abd agudo gineco Flashcards
quais causas em ordem de prevalencia de abdome agudo ginecologico
(1) Hemorrágico – Gravidez Ectópica
(2) Infeccioso/inflamatório – Doença Inflamatória Pélvica
(3) Isquêmico – Torção de anexos
qual a 1º e a 2º causa mais frequentes de abdome agudo ginecológico
1-gravidez ectopica
2-DIP
qual a clinica diante de suspeita de gravidez ectópica
1-dor abdominal inferior
2-amenorreia/atraso menstrual
3–metrorragia/sang vaginal
exame padrão ouro no diagnóstico de gravidez ectópica
USG abdome total
exame suteis no diagnostico de gravidez ectopica
USG
(útero vazio/ ausência saco gestacional utero/ massa pelvica/liquido em undo de saco)
+
B-hcg
(acima do limite 1000 ou se valores dobram 3/3d)
quando usar MTX IM dose unica nos casos de gravidez ectopica
estabilidade clinica + sem rotura + SG < 3,5cm
quando indicar laparoscopia em gravidez ectópica
estabilidade + rotura
quando indicar laparotomia em gravidez ectópica
instabilidade hemodinâmica
controle cura MTX
queda semanal do B-hcg QUANTITATIVO
definição DIP
contaminação vaginal através do canal endocervical. É comum o início do quadro coincidir com o período menstrual
criterios diagnostico de DIP
maior
- dor abdominal infraumbilical
- dor palpação de anexos
menor
- temperatura> 38
- leucocitose
- PCR e/ou VHS aumentados
- secreção vaginal purulenta
qual importancia dos exames imagem na DIP
presença de líquido livre em fundo de saco de Douglas ou perianexial.
Quando já se instalou o abscesso tubo-ovariano,
é possível se identifcar massa e diagnostico diferencial com APENDICITE
Os critérios de internamento na DIP
presença de peritonite, abcesso, imunodeiciência, resposta inadequada à terapêutica ambulatória
antibioticos primeira linha para tratamento DIP
AMBULATORIAL: ceftriaxone + doxiciclina
HOSPIT: cefoxitina + doxiciclina …. clindamicina+ genta
quadro clinico de torção anexial
dor fossa ilíaca com irradiação para flancos + nauseas, vomitos com ou sem febre
