Tronco encéfalo de Espech

Question 1

que se puede ver principalmente en la visión anterior del troncoencéfalo

Answer 1

• mesencéfalo:
  
  • pedúnculos cerebrales –> se abren en forma de V formando la base del pedúnculo y entre ambos la fosa interpeduncular
  • surco pontino superior/pontomesencefálico –> separa de mesencéfalo de puente
  • origen aparente del oculomotor
• puente:
  
  • límite lateral –> origen aparente del trigémino con doble raíz (motora más pequeña y sensitiva más gruesa)
• médula oblongada:
  
  • surco pontino inferior/bulbopontino –> separa puente de cara anterior de la médula oblonga
  • fisura mediana ventral
  • pirámides (entre fisura mediana ventral y surcos colaterales anteriores)
  • olivas
  • decusación de las pirámides

Question 2

que se puede ver en la visión posterior del mesencéfalo

Answer 2

• colículos superiores e inferiores
• origen aparente nervio troclear (tiene que bordear al mesencéfalo para ir hacia anterior)
• velo medular superior que conforma el techo del 4to ventrículo –> forma el “frenillo” que es un referente anatómico para origen aparente del troclear

Question 3

donde se ubica c/pedúnculo cerebeloso

Answer 3

• unen el cerebelo al troncoencéfalo

- está el pedúnculo cerebeloso superior, el inferior y el medio (+ lateral y maciso)

Question 4

que se puede apreciar en la fosa romboidea

Answer 4

• va de velo medular superior a óbex
• forma el piso de 4to ventrículo
• estrías medulares –> cruzan horizontalmente el piso del 4to ventrículo y marcan límite entre puente y médula oblonga
• surco mediano dorsal
• puente:
  
  • colículos faciales (+ inferiores ) y eminencias mediales (+ superiores)
  • surco limitante
  • área vestibular
• médula oblonga
  
  • trígono del hipogloso (superior)
  • trígono vagal (inferior)

Question 5

que se puede apreciar en la visión posterior de la médula oblonga

Answer 5

• surco mediano dorsal, surco intermedio dorsal/medio dorsal y surco lateral dorsal
• tubérculo (superior) y fascículo (inferior) grácil –> Entre línea mediana y el surco intermedio dorsal
• tubérculo (superior) u fascículo cuneiforme –> hacia lateral
• ambos fascículos y tubérculos forman la vía ascendente sensitiva conocida como columna dorsal

Question 6

elementos del corte del colículo superior

Answer 6

• origen real del oculomotor (NC 3) (del núcleo rojo hacia anterior)
• núcleos rojos (tegmento)
• sustancia negra (núcleo)
• núcleos rojos + sustancias negras –> vía extrapiramidal
• núcleos laminados –> relación con elementos visuales, no sinaptan acá, x lo que el colículo superior no es primordial (podemos ver sin el colículo superior pero es importante para coordinar los movimientos oculares y para reflejos de la pupila a la luz)
• lemnisco medial, espinal y trigeminal (vía sensitiva)

Question 7

elementos del corte del colículo inferior

Answer 7

• origen real del troclear –> rodea a acueducto cerebral y se cruzan hacia posterior
• lemniscos medial, espinal y lateral
• núcleos de la vía auditiva –> Es parte obligatoria de sinapsis para la vía auditiva
• fibras del pedúnculo cerebeloso superior
• fascículo longitudinal medial

Question 8

elementos del corte alto del puente

Answer 8

• núcleos motor y sensitivo del trigémino
• fascículo longitudinal medial (vía rápida de interconexión de núcleos de nervios craneales)l y fascículo longitudinal dorsal (vía de descenso de sistema nervioso autónomo)
• lemnisco medial, espinal, trigeminal y lateral
• pedúnculo cerebeloso medio

Question 9

elementos del corte bajo del puente

Answer 9

• núcleo espinal del trigémino
• fascículo longitudinal medial (vía rápida de interconexión de núcleos de nervios craneales) y fascículo longitudinal dorsal (vía de descenso de SNA)
• colículo facial:
  
  • núcleo del abductor abrazado x fibras que conforman la rodilla del facial (que tiene dos, esta y otra a nivel del ganglio geniculado en la porción petrosa del temporal)
• núcleo motor del facial
• núcleos vestibulares y cocleares a nivel de la porción baja del puente
• vía corticoespinal (x anterior)

Question 10

elementos importantes del corte superior de la médula oblonga

Answer 10

• núcleo ambiguo: núcleo motor que reune a vago, glosofaríngeo y accesorio
• lemnisco medial: parte aferente sensitiva
• vía piramidal: parte motora x anterior (llamada así por su paso y decusación en las piramides de la médula oblonga)
• núcleo del hipogloso (netamente motor)
• núcleos parasimpáticos del vago y del glosofaríngeo (dorsal del vago y salival inferior)

Question 11

que ocurre en la parte sensitiva en un corte bajo de la médula oblonga

Answer 11

• las columnas posteriores (formada x facículos grácil y cuneiforme) termina sinaptando en el núcleo grácil y cuneiforme que quedan inmersos en los tubérculos del mismo nombre
• De ahí la siguiente neurona cruza la línea media dirigiéndose hacia anterior y medial para ascender por el lado contralateral conformando el sistema del lemnisco medial

Question 12

cómo se comportan las fibras motoras en la decusación de las pirámides

Answer 12

• 90% de los axones cruza al lado opuesto

- 10% o menos de fibras siguen descendiendo ipsilateralmente.

Question 13

recorrido del haz corticoespinal o vía piramidal

Answer 13

• nace en el giro precentral (lobo frontal)
• desciende x el brazo posterior de la cápsula interna
• desciende x la base de los 3 elementos del troncoencéfalo (base del mesencéfalo, base del pedúnculo, base del puente y base de médula oblonga a nivel de las pirámides)
• después desciende en médula espinal por la columna lateral de sustancia blanca

Question 14

características del trayecto del haz corticonuclear

Answer 14

• parte del vía motora que se queda en cabeza, en cara
• nace en el giro precentral en el lobo frontal
• a diferencia de la vía corticoespinal no pasa x el brazo posterior de la cápsula interna sino que lo hace por su rodilla
• a nivel de las vesículas del troncoencéfalo sus axones se van a ir a los núcleos del tercero, cuarto, 5to motor, del 6to, 7mo y así
• Algunas fibras son de inervación ipsi y contralateral y otras solo contralaterales

Question 15

como es el trayecto de las columnas dorsales, qué información lleva y su trayecto a través del troncoencéfalo

Answer 15

• las columnas dorsales traen información fina (sensibilidad epicrítica)
• suben x las columnas dorsales de la médula epinal y llegan a la
  médula oblonga donde sinaptan en los tubérculos grácil y cuneiforme
• cruzan hacia anterior y medial para ascender ya contralateralmente como lemnisco medial
• El lemnisco medial va rotando en las distintas porciones del troncoencéfalo
• en algunas partes tiene una disposición anteroposterior y en otras va de forma laterolateral
• En médula oblonga el lemnisco medial va en disposición
  anteroposterior, en el puente, el lemnisco medial rota y se dispone laterolateral
• en el mesencéfalo vuelve a rotar y se dispone nuevamente en anteroposterior

Question 16

trayecto e información que lleva la vía espinotalámica

Answer 16

• trae info sensitiva gruesa, vía protopática –> termalgesia, tº y dolor.
• Esta vía asciende desde que entró al nervio espinal a la médula espinal que de inmediato cruza al lado opuesto
• cuando la vemos ascendiendo x la médula espinal viene trayendo info de los nervios espinales contralaterales
• sube x la SB de la columna anterior de la médula espinal
• cuando llega a médula oblonga se dispone a nivel del tegmento el lemnisco espinal
• el lemnisco espinal se funde y une al lemisco medial a nivel del mesencéfalo
• a nivel del mesencéfalo la disposición anteroposterior que tenía el lemnisco medial va a formar una especie de 1/2 luna donde la porción anterior es ocupada por fibras del lemnisco medial y el cachito posterior va a ser ocupada por las fibras que trae la vía espinotalámica y desde ahí en adelante suben juntas

Question 17

quien trae la información sensitiva craneal y como lo hace

Answer 17

• quien trae la sensibilidad es el trigémino

- forma el lemnisco trigeminal y va a llegar al núcleo ventral postermedial en el tálamo

Question 18

cómo se relaciona la vía de las columnas dorsales y el tracto espinotalámico en cuanto su recorrido

Answer 18

• en la parte baja la vía de las columnas dorsales cruza a nivel del tubérculo grácil y cuneiforme al otro lado constituyendo el lemnisco medial
• vía espinotalámica cruza de inmediato cuando entra con el nervio espinal y forma el tracto espinotalámico
• a nivel del mesencéfalo se unen y se dirigen directamente al tálamo para entregar su información sensitiva en el núcleo ventral posterolateral

Question 19

que parte de la corteza recibe la información sensitiva de los lemniscos medial, espinal y trigeminal

Answer 19

giro postcentral a nivel del lobo parietal

Question 20

cómo se ubican de forma general los núcleos de los NC dependiendo de sus fibras

Answer 20

• motor: se separa en 3 columnas, de medial a lateral
  
  • columna de fibras eferentes somáticas generales
  • fibras eferentes viscerales especiales
  • fibras eferentes viscerales generales (parasimpática)
• sensitiva: 3 núcleos del trigémino
  
  • núcleo coclear
  • vestibular
  • del tracto solitario

Question 21

descripción de la porción fascicular del oculomotor (NC 3)

Answer 21

• cruza al núcleo rojo a nivel del tegmento mesencefálico y la base del pedúnculo cerebral antes de su origen aparente en la cara medial del pedúnculo cerebral a nivel de la fosa interpeduncular

Question 22

descripción de la porción fascicular del troclear (NC 4)

Answer 22

• contornea hacia posterior a la sustancia gris periacueductal
• va hacia posteromedial
• se cruzan en la línea media antes de emerger x la cara posterior del mesencéfalo

Question 23

descripción de la porción fascicular del abducens (NC 6)

Answer 23

• va hacia anterior al igual que el 3ero
• cruza el tegmento y la base del puente
• en su origen real sus fibras son abrazadas x la rodilla que forman las fibras motoras del nervio facial

Question 24

trayecto fascicular de las fibras motoras del facial (NC 7)

Answer 24

• van hacia medial y posterior para hacer una rodilla a nivel del colículo facial al núcleo del 6to
• luego de la rodilla van hacia lateral y anterior para emerger a nivel de la fosita lateral en la unión entre puente y médula oblonga
• básicamente se dan una vuelta para abrazar al núcleo del abducens (formando la rodilla) y luego salir x el surco pontino inferior

Question 25

características del complejo nuclear del oculomotor

Answer 25

• son varios subnúcleos para los músculos extrínsecos de los ojos que va a ir a inervar
• tiene a derecha e izquierda un complejo nuclear y en la línea mediana 2 núcleos que se comparten para ambos lados: el núcleo accesorio del oculomotor y el núcleo centrocaudal que es el que inerva al músculo elevador del párpado
• Estos dos núcleos son un solo núcleo compartido para ambas órbitas a diferencia del resto del complejo nuclear del oculomotor que tiene subnucleos a cada lado para los diversos músculos

Question 26

cuales son los núcleos del trigémino, que información llevan y cómo se relacionan unos con otros

Answer 26

• son 4: 3 sensitivos + 1 motor
  
  • núcleo mesencefálico: sensitivo, a nivel del mesencéfalo. propioceptivo
  • núcleo pontino (sesitivo principal): sensibilidad fina o epicrítica
  • núcleo y tracto espinal: a nivel del puente pero bajando x médula oblonga y llegando hasta médula espinal hasta C4. sensibilidad protopática
  • núcleo motor del trigémino: a nivel de puente, actúa en la masticación
• lo que viene del núcleo pontino y del núcleo y tracto espinal cruzan la línea mediana hacia el lado opuesto (la corteza sensitiva de un lado recibe la aferencia sensitiva de la hemicara contralateral)
• al fundirse todos estos axones forman el lemnisco trigeminal que va a ir al tálamo a sinaptar al núcleo ventral posteromedial
• después va hacia el giro postcentral a nivel más bajo en el lobo parietal

Question 27

cuales son los núcleos del facial

Answer 27

• motor
• complejo salival superior (parasimpátco) .–> subdividido en el subnúcleo lacrimomuconasal y el subnúcleo salival superior
• núcleo del tracto solitario –> conduce las fibras que llevan la sensorialidad (el gusto) de los 2/3 anteriores linguales
• El nervio facial tiene fibras sensitivas desde el meato acústico externo, pero estas una vez que ingresan al troncoencéfao se van al núcleo espinal del trigémino por lo que el facial no cuenta con un núcleo sensitivo

Question 28

características específicas del núcleo motor del facial

Answer 28

• Una de sus mitades va a ir a inervar la mitad superior de la hemicara, y la otra mitad del núcleo motor del facial va a inervar la mitad inferior de la hemicara
• la mitad superior tiene inervación cortical ipsi y contralateral (de ambas hemicaras)
• la mitad inferior tiene fibras solamente de la corteza motora contralateral

Question 29

cuales son los núcleos del vestibulococlear (NC 8) y el trayecto de sus fibras

Answer 29

• hay 4 núcleos vestibulares (dos en puente bajo y dos en médula oblonga alta)
• hay 2 núcleos cocleares (1 en puente bajo y otro en médula oblonga alta)
• en total hay 6 núcleos a c/lado
• fibras vestibulares tienen muchos destinos:
  
  • algunas bajan hacia médula espinal y forman el tracto vestibuloespinal
  • algunas se unen a núcleos de NC´s (núcleos vestibulares con el núcleo del 6to y 3ero) mediante el fascículo longitudinal medial para coordinar movimientos horizontales de los ojos
  • algunas fibras sinaptan en el núcleo ventral posterior del tálamo y llegan a la corteza parietoinsular (lleva info de equilibrio)
• vía auditiva o coclear:
  
  • fibras van hacia los núcleos cocleares (1 ventral y 1 dorsal)
  • La info va a cruzar la línea media mayoritariamente y sube para formar el lemnisco lateral (vía auditiva)
  • va a llevar a la neurona a sinaptar al colículo inferior (imprescindible para audición)
  • Desde el colículo surge una neurona hacia el tálamo al cuerpo geniculado medial que forma parte del metálamo
  • desde el cuerpo geniculado medial sale la última neurona a la corteza auditiva 1º en el giro temporal superior

Question 30

características del núcleo y trayecto fascicular del hipogloso

Answer 30

• ubicado en el tegmento de la médula oblonga
• tiene relación con el trígono del hipogloso (el núcleo es mucho + voluminoso)
• sus fibras fasciculares van hacia anterolateral para emerger en el surco colateral anterior

Question 31

que aferencias recibe el tracto solitario

Answer 31

• en la parte alta recibe aferencias gustativas que llevan el facial, el glosofaríngeo y el vago
• en su poción inferior recibe aferencias viscerales que llevan la quimiorecepción (oxígeno y CO2 en sangre) y la barorrecepción del cuerpo carotideo, glomus y seno

Question 32

de donde emergen los NC glosofaríngeo, vago y accesorio

Answer 32

• del surco colateral posterior

Question 33

cuales son los núcleos del glosofaríngeo

Answer 33

• núcleo salival inferior –> parasimpático
• núcleo ambiguo –> motor
• núcleo del tracto solitario –> gusto de 1/3 posterior de la lengua

Question 34

que comportamientos tiene la duramadre en la cavidad craneal

Answer 34

• es su revestimiento perióstico x dentro de la cavidad
• Forma tabiques, creando compartimientos en la cavidad craneal –> falce cerebral, falce cerebelar, tentorio cerebelar y diafragma selar (cubre el techo
  de la fosa hipofisiaria en la silla turca)
• Se desdobla en su lámina mas interna para crear espacios recubiertos de un
  endotelio vascular para formar los senos venosos de la duramadre

Question 35

como se inerva la duramadre

Answer 35

• división oftálmica del trigémino (NC V1): fosa craneal anterior + todo el falce cerebral y el tentorio cerebelar (da ramos retrógrados hacia esta zona)
• fosa craneal media: división maxilar del trigémino (medial) y división mandibular del trigémino (lateral)
• fosa craneal posterior: ramos de los ramos posteriores de los nervio cervicales C2-C3

Question 36

que es el triángulo oculomotor y por qué se forma

Answer 36

• es el techo del seno cavernoso
• está formado x:
  
  • ligamento interclinideo (medial)
  • ligamento petroclinoideo posterior (extensión del borde adherente del tentorio)
  • ligamento petroclinoideo anterior (extensión del borde libre del tentorio)
• x acá ingresa el nervio oculomotor al seno cavernoso (es el único elemento del seno que entra a su pared lateral x el techo)

Question 37

cuales son los distintos elementos al interior del seno cavernoso

Answer 37

• carótida interna + su plexo carotídeo (simpático)
• nervio oculomotor
• nervio troclear
• nervio abductor
• nervio oftálmico (NC V1)
• lagunas o cavernas venosas: son trabéculas de TC revestidos de endotelio dadas por duramadres

Question 38

como cambian las posiciones de los distintos nervios de posterior a anterior dentro del seno cavernoso

Answer 38

• oculomotor entra x arriba (triángulo del oculomotor) y tiende a bajar para entra x el anillo tendinoso común de los músculos rectos
• troclear entra x debajo del oculomotor pero lo cruza hacia arriba para salir x arriba del anillo tendinoso común
• el abducens entra x debajo del NC 3 y 4 al seno cavernoso y sale con el oculomotor al anillo tendinoso común
• la división oftálmica se divide en 3 ramos y 2 de 3 suben mucho (frontal y el lagrimal)

Question 39

características del ganglio ciliar y sus fibras

Answer 39

• es exclusivamente parasimpático
• x aquí pasan 3 tipos de fibras
  
  • parasimpáticas (del núcleo accesorio parasimpático del oculomotor)
  • simpáticas (que se desprenden de la arteria oftálmica)
  • sensitivas (del nervio nasociliar que es uno de los 3 ramos de la división oftálmica del trigémino)
• todos los nervios que pasan x aquí son los ciliares cortos y llevan los 3 tipos de fibras (simpáticas, parasimpáticas y sensitivas)
• el ganglio ciliar es 100% parasimpático porque ocurre la sinapsis parasimpática entre fibra pre y post sináptica, lo simpático y sensitivo en el ganglio pasa de largo

Question 40

que inervan los NC´s 3, 4 y 6 en el ojo

Answer 40

• oculomotor inerva todos los músculos extrínsecos excepto las excepciones del troclear y el abducens
• el NC 3 también inerva el músculo ciliar y el músculo constrictor de la pupila x el núcleo accesorio parasimpático x medio de los nervios ciliares cortos
• el troclear inerva al músculo oblicuo superior
• el abducens inerva al músculo recto lateral

Question 41

como y que inerva la parte motora del trigémino

Answer 41

• el núcleo motor dirige sus neuronas solo x la 3ra división trigeminal
• la división mandibular es la única mixta: sensitiva y motora
• inerva los músculos masticatorios:
  
  • ambos músculos pterigoideos (lateral y medial)
  • vientre anterior del digástrico,
  • milohioideo
  • masétero
  • temporal
• también inerva al músculo tensor del tímpano (tensor con T de Trigémino)

Question 42

como es el mapa de la inervación sensitiva del trigémino

Answer 42

• prácticamente toda la cara es inervada x las divisiones del trigémino
• excepto el ángulo mandibular que lo inerva el nervio auricular mayor del plexo cervical
• el oftálmico llega hasta la sutura coronal x posterior y sigue un contorneo que llega hasta el borde infraorbitario y la punta de la nariz
• el maxilar se separa del mandibular en la comisura de los labios
• el mandibular inerva como la parte de la oreja y la mandíbula (llega más hacia posterior que el oftálmico)

Question 43

cuales son los lobos del cerebelo

Answer 43

• lobo anterior
• lobo posterior
• lobo flóculo nodular –> se relaciona con el equilibrio

Question 44

que núcleos tiene el cerebelo

Answer 44

• de lateral a medial:
  
  • dentados
  • emboliforme
  • globoso
  • fastigio

Question 45

dónde están, que contiene y cuál es la funcionalidad del arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo

Answer 45

• Arquicerebelo –>
  
  • es la zonas de los flóculos y del nódulo (parte mediana)
  • funcionalmente se llama vestíbulo cerebelo
  • f(x): mantener el equilibrio
  • Le son anexos los núcleos del fastigio y el núcleo interpuesto (núcleo globoso + emboliforme)
• paleocerebelo:
  
  • porción paramediana del lobo anterior, partes más mediales del vermis
    cerebelar y partes mediales de los lobos posteriores
  • Funcionalmente se llama espinocerebelo
  • f(x): regulación del tono muscular
• Neocerebelo:
  
  • mayor parte de los lobos posteriores y pequeña porción de los lobos
    anteriores más lateral
  • le pertenecen los núcleos dentados
  • funcionalmente se llama pontocerebelo
  • f(x): regular el movimiento fino corporal
  • Es el que comanda por excelencia la vía extrapiramidal

Question 46

por qué el pedúnculo cerebeloso superior es el + importante de los pedúnculos

Answer 46

• es el que conduce la información desde el núcleo dentado ascendiendo hasta la corteza cerebral premotora
• los pedúnculos cerebelosos inferior y medio son vías x donde el cerebelo se comunica principalmente con troncoencéfalo y luego médula espinal

Question 47

cual es la principal vía eferente del cerebelo

Answer 47

• la que va desde el cerebelo hacia la corteza, que pasa x el pedúnculo cerebeloso superior desde el núcleo dentado

Question 48

cómo funciona el cerebelo y cuales son sus distintas vías

Answer 48

• núcleo fastigial + el vestíbulo cerebelo forman una unidad, sus fibras principalmente van bajar x la médula espinal formando un sistema descendente medial
• desde el arquicerebelo, las fibras que salen del núcleo interpuesto (emboliforme y globoso) van a formar el sistema descendente lateral, también hacia médula espinal, y van a actuar en la modulación de la ejecución de nuestros movimientos o acciones motoras
• el neocerebelo (representado x el núcleo dentado) lleva su info a la corteza cerebral premotora, desde corteza modula la programación de nuestros movimientos: vía + importante para nuestros movimientos finos