolia gordurosa
complicação por fratura de ossos longos de 24-4h levanod a taquidispneia petequsas e confusão
qual mecanismo ação fisiologico para meias elasticas na prevenção da TVP
diminuição do diamtreo leva a aumento da velocidade linear pelo vaos com consequente diminuição do refluxo de sangue e estase
cirurgias de risco moderado para TE/TVP
ginecologicas e urologicas
como monitorar volemia no pós op
- DU
- sinais vitais
- estado mental
1 ampola (10mL) e NaCl 20% possui quantos mEq de sodio
34 mEq de Na+
1 ampola (10mL) e kCl 19,1% possui quantos mEq de potassio
25 mEq de k+
clinica diante de excesso de agua livre pelo SG
edema
cãimbras
vômitos
fraqueza
A presença de febre em ____h de pós operatório dificilmente será causada por infecção
até 72h
a presença de febre a a partir do ___dia de pós operatório aumenta as chances de infecção ser a causa
5º dia
