REmiT Flashcards
quais os produtos do metabolismo intermediário são utilizados pelo figado para produção de glicose (gliconeogênese)?
alanina
glutamina
lactato
glicerol
quanto tempo duram as reservas de glicogênio em figado e músculos ate se esgotarem em casos de jejum prolongados?
12-24h (média 16h)
quais produtos do catabolismo das proteinas são utilizados como substrato hepático para produção de glicose diante de trauma/jejum
alanina
glutamina
quais produtos do catabolismo das gorduras ?
glicerol
ácidos graxos
quais produtos do catabolismo das gorduras são utilizados como substrato hepático para produção de glicose diante de trauma/jejum ?
glicerol
por quais tecidos os ácidos graxos são utilizados como fonte de energia tendo em vista que não sofrem gliconeogênese hepática ?
musculatura esquelética e cardíaca
em períodos de jejum prolongados os ácidos graxos sofrem no figado processo que envolve a liberação de ….
corpos cetônicos
qual a importância na REMIT dos corpos cetônicos produzidos pelo figado em situações de jejum prolongado
são utilizados pelos neurônios como fonte de energia para poupar a musculatura esqueletica que do contrario seria consumida demais para responder a resposta de luta ou fuga
qual necessidade calórica de um paciente por dia para impedir catabolismo
400kcal (100g glicose)
quanto de SG 5% para se atingir a necessidade calorica durante o jejum pós operatorio de paciente
2000mL
SG5% = 5g/100mL
2 principais estimulos para que haja REMIT
dor
tamanho de trauma
hormonios liberados durante trauma
cortisol aldosterona adrenalina GH ADH Glucagon
qual resposta do hipotalamo durante trauma
estimular hipofise e consequente
1- hipofise posterior ADH e GH
2- adrenal via ACTH a liberar : cortisol, aldosterona e adrnealina
qual ação do cortisol no REMIT
1- ação permissiva Às catecolaminas
2-proteólise muscular
3- lipolise (+ adrenalina)
4- ativação sistema imune. coagulação e cicatrização (proteinas de fase aguda)
de onde vem as proteinas de fase aguda como PCR capazes de ativar sistema imune durante trauma
da proteolise muscular mediada pelo cortisol
principal hormônio responsável pela lipolise no trauma
adrenalina
qual hormônio tem efeito de aumento numero de receptores sensíveis Às catecolaminas (efeito permissivo Às catecolaminas)
cortisol
Quais oe efeitos da adrenalina no trauma
1- lipolise/gliconeogenese 2- aumento FC 3- atonia intestinal 4- libração esfincteriana 5- broncodilatação 6- vasoconstrição 7- glicogenólise
qual papel da aldosterona no trauma
para não estimular sede por reter água:
1-aumentar reabsorção de Na+
2- aumentar eliminação de K+ e H
por que paciente pode ter alcalose mista no trauma/pós op?
apesar da elminação renal de H+ pela adosterona, a dor pelo trauma aumenta a ventilação
por que analgesia no pós operatório é importante ?
a dor leva a hiperventilação o que pode ter como consequencia
1- alcalose mista
ou pode restringir a ventilação:
1- atelectasia
quais efeito do ADH na resposta ao trauma
1- oliguria
2-vasoconstricção esplânica
qual explicação da sepse de origem pulmonar nos pacientes pela REMIT
a vasconstrição esplancnica pelo ADH somada aos efeitos da adrenalina, pode causar translocaçao bacteriana
Quais microorganismos associados a sepse pela translocação bacterina devido a REMIT
TRANSLOCAÇAÕ BACTERINA
1-gram negativo
2-anaerobio entérico
qual importancia de iniciar precocemente a alimentação no pós operatório ?
retorno da peristalse diminui as chances de translocação bacteriana
papel das interleucinas na respsosta imune no pós operatório
aumento da temperatura
quais dois principais fatores da resposta imune no trauma
interleucinas
TNF-a
qual fator na resposta imune do trauma explica a anorexia no pós op
TNF a
qual a consequencia deleteria da REMIT quando há
1- proteolise intensa
2-lipolise intensa
1- SDRA pela fraqueza muscular respiratoria
2- embolia gordurosa
como modular a REMIT quanto a
1- resposta endocrina
2- resposta imune
1- anestesia epidural (bloquieo de estimulo aferentes da FO)
2- cirurgia laparoscopica (minimiza a migração ed cels de defesa para FO)
o que pode favorecer alcalose no pós operatorio especilamente em pacientes com obst intesitnl
SNG pela perda HCl
a temperatura no pos op pela REMIT e interleucinas nao costuma ultrapassar quais valores
37,8
se temperatura > 38,3 no pós op pensar em
atelectasia
o que é balanco nitrogenado negativo ?
catabolismo de proteina tecidual aumentado leva a maior eliminaçao de aminoacido e consequente eliminação de grupamento amino eliminado na urina por estarem sendo usados aa na gliconeogenese
Quais responsaveis pela onformacao aferenre ate hipotalamo na remit
Nociceptores
Qual funcao do eixo hipotalamo adrenal na remit
Manter fluxo sangue adequado ao tecido
Qual papel doneixo hipotamlako hipofisario na remit
Fonecer energia para cicatrizacao
