Pelvis y perineo 1 pt2 Flashcards
qué músculos se insertan en el cuerpo perineal
- Esfínter uretrovaginal
- esfínter externo del ano
- transverso superficial del periné y bulboesponjoso.
límites y contenido del espacio perineal profundo
➢ Límites:
* membrana perineal (por inferior) * fascia interior del diafragma pélvico (por superior) * porción inferior de la fascia obturatriz (lateralmente).
➢ Comprende los recesos anteriores de las fosas isquioanales, llenos de grasa.
➢ Contiene en ambos sexos:
* parte de la uretra (central) * porción inferior del esfínter externo de la uretra (controla micción y es fundamental en hombres) * extensiones anteriores de grasa isquioanal.
➢ Contiene en el hombre:
- Porción intermedia de la uretra - Músculo transverso profundo del periné - Glándulas bulbouretrales - Estructuras vasculonerviosas dorsales del pene
➢ Contiene en la mujer:
- Vagina - Porción proximal de la uretra - Masa de músculo liso en el borde posterior de la membrana perineal, asociado al cuerpo perineal. - El paquete vasculonervioso dorsal del clítoris
como se inerva el esfínter externo de la uretra
Nervio Pudendo (Ramo perineal profundo)
límites y contenido del espacio perineal superficial
➢ Límites:
* capa membranosa del tejido subcutáneo y la membrana perineal, lateral por
las ramas isquiopubianas.
➢ Contiene:
* Estructuras eréctiles que se unen formando el pene y el clítoris * músculo esquelético relacionados al pene y clítoris * Inervación del músculo esquelético de esta zona es por Nervio Pudendo (S2,S3,S4 del Plexo Sacro)
➢ Contiene en el hombre:
- La raíz del pene (bulbo y pilares) - Músculos de la raíz: isquiocavernoso y bulboesponjoso - Porción proximal (bulbar) de uretra esponjosa. - Músculo transverso superficial del periné - Ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y nervios pudendos.
➢ Contiene en la mujer:
- Cuerpos cavernosos (se fijan en periostio de ramas isquiopúbicas que convergen formando al cuerpo del clítoris) - Clítoris y músculos asociados: Isquiocavernosos - Bulbos del vestíbulo y músculo circundante: Bulboesponjoso - Glándulas vestibulares mayores (lubrican) - Músculos transversos superficiales del periné - Ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y nervios pudendo
características del esfínter externo del ano
○ Formado de músculo esquelético rodea el conducto anal.
○ Tiene 3 porciones ordenadas secuencialmente: Profunda, Superficial y Subcutánea.
○ Porción Profunda: grueso anillo muscular que rodea la parte superior del conducto y se une con fibras del músculo elevador del ano.
○ Porción Superficial: También se encuentra rodeando el conducto anal.
○ Porción Subcutánea: Disco muscular aplanado en disposición horizontal, rodea el orificio anal justo por debajo de la piel.
○ TODAS LAS PORCIONES INERVADAS POR EL NERVIO RECTAL INFERIOR.
características de los músculos del triángulo urogenital en el espacio perineal superficial
● Músculo Isquiocavernoso
○ Cubren pilares del pene y el clítoris
○ Su disposición permite el paso de la sangre desde los pilares al cuerpo del pene y clítoris en erección.
● Músculo Bulboesponjoso
○ Se relacionan con los bulbos del vestíbulo en mujeres y parte insertada del cuerpo esponjoso en hombres.
○ Mujeres: Va en sentido anterolateral inferior a la glándula vestibular mayor y bulbo del vestíbulo hacia su inserción, arqueandose sobre el cuerpo del clítoris o bien uniéndose al músculo isquiocavernoso.
○ Hombres: los músculos se unen en la línea media en un rafe en la superficie inferior del bulbo del pene, a la vez que sus fibras discurren en sentido anterolateral a cada lado, rodeando el bulbo, hasta su inserción o bien uniéndose con los pilares y a los músculos isquiocavernosos.
● Músculo Transverso Superficial del Periné
○ Siguen un trayecto paralelo al borde posterior de la superficie inferior de la membrana perineal
○ Músculos planos (mayor en la mujer).
características de los músculos del Triángulo Urogenital: del espacio perineal profundo
● Esfínter Externo de la uretra
○ En la parte anterior del compartimiento
○ Formado por un conjunto de fibras que rodea la uretra
● Transverso profundo del periné
○ Discurre paralelo al borde libre de la membrana perineal, hacia el compartimiento profundo.
○ Se unen en la línea media
● Compresor de la uretra (mujeres)
○ Facilita el cierre de la uretra (+ esfínter uretovaginal y el externo de la uretra)
● Esfínter Uterovaginal
○ Rodea la uretra y la vagina juntas
qué son, cuál es su contenido y límites de las fosas isquioanales
➢ Grandes espacios cuneiformes, situados a ambos lados del canal anal
➢ Tapizados x fascia entre la piel de la región anal y el diafragma pélvico
➢ Las dos fosas isquioanales se comunican x el espacio postanal profundo sobre el cuerpo o ligamento anococcígeo (masa fibrosa entre conducto anal y vértice del cóccix).
➢ Están rellenas de tejido adiposo y TC laxo, formando los cuerpos adiposos de las fosas isquioanales, los cuales sostienen el conducto anal y se desplazan con facilidad para permitir su expansión al paso de heces. Estos cuerpos son atravesados estructuras vasculonerviosas, como:
○ Vasos y nervios anales/rectales inferiores, y dos nervios cutáneos (ramo perforante de S2-S3, y el ramo nervioso perineal de S4).
➢ Límites:
○ Lateral: isquion y porción inferior del obturador interno (cubierto por la fascia obturatriz)
○ Medial: esfínter externo del ano, y el elevador del ano en su fusión con el esfínter externo del ano.
○ Posteriormente: ligamento sacrotuberoso y el glúteo mayor.
○ Anteriormente: cuerpos de ambos pubis, inferior al origen del músculo puborrectal.
como se comporta el peritoneo en la zona pélvica de forma general
- El peritoneo parietal de la cavidad abdominal se refleja sobre las vísceras pélvicas a nivel de la línea media, permaneciendo separado del suelo de la pelvis por dichas vísceras
- Las vísceras pélvicas solamente están recubiertas por peritoneo en sus caras superiores y superolaterales (no son órganos intraperitoneales, sino más bien subperitoneales)
- La disposición que adopta el peritoneo en esta zona permite la formación de:
● Excavaciones entre vísceras adyacentes.
● Pliegues y ligamentos entre vísceras y paredes de la pelvis.
*Datos relevantes:
➔ La región superior de la vejiga es el único lugar donde el peritoneo no se encuentra adherido firmemente a las estructuras subyacentes, y toma el nombre de fosa supravesical.
➔ Las tubas uterinas y ovarios son considerados órganos intraperitoneales.
que estructuras crea el peritoneo en el sexo femenino y cuales son sus características
● excavación saco vesicouterino que se puede encontrar entre la vejiga y el útero (en la línea media
● tabique rectovaginal que separa la superficie posterior de la vagina del recto.
● Existe una comunicación de la cavidad peritoneal pélvica con el medio externo mediante las tubas uterinas, el útero y la vagina.
● Se forma el excavación rectouterina entre la zona posterior del útero y las paredes anterior y laterales del recto.
○ se extiende hacia lateral como las fosas pararrectales.
○ Cerca de la base del fondo de cada lado se crean crestas de peritoneo denominada pliegues rectouterinos, los cuales definen los límites con las fosas pararrectales al mismo tiempo recubren los ligamentos uterosacros.
○ Los ligamentos uterosacros son condensaciones de la fascia pélvica que se extienden desde el cuello del útero hacia las paredes posterolaterales de la pelvis
● También existe a modo de pliegue peritoneal doble (meso), el ligamento ancho del útero, el cual se extiende entre el útero y la pared lateral de la pelvis de cada lado.
○ Función: Ayuda a mantener la posición centrada del útero.
○ Engloba: tubas uterinas, ovarios, ligamentos propios del ovario y ligamentos redondos del útero.
○ Tiene tres partes:
■ Mesometrio: Parte más extensa del ligamento, actúa como meso para el útero y se extiende desde las paredes laterales de la pelvis hasta el cuerpo del útero.
■ Mesosálpinx: Parte más superior del ligamento, su función es suspender la trompa uterina en la cavidad pélvica.
■ Mesoovario: Es una extensión posterior del ligamento que contiene al ovario.
qué estructuras forma el ligamento ancho del útero
● Ligamento Suspensorio del Ovario: pasa sobre los vasos ováricos, nervios y conductos linfáticos del ovario que entran por el polo superior de este.
● Ligamento Propio del Ovario: Se inserta en el polo inferior del ovario y discurre medialmente en el borde del mesoovario hacia el útero
● Ligamento Redondo del Útero: continuación del ligamento propio del ovario en sentido anterolateral; Pasa sobre la abertura superior de la pelvis alcanzando el anillo inguinal profundo, discurriendo por el conducto inguinal para finalmente terminar en un TC en relación con los labios mayores en el periné.
que características tiene específicamente el peritoneo masculino
○ Se crea una excavación rectovesical a partir del paso del peritoneo por la parte superior de la vejiga en los polos superiores de las vesículas seminales y luego por las superficies anterior y laterales del recto, generando así una reflexión del peritoneo.
○ La glándula seminal divide en una excavación vesico seminal y una rectoseminal (Muy pequeñas)
características generales de la fascia pélvica
- es un TC que ocupa el espacio entre el peritoneo membranoso y las paredes/suelo de la pelvis que no se encuentran ocupadas por los órganos pélvicos
- constituye una continuación de la fascia endoabdominal (de la pared anterolateral del abdomen)
- se subdivide en una fascia membranosa parietal y visceral, que forman los compartimientos pélvicos viscerales y parietales; y también en una fascia endopelviana laxa y condensada.
características de la fascia membranosa parietal y visceral
○ Fascia Membranosa Parietal:
- Es la que cubre a los músculos de la pelvis que recubren las paredes y suelo de la cavidad. - Por superior se continúa con la fascia del músculo transverso del abdomen y del iliopsoas. - En general adopta el nombre del músculo que contiene (ej. Fascia Obturatriz).
○ Fascia Membranosa Visceral: Es la encargada de formar la adventicia que recubre a los órganos pélvicos.
qué es y cuales son las características del arco tendinoso de la fascia pélvica
- Engrosamiento de la fascia parietal que va desde el pubis hasta el sacro a lo largo del suelo de la pelvis.
- En el hombre la parte anterior se llama ligamento puboporastático (conecta la próstata con el pubis), y en la mujer recibe el nombre de ligamento pubovesical (conecta el fondo (base) de la vejiga al pubis).
- Por posterior, el arco forma los ligamentos sacrogenitales, que van desde el sacro, rodeando el recto e insertándose en la próstata (hombre) o en la vagina (mujer).
- En la mujer la conexión lateral de la fascia visceral de la vagina con el arco tendinoso de la fascia pélvica se llama paracolpio, la cual ayuda a la vagina a sostener el peso del fondo de la vejiga.
