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hérnias Flashcards

1
Q

estrutura que passa pelo anel inguinal externo

A

funículo espermático ou ligamento redondo do útero (mulher)

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Q

espaço atrás aponeurose MOE

A

canal inguinal

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3
Q

conteudo do canal inguinal no homem

A

1- m cremaster
2- ramo genital do n.genitofemural
3- ducto deferente + artéria e veia
4-plexo pampiniforme

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4
Q

A) fazem parte da parede posterior do canal inguinal

B) faz parte da parede anterior do canal inguinal

A

a)
Fáscia transversalis
Aponeurose do MTA
MOI

b)
aponeurose do MOE

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5
Q

estrutura medial no anel inguinal interno

A

artéria epigástrica inferior

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6
Q

por trás da fascia transversalis, há

A

peritôneo (cavidade peritoneal)

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7
Q

como fisiologicamente evita-se herniação de estruturas peritoneais pela fáscia transversalis quando há uamento da Pintra-abd ?

A

MOI e MTA recobre a fascia trasnversalis por deslizamento

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8
Q

hérnia na infância

A

indireta

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9
Q

hérnia mais comum no adulto

A

indireta

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10
Q

definição de hernia inguinal indireta

A

saco com alça intestinal que passa pelo mesmo caminho que estruturas do funículo devido o conduto peritoneovaginal
manter sua patência. Isto permite
que as alças intestinais desçam pelo canal inguinal

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11
Q

abaulamento em região da virilha, pode ser::

A

hernia inguinal indireta
hernia inguinal direta
hernia femoral

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12
Q

o que seria o trigono hesselbach ? seus limites

A

área de maior vulnerailidade da fáscia transversalis

1- borda do reto abdominal
2- ligamento inguinal
3- vasos epigástrico

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13
Q

Hérnia inguinal direta se anuncia pelo…

A

trigono hasselbach

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14
Q

A hérnia inguinal direta se anuncia __ aos vasos epigástricos inferiores,

A

medial

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15
Q

hérnia inguinal indireta se anuncia __ aos vaoss epigastricos

A

lateral

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16
Q

hernia inguinal com maior risco de encarceramento

A

indireta

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17
Q

estrutura de referencia para classifcação das hernias inguinais em direta ou indireta

A

vasos epigastricos inferiores

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18
Q

por ponde passa hernia femoral

A

abaixo do ligamento inguinal

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19
Q

em qual sexo a hernia femoral é mais comum

A

mulheres

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20
Q

qual consequência da hernia encarcerada

A

isquemia e necrose alças com perfuração

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21
Q

quais hernias tem maior chance de encarcerar

A

hernia inguinal indireta

hernia femoral

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22
Q

gênese da hérnia inguinal direta tem relação com ….

A

enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal (formado pelos MOI e MTA que não conseguem recobrir totalmente a aarea da facia transversalis)

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23
Q

clinca da hernia inguinal

A

abaulamento da região da virilha (vai e volta)

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24
Q

como distinguir clinicamente a hernia direta da indireta ?

A

Nas hérnias inguinais indiretas, o saco herniário se anuncia pelo anel inguinal interno e desce como um tobogã pelo canal inguinal. Com isto o conteúdo herniário irá tocar a ponta do dedo do examinador.

Entretanto, as
hérnias inguinais diretas se anunciam no triângulo de Hesselbach e depois caem no canal inguinal, dessa forma o examinador
sentirá o saco herniário tocar a polpa do seu dedo

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25
conduta para hernias inguinais e femorais redutiveis
cirurgia eletiva
26
conduta para hernias inguinais e femorais encarceradas
redução manual e cirurgia | evitar redução se instabilidade, obstrução intestinal, peritonite, >6-8h
27
conduta para hernias inguinais e femorais estranguladas
cirurgia de emergencia
28
cirurgia para hernias inguinas e femorais
Herniorrafia anterior + Reforço posterior.
29
recomenda-se a exploração da região inguinal contralateral
1- hernia inguinal na infância + 2- se < 1 ano 3-se criança sexo feminino
30
como se chama as técnicas cirúrgicas que não utilizam próteses ?
reparo anatômico
31
hernia inguinal bilateral recidivante, qual abordagem ?
Técnica de stoppa
32
complicações pós op de hernias inguinais
1- orquite isquêmica (trombose do plexo pampiniforme) 2- lesão de ramo genital do n genito femoral 3- infecção FO 4- recidiva hernia
33
qual quadro clinico de orquite isquêmica
2-5 dia de pós op: | aumento do volume testicular e dor local --> atrofia
34
quadro clinico de lesão no ramo genital do n. genitofemoral
dor e hiperestesia na bolsa escrotal ou no grande lábio
35
A hérnia umbilical na criança pode fechar até
2 anos
36
Hérnia umbilical | Indicação cirúrgica em crianças
1. Não-fechamento aos 2 anos; 2. anel > 2cm; 3. associado à hérnia inguinal 4. associada a DVP
37
causa de hernia umbilical m adutlo
ascite
38
Hérnia umbilical: Indicação cirúrgica em adultos
Sintomáticos ascite de grane volume encarceramento
39
definição de hernia incisional/eventraçaõ
Abaulamento, com ou sem dor, que ocorre em região de cicatriz de cirurgia
40
conduta para hernia icnisional
Defeitos pequenos (<2 cm): reparo primário. Defeitos maiores (>2 cm): reparo com tela.
41
definição de hernia epigástrica
benigna, acontece saco herniario (não contem vísceras apenas gordura) que se anuncia entre o xifoide e a cicatriz umbilical por defeitos na fusão das aponeuroses musculares na linha média
42
localização de hernia lombar inferior/ Petit
acima da crista ilíaca
43
localização de hernia de Grynfelt
Lombar abaixo do 12º arco costal.
44
na consulta, avaliar se paciente apresenta fatores desencadeantes de hernias inguinais como : (10)
São aqueles que promovem aumento da pressão intra-abdominal. 1-gravidez 2-tumores, 3- ascite, 4- obesidade, 5-excesso de exercício físico, 6- tosse crônica, 7-DPOC, 8- hiperplasia prostática benigna (esforço para urinar) 9-constipação crônica (esforço para evacuar) 10- cirurgias previas
45
As hérnias mais comuns são as inguinais ____. E são mais comuns à ___
indiretas | DIREITA
46
Na avaliação das hérnias da região da virilha o paciente deve ser examinado em posição
supina e também em ortostase, o que aumenta a | pressão intra-abdominal, favorecendo a protrusão do conteúdo herniário
47
a hérnia indireta vem pelo ____ em direção ao ___
anel inguinal interno | anel inguinal externo
48
as hérnias inguinais diretas vêm do ____ em direção ____
triângulo de Hesselbach | ao canal inguinal”
49
tentar a redução manual de hernia
analgesia + posição de Trendelenburg
50
a redução manual está contraindicada e o tratamento é cirúrgico de urgência
hérnia inguinal com indícios de estrangulamento | encarceramento > de 6-8 horas + hiperemia + nauseas e vomitos
51
etiologia da hérnia inguinal na infância está relacionada à
Persistência do conduto peritôneo-vaginal
52
as hérnia inguinais nas crianças são praticamente todas
do tipo indireta e congênitas.
53
V ou F hérnias encarceradas há menos de 6-8 horas, difcilmente apresentam sofrimento isquêmico. Ou seja, nesses casos, se não tivermos nenhuma outra alteração, tentamos a redução
V
54
V ou F As hérnias estranguladas podem apresentar ao exame físico sinais de flogose na região inguinal e isso também vai contraindicar a redução.
V
55
As hérnias ____ possuem maior chance de encarcerar, pois se anunciam por um orifício
inguinal indireta e femoral
56
A hérnia que produz protuberância abaixo do ligamento inguinal é chamada de:
femoral
57
O reparo preferido para correção da hérnia femoral é:
Mc Vay
58
As hérnias femorais devem sempre ser operadas ?
todas as hérnias femorais devem ser reparadas, e quando já encarceradas, devemos examinar o conteúdo do saco herniário, avaliando a sua viabilidade
59
quadro clinico de hernia complicada
SINIAS DE OBSTRUÇÃO 1-Dor abdominal tipo cólica, associado a náuseas e vômitos e sem cirurgias prévias.” 2-“Tumoração endurecida em região inguinofemoral
60
fatores envolvidos com formação de hernias inguinais diretas
1- diminuição da sintese colageno 2- idade avançada 3- desnutrição 4- atividade fisica intensa e esforço
61
clinica de paciente com encarceramento agudo
- dor aguda e intensa na região inguinal após aumento súbito da Pressão intra-abdominal
62
complicações pos op de cirurgias de he´rnias
1- lesões nervosas (n genitofemoral, ilioinguinal, ileohipogástrico) = dor na face interna da coxa e escroto/grandes lábios 2- orquite isquemica pro trombose do pelxo pampiniforme (2-5 dias pós op) = testiculo edemaciado, congesto e dor--> evolui para atrofia
63
fisiopatologia da hernia umbilical
persitencia do anela umbilical sem fechamento
64
hernia incisional é o mesmo que ....
eventração
65
hernia incisional é causada por
deiscência aponeurótica de FO
66
fator de risco para hernia incisional
-- infecção de FO
67
definiçaõ de hernia epigastrica
protrusão de gordura através da linha alba
68
tto da hernia epigastrica
fechar defeito na linha alba + excisão da gordura
69
trigono de petit
inferiormente: Borda da crista iliaca lateal: MOE medial: Grande dorsal
70
dd hernia umbilical
lipoma | tumores
71
dd hernia inguinal
``` 1-hidrocele 2-torção testicular 3-linfonodomegalia 4-lipoma 5-testiculo ectopico ```
72
como realizar anamneses e exame fisico direcionados diante de paciente com suspeita de hérnia
- caracterização da dor e busca de fatores desencadeantes | - exame fisico abdominal em pé e deitado com e sem valsava
73
qual a difrença entre hernia direta e indireta
indireta: passagem de orgão por um canal direta: passagem diretamente pela parede abdominal
74
sentido das fibras MOE
para baixo e para o meio/inferomedial | "mão no bolso"
75
o que é aponeurose ?
tecido conjuntivo denso que fixa os musculos aos ossos
76
como é formada a bainha do reto abdominal ?
fusão das aponeuroses do MOE, MTA e MOI
77
faz parte do teto do canal inguinal
MOI e MTA
78
incisao na parede abdominal passa pela pele ..... | citar ordem
``` fáscia de camper e tecido adiposo fascia de scarpa fáscia do MOE e MOE fáscia do MOI e MOI fáscia do MTA e MTA fáscia transversalis gordura pré-peritoneal peritôneo parietal visceras abdominais ```
79
caracteristicas da fascia transversalis
1- não recobre musculo | 2-logo a frente da gordura pre peritoneal e peritoneo
80
a patencia do conduto peritonevaginal se relaciona com surgimento de 2 patologias
1- hernia inguinal | 2-hidrocele
81
quando utilzar exame de imagem para avaliação hernia ?
para casos duvidosos : USG ou TC
82
A classificação de Nyhus se aplica
hernias inguinais e femorais
83
Nyhus I
Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm).
84
Nyhus II
Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm).
85
classificação de Nyhus
I. Indireta com anel inguinal profundo normal (< 2cm); II. Indireta com anel inguinal profundo alargado (> 2cm); III. Defeito da parede posterior (IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral); IV. Recidivada (IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista).
86
Nyhus III
Defeito da parede posterior | IIIa. Direta / IIIb. Indireta / IIIc. Femoral
87
Nyhus IV
IVa. Direta / IVb. Indireta / IVc. Femoral / IVd. Mista.
88
definção de hernia encarcerada
1-conteúdo está fixo no saco herniario, por ser de grande volume e/ou orifício muito apertado com formação de aderências 2-a hérnia é irredutível mas não há estrangulamento ou obstrução.
89
definição de hernia estrangulada
conteúdo do saco herniado fica preso e tem sua vascularização interrompida
90
qul hérnia precisa de intervenção cirúrgica em 24h ou menos
estrangulada
91
local de hernia incisional
Incisão de cirurgia anterior
92
conduta para hernia incisional
(< 2 cm): reparo primário. (> 2 cm): reparo com tela.
93
tecnica de Imbricação de 4 planos musculares, usando pontos contínuos
shouldice
94
tecnica de reapro em camadas
bassini
95
tecnica de stoppa
Tela grande no espaço pré-peritoneal.
96
técnica preferida para hérnias na criança
marcy
97
principio básico da tecnica de leitchtenstein
uso de protese de polipropileno para evitar tensão (tension free) substituindo funcionalmente fascia transversalis
98
principal complicação pós op de cirurgia hernia inguinal
dor crônica por lesão ramo genital do genitofemoral
99
hernias com maiores risco de estrangulamento/obstrução intestinal
hérnia femoral
100
paciente com quadro clinico de hernia femoral
1-mulher 2-obesa 3-dor abdominal em cólica 4-tumoração em regiao inguinofemoral
101
hernia spiegel
hernia na proeçao da linha semilunar do abdome em situação ventral onde mm abdominal lateais se fundem a bainha do reto abdominal

CG • Cirurg — Raul Luis (25 decks)

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