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dor abd sup Flashcards

1
Q

função da secretina

A

estimular secreção pancreática de HCO3 após estimulo do quimo ácido no duodeno tbm ideal para pH da ação das enzimas pancreáticas

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2
Q

função da CCK

A

estimula a secreção de enzimas pancreáticas e a contração da vesicula biliar após chegada do bolo alimentar

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3
Q

dose de insulina em paciente com lesão pancreatica deve ser…

A

mais baixa em virtude de ter menor produção tbm de glucagon (hormônio contrainsulínico)

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4
Q

dose de insulina em paciente com lesão pancreática deve ser…

A

mais baixa em virtude de ter menor produção tbm de glucagon (hormônio contrainsulínico)

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5
Q

em casos graves a admissão, deve-se fazer uso dentro de 24h da hospitalização

A

BISAP ≥ 3 nas 24h (prognostico ruim)

  • -BUN (ureia > 50)
  • -Impaired mental
  • -SIRS (2ou mais: febre, leucocitose, FC > 90,Fr > 20)
  • -Age > 60
  • -Pleural effusion no RX
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6
Q

clincia da pancreatite cronica

A 
DOR ABDOMINAL recorrente
ESTEATORREIA
PERDA PESO
INTOLERANCIA A GLICOSE
Gastroparesia
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7
Q

achado anatomopatológico da Pancreatite Crônica

A

Calcificação

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8
Q

principal etiologia da Pancreatite Crônica

A

Etilismo

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9
Q

tríade clínica clássica da Pancreatite Crônica e outros sintomas

A

Esteatorreia + Diabetes + Calcificações Pancreáticas

emagrecimento, dor abdominal, ictericia

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10
Q

métodos complementares para diagnóstico da Pancreatite Crônica

A

(1) USG endoscópico.
(2) TC/RNM.
(3) CPRE (pré-cirúrgico).
(4) Histologia (padrão-ouro).

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11
Q

causas de pancreatite cronica

A 
Abuso álcool 
FIBROSE CISTca
Tabagismo 
Pâncreas bífido 
Obstrução ducta
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12
Q

terapêutica da Pancreatite Crônica

A

(1) abstinênica etilica/tabagismo.
(2) Dieta hipolipídica
(3) Lipase 8000 – 40.000 UI antes da refeição para tratar esteatorreia + IBP.(otmizar lipase)
(4) Analgesia escalonada.
(5) Insulina em baixas doses.
(6) procineticos para gastroparesia

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13
Q

complicações da pacnreatite cronica

A

Derrame pleural com amilase alta
Ascite por fistua com amilase > 1000
CA pâncreas
Pancreatite aguda

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14
Q

analgesisa pacnreatite cronica

A

Paracetamol 75mg + codeína 30mg 6/6h

Pregabalina

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15
Q

lipase na pacnreatite cronica

A

8000 – 40.000 UI antes da refeição para tratar esteatorreia

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16
Q

utilidade da CPRE na pacnreatite cronica

A

definir tipo cirurgia (irregularidade dos ductos)

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17
Q

principal parametro clinico indicativo de cirurgia na pacnreatite cronica

A

dor intratável

18
Q

dilatação ductal pancreática > 7 indica qual cirurgia na Pancreatite Crônica

A

Pancreatojejunostomia látero-lateral

19
Q

calcificação em cabeça do pâncreas indica qual cirurgia na pacnreatite cronica

A

Pancreatoduodenectomia/ Whipple modificada

20
Q

calcificação em corpo/cauda do pâncreas indica qual cirurgia na pacnreatite cronica

A

Pancreatectomia subtotal distal/Child

21
Q

como estao amilase e lipase na pancreatite cronica

A

normais ou pouco elevadas

devido a fibrose pancreatica !!!!

22
Q

Ape dicite com leucocitose > 20.000 correlaciona-se

A

Gangrena e perfuracao

23
Q

Na ictericia obstrutiva das vias viliares por que ha aumento discreto de TGO e TGP ?

A

Transmissao da pressao dos ductos biliares obstrutivos aos hepatocitos de maneira retrograda

24
Q

Cirrose biliar secundaria

A

Complicacao de desordem colestática por obatrucao cronica que leva ao extravasamento de sais biliares toxicos aos hepatoxitos

25
o que explica o prurido diante de quadro de coledocolitiase
hipertensão das vias biliares por 1- tumores (coça muito mais) 2- calculo
26
coceira grande e bilirrubinas altas podemos levantar suspeita de
CA periampular
27
pré op de paciente com comictericia obstrutiva antes de ir para cirurgia
1- PCR 2-hemograma 3-coagulograma 4-administração vit K por 3 dias
28
coledocolitiase necessita de internação ?
se colangite. Agendar CPRE
29
complicações da CPRE
pancreatite perfuração colangite
30
por que após cirurgias bariátriacas há risco de colelitiase ? como prevenir ?
os estoques de colesterol são mobiliazdos aumentando a captaçãop hepatica. Acido ursodexocolico (ursacol)
31
tempo maximo ideal para realização da colecistectomia em pacientes com colecistite aguda
72h (preferir 48h em casos de homens)
32
quais são abcterias envolvidas nos processos de colecistite aguda e qual papel delas na fisiopatologia da doença
contribuem para agravamento da inflamação e podem levar a complicação dos casos de colecistite pela estase E.coli e Klebsiela sp
33
coleciste aguda gera ictericia ?
não, pois o fluxo biliar do figado não é interrompido
34
colecistite entra mais no quadro clinico de abdome inflmatorio ou sd colestatica com ictericia
colecistite não entra no diagnóstico diferencial das outras complicações da colelitíase, como a coledocolitíase e a colangite. O que caracteriza o quadro é o estado abdominal inflamatório.
35
clinica do abscesso amebiano
``` 1- hepatomegalia dolorosa 2- dor QSD 3- ictericia 4- febre 5-presença de abscesso único em lobo D figado ```
36
tratamento para abscesso hepático amebiano ? quando drenar ?
1- metronidazol 750mg 3x/dia por 7-10 dias esperar a melhora em 3-5 dias senão.... 2- DRENAGEM A) Sem melhora do quadro apos metronidazol B) abscessos > 5cm
37
pistas diagnosticas para abscesso amebiano hepático
1- NÃO TEM múltiplos abscessos 2- resposta ao metronidazol 3- sorologia (+) para ameba
38
quando realizar aTC de forma precoce
TC precoce só deve ser solicitada nos casos duvidosos. Nos casos em que o diagnóstico é certo, a TC deve ser realizada nos quadros graves idealmente após 48-72 horas e se a TC tiver sido feita de forma precoce, o ideal é repetir o exame após este intervalo.
39
qual complicação e conduta diante de necrose pancreatica
1-necrose estéril: conservador 2-necrose infectada: laparotomia + necrosectomia + Imipenem em 3-4 semanas: Febre e leucocitose persistentes sugerem necrose infectada. O método diagnóstico é a punção guiada por TC da área necrótica.
40
o abscesso é uma complicação _______ e a necrose infectada é complicação _______
TARDIA (4-6 semanas) | PRECOCE (2-4 semanas)
41
o que seria o abscesso pancreatico
é do que um pseudocisto infectado que surge tipicamente cerca 4-6 semanas após o início da pancreatite aguda; uma complicação TARDIA
42
criterios de marshal para falencia organica
requer 48h para análise e pontuação >2 para determinar a falência de um órgão. A) pO2/FIO2 para sistema respiratório B) Cr sérica para avaliação renal C) PAS para o aparelho cardiovascular

CG • Cirurg — Raul Luis (25 decks)

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