Vía óptica de Espech

Question 1

Cuales son las túnicas del bulbo ocular

Answer 1

• fibrosa –> esclera (5/6 posteriores) y córnea (1/6 anterior) –> TC denso
• túnica vascular –> mucha vascularización y pigmentada
  
  • coroides –> de ora serrata a posterior
  • cuerpo ciliar –> de ora serrata hacia anterior hasta el iris
  • iris –> parte de color del ojo
• retina:
  
  • fotosensitiva –> con fotorreceptores, posterior
  • no fotosensitiva –> sin fotorreceptores, anterior (de ora serrata a cara posterior del iris)

Question 2

cuales son las cámaras del ojo

Answer 2

• cámara anterior –> va desde la córnea (anterior) hasta la línea del iris y pupila (posterior)
• cámara posterior –> forma de dona, entre cámara anterior y cavidad vítrea. contiene la lente
• cavidad vítrea –> lo + posterior detrás de la lente, contiene el cuerpo vítreo

*humor acuoso está solamente en cámara anterior y posterior

Question 3

que estructura produce el humor acuoso y cual es el recorrido de este

Answer 3

• procesos ciliares
• lo vierten a cámara posterior
• pasa a cámara anterior x la pupila
• es drenado en ángulo iridocorneal x malla trabecular que llega al seno venoso de la esclera

Question 4

cuales son los componentes y características del cuerpo ciliar

Answer 4

• forma parte de la túnica 1/2
• tiene músculo ciliar, procesos ciliar y zónula ciliar
• músculo ciliar –> en 360º, tiene fibras radiales, circulares y oblicuas. cuando se contrae relaja ligamentos y aumenta radio del lente, cuando se relaja tensa los ligamentos y disminuye el radio
• procesos ciliares –> producen humor acuoso, son unas patitas qlas
• zónula ciliar –> ligamento suspensorio de la lente, conjuntos de fibras de elastina que van desde los procesos ciliares hasta el ecuador de nuestra lente
• cuando se lee el músculo ciliar está contraido (mayor poder de lente)

Question 5

cual es el recorrido general de la arteria oftálmica

Answer 5

• nace de carótida interna y entra a órbita x canal óptico (acompañando al nervio)
• tiene 3 porciones: lateral al nervio, superior al nervio (90%) y medial al nervio
• es decir va x lateral y cruza a medial x superior al nervio

Question 6

cuales son las ramas de la rama oftálmica en su porción lateral y superior

Answer 6

• lateral: arteria lagrimal (para glándula)
• superior:
  
  • mayoría de ramas musculares (para músculos extrínsecos)
  • arteria central de la retina
  • 3 o 4 troncos de arterias ciliares posteriores –> mayoría son cortas y 2 x ojo largas (se sabe x su comportamiento dentro del globo)

Question 7

cuales son las ramas de la oftálmica x medial

Answer 7

• etmoidal anterior y posterior
• termina anteriormente con ramas terminales:
  
  • dorsal nasal
  • palpebrales mediales
  • infratroclear

Question 8

cual es la irrigación del polo posterior del globo ocular

Answer 8

• doble sistema
• arteria central de la retina: perfora meninges que cubren nervio óptico e irriga parte + interna. dan 4 ramas
• ramas ciliares posteriores cortas: se encuentran en túnica 1/2 hasta ora serrata y forman lecho capilar de coroides. nutren capa pigmentaria que bombean pa dentro los nutrientes
• arteria cilioretinal (20-25%)

Question 9

cual es la irrigación del polo anterior del globo ocular

Answer 9

• doble sistema
• arterias ciliares posteriores largas: entre esclera y coroides (espacio supracoroideo) hasta base del cuerpo ciliar
• arterias ciliares anteriores: arterias de músculos rectos no terminan cuando se insertan y siguen avanzando hacia el bulbo. irriga superficialmente y da ramas perforantes que se anastomosan con ciliares posteriores largas
• la anastomosis de ambas forman el círculo arterial mayor del iris –> arterias ciliares posteriores largas derecha e izquierda + arterias ciliares anteriores

Question 10

cuales son los círculos arteriales del iris y como se forman

Answer 10

• círculo arterial mayor: arterias ciliares posteriores largas derecha e izquierda + arterias ciliares anteriores –> en base del cuerpo ciliar
• círculo arterial menor: del círculo mayor nacen ramas radiadas hacia el centro y se anastomosan formando otro círculo

Question 11

como es el drenaje venoso orbitario

Answer 11

• venas vorticosas: reciben todas las venas del plexo venoso coroideo formando las ampollas. normalmente son 4. están en la línea del ecuador
• venas vorticosas drenan en oftálmicas (superior e inferior)
• vena central de la retina drena a uno de las dos oftálmicas o seno cavernoso
• venas oftálmicas drenan a seno cavernoso
• oftálmica inferior comunica con plexo venoso pterigoideo

Question 12

que implica el triángulo venoso de la muerte

Answer 12

• las venas superficiales y las orbitarias no tienen válvulas
• cualquier proceso infeccioso cutáneo puede llegar a drenar x comunicación hasta el seno cavernoso generando varias complicaciones

Question 13

cuales son los músculos extrínsecos del ojo

Answer 13

• horizontales: rectos medial y lateral

- verticales: rectos superior e inferior y oblicuos superior e inferior

Question 14

cuales son las acciones de los músculos extrínsecos del ojo

Answer 14

• horizontales:
  
  • recto medial: aductor
  • recto lateral: abductor
• verticales:
  
  • recto superior: elevador + aductor y rotación medial
  • recto inferior: depresor + aductor y rotación lateral
  • oblicuo superior: depresor + abductor y rotación medial
  • oblicuo inferior: elevador + abductor y rotación lateral
• rectos verticales además de f(x) primaria son aductores
• oblicuos son abductores
• recto y oblicuo inferior son extorsores (rotación lateral del ojo) y recto y oblicuo superior son intorsores (rotación medial)

Question 15

cuales son los puntos de mejor visión y hacia donde se ubica el disco óptico respecto a ellos

Answer 15

• fóvea –> punto de mejor visión, es una depresión que contiene a la foveola
• mácula –> rodea a fóvea y es un área pigmentada
• disco óptico queda medial a ambos

Question 16

cual es el recorrido de la primera neurona de la vía óptica

Answer 16

• sinapta con fotorreceptores (conos y bastones)
• es una neurona bipolar cortita
• sinapta con 2da neurona ganglionar de axón largo

Question 17

cual es el recorrido de la 2da neurona de vía óptica

Answer 17

• sinapta con 1ra neurona bipolar en retina
• forma sus axones largos que confluyen y forman el nervio óptico (envuelto en meninges
• sinapta en el tálamo (cuerpo geniculado lateral)
• fibras de retinales mediales cruzan línea media en quiasma y van al cuerpo geniculado lateral contralateral
• fibras de retinales laterales no cruzan línea media en quiasma y van al cuerpo geniculado lateral ipsilateral

Question 18

como es el recorrido de la 3ra neurona de la vía

Answer 18

• de cuerpo geniculado lateral a corteza calcarina (corteza entorno al surco calcarino de lobo occipital) –> corteza visual 1º
• neurona genículo calcarina
• es un trayecto radiado de axones

Question 19

cuales son las vías ópticas accesorias

Answer 19

• tálamo:
  
  • pulvinar
  • cuerpo pineal
• mesencéfalo
  
  • colículo superior
  • núcleo pretectal

Question 20

por qué los axones de 3º neurona tienen las radiaciones y no son compactos

Answer 20

• porque tienen entremedio a los cuernos temporales del ventrículo lateral
• lo envuelven x superior, inferior y lateral formando como un calcetin
• x eso no son directas

Question 21

a que se refiere la proporción inversa de la mácula

Answer 21

• todo lo que es mácula y fóvea (un punto qlo) ocupa 2/3 de la corteza visual 1º
• todo el resto de periferia ocupa como el 1/3 más anterior
• esto indica la importancia de nuestra vista en los detalles y en enfocar

Question 22

con qué fibras interactúan las fibras radiales de la vía óptica

Answer 22

• las fibras radiales se interceptan con fibras del brazo posterior de cápsula interna
• si se compromete al brazo posterior, además de tener problemas motores (vía corticoespinal) hay problemas visuales x esta relación

Question 23

que son los campos visuales y como se explica

Answer 23

• c/lado del mundo real que vemos lo procesamos en la corteza contralateral
• esto es porque las fibras laterales (temporales) no se cruzan en quiasma óptico y las mediales (nasales) sí
• x lo tanto lo que yo veo a la derecha lo estoy procesando con mi corteza visual 1º izquierda
• x comisuras (cuerpo calloso) podemos integrar y ver como un “todo”

Question 24

cual es la diferencia de la información prequiasmática y la retroquiasmática

Answer 24

• la prequiasmática lleva info de ambas mitades de la visión
• la retroquiasmática lleva fibras de visión de solo 1 lado porque las mediales se cruzaron en el quiasma

Question 25

cuales son las vías por las que la pupila se dilata o contrae

Answer 25

• se contrae x músculo constrictor de la pupila –> parasimpática y circular
• se dilata x músculo dilatador de la pupila –> simpático y radiada

Question 26

que es el reflejo fotomotor y consensual

Answer 26

• fotomotor:
  
  • reflejo pupilar directo
  • si se apunta ojo con luz produce miosis (contracción)
• consensual:
  
  • si se ilumina pupila, la no iluminada también se contrae (miosis)

Question 27

que importancia tiene el reflejo fotomotor

Answer 27

• indica que el tronco encéfalo está funcionando
• en personas con pérdida de consciencia el reflejo fotomotor nos permite ver si hay daño en el troncoencéfalo, lo que es fundamental porque ahí hay núcleos que regulan respiración y procesos vitales cruciales para vivir

Question 28

como es la vía pupilar en el reflejo fotomotor

Answer 28

aferente:

• 1º y 2º neurona iguales a vía óptica normal
• 2º neurona se salta cuerpo geniculado lateral y va al mesencéfalo al núcleo pretectal
• 3º neurona va del núcleo pretectal a núcleo accesorio del oculomotor (parasimpático) –> sinapta con colitas de ambos lados

eferente:
- presináptica: neurona nace de núcleo accesorio de oculomotor y sigue tracto hasta ganglio ciliar
- postsináptica: ingresa a ojo x nervios ciliares cortos hacia músculo ciliar y al constrictor de pupila

Question 29

por qué hay reflejo consensual

Answer 29

1. porque vía aferente igual cruza la línea 1/2 x el quiasma hacia núcleo pretectal contralateral
2. igual el núcleo pretectal de un lado tiene capacidad de generar respuesta eferente bilateral

Question 30

que es el reflejo de acomodación

Answer 30

sumatoria de 3 eventos

• para ver de cerca hay que abombar (aumentar diámentro anteroposterior) la lente para aumentar poder óptico
• los ejes visuales convergen hacia objeto cercano x contracción simultánea de rectos mediales
• pupilas se achican (miosis bilateral)

Question 31

cual es la vía del reflejo de acomodación

Answer 31

• si presto atención a un objeto cercano (ya sea porque quiero o porque pasó) se gatilla el reflejo de acomodación
• aferencia normal
• corteza visual 1º genera respuesta eferente que va x radiaciones ópticas en busca del mesencéfalo
• no sinapta en núcleo pretectal –> sinapta en centro de acomodación
• centro de acomodación tiene 2 neuronas:
  
  1. va a núcleo accesorio a producir miosis (constrictor) y abombamiento de la lente (músculo ciliar)
  2. va a subnúcleo del recto medial de ambos lados, que genera contracción bilateral

Question 32

como es vía de control de mirada horizontal

Answer 32

• para mirada horizontal se debe estimular abducens (recto lateral) y oculomotor (recto medial)
• orden se genera en corteza frontal premotora que genera una respuesta en el lado opuesto (corteza de un lado estimula irar para el lado contrario)
• orden baja x corticonuclear y cruza línea 1/2 al lado opuesto
• llega a núcleo de centro de mirada horizontal (pontino)
• núcleo estimula a nervio abductor ipsilateral y al nervio oculomotor del lado contralateral
• ambos nervios se comunican x fascículo longitudinal medial