Abdomen 3 pt 2 Flashcards
que es el espacio retroperitoneal lateral y cuales son sus límites
- es una región de la pared abdominal posterior
- ubicada lateral a los uréteres durante su descenso, desde el diafragma hasta la abertura pélvica.
- Contiene a los riñones y sus pedículos, uréteres y glándulas suprarrenales.
- Los límites son:
● Posterior: plano músculo-aponeurótico de pared lumbar lateral (compuesto por el músculo psoas, cuadrado lumbar, iliaco y aponeurosis posterior de músculo transverso)
● Anterior: Peritoneo parietal posterior (unido con retroperitoneo).
● Medial: Borde medial de los uréteres.
● Lateral: Margen lateral del m. Cuadrado lumbar
● Superior: Diafragma
● Inferior: Estrecho superior de pelvis.
características de los nervios esplácnicos abdominopélvicos
- conducen fibras simpáticas pre-sinápticas hacia la cavidad abdominopélvica
- producen principalmente vasoconstricción e inhibición de la peristalsis (contracciones musculares que mueven el bolo alimenticio).
- estas fibras se originan del cuerno lateral de la médula espinal entre los segmentos T5-L2/L3, pasando por el tronco simpático (sin sinaptar en este) y saliendo por la raíz anterior de la médula, rama anterior, y vía ramo comunicante blanco; para sinaptar en ganglios prevertebrales
- de los ganglios prevertebrales las fibras pasan a las vísceras abdominales a través de los plexos periarteriales que acompañan a las distintas ramas de la aorta abdominal.
que nervios esplácnicos sinaptan las vísceras abdominales
- Nervios Esplácnicos Torácicos Inferiores:
● Desde la porción torácica del tronco simpático.
● Principal fuente de fibras simpáticas que inervan vísceras abdominales.
● Llevan fibras simpáticas presinápticas a ganglios preaórticos.
● Nervio esplácnico torácico mayor (T5-T9/T10) → Ganglios Simpáticos Celíacos
● Nervio esplácnico torácico menor (T10-T11) → Ganglios Simpáticos Mesentéricos Superiores
● Nervio esplácnico Imo (T12) → Ganglios Simpáticos Aorticorrenales - Nervios Esplácnicos Lumbares:
● Desde la porción lumbar del tronco simpático.
● Proceden de la porción abdominal del tronco simpático (tronco simpático lumbar)
● Son 3 a 4 nervios que pasan a los plexos nerviosos transportando fibras simpáticas presinápticas a ganglios prevertebrales asociados a dichos
plexos.
● Plexo intermesentérico → Ganglios Simpáticos Intermesentérico (ganglios menores)
● Plexo mesentérico inferior → Ganglios Simpáticos Mesentéricos Inferiores
● Plexo hipogástrico superior → Ganglios Simpáticos Hipogástricos Superiores (ganglios menores)
características del tronco simpático lumbar
- se conforman por 4 ganglios paravertebrales lumbares
- Este tronco desciende por las caras anterolaterales de los cuerpos vertebrales lumbares
- específicamente por un surco que se forma entre el músculo psoas mayor adyacente
- más hacia caudal cruzan el promontorio sacro continuando luego hacia la pelvis como la porción sacra del tronco.
características de las eferencias del tronco
- inervación somática abdominal: (Del SNP, se encarga información motora)
● Inervación a la pared abdominal y al MMII.
● Se establece sinapsis entre las neuronas pre y post sinápticas en los ganglios simpáticos.
● Las neuronas post-sinápticas se dirigen vía ramos comunicantes grises mediante los ramos anteriores.
● Se convierten en Nervios Toracoabdominales, subcostales y en el plexo lumbar.
● Se estimula acción vasomotora, sudomotora, y pilomotora en la zona más inferior del tronco y en el MMII. - inervación autónoma simpática de las vísceras abdominales:
● Son necesarios Nervios Esplácnicos Lumbares y Torácicos Inferiores que nacen en la cara medial del tronco simpático
cuales son los plexos abdominales
- Plexo celíaco
- Plexo mesentérico superior
- Plexo mesentérico inferior
- Plexo intermesentérico
- Plexo hipogástrico superior
- Plexo hipogástrico inferior
- Plexo aorticorenal
- plexos gonadales (testicular/ovárico)
características del plexo celíaco, mesentérico superior e inferior
- Plexo celíaco:
- Rodea la raíz del tronco celíaco y contiene al ganglio celíaco derecho e izquierdo.
- Las raíces simpáticas vienen del nervio esplácnico torácico mayor y la parasimpática viene de un ramo del tronco vagal posterior
- Este plexo inerva: estómago, hígado, vesícula biliar, duodeno, páncreas, bazo.
- Plexo mesentérico superior:
- Rodea el origen de la AMS y contiene el ganglio mesentérico superior
- tiene una raíz media proveniente del plexo celíaco y dos laterales provenientes de los nervios esplácnicos menor y mayor.
- Este plexo inerva: duodeno, páncreas, intestino delgado, ciego, apéndice, colon ascendente y 2/3 proximales del colon transverso.
- Plexo mesentérico inferior:
- Rodea la AMI y tiene el ganglio mesentérico inferior.
- se compone de una raíz medial proveniente del plexo intermesentérico y de raíces lateral provenientes de los ganglios lumbares del tronco simpático (fibras postsinápticas de los nervios esplácnicos lumbares)
- Lo parasimpático proviene de fibras presinápticas de los nervios esplácnicos pélvicos (S2 – S4)
- inerva: 1/3 distal del colon transverso, colon descendente, colon sigmoideo, recto y ano.
características del plexo intermesentérico, hipogástrico superior e inferior, aorticorenal y gonadales
- Plexo intermesentérico: situado entre la AMS y la AMI, da origen a los plexos renal, testicular u ovárico y ureteral.
- Plexo hipogástrico superior:
- Se continúa con el plexo intermesentérico y mesentérico inferior
- está anterior a porción inferior de la bifurcación de la aorta abdominal.
- Plexo hipogástrico inferior:
- Está a los lados del recto, cuello uterino y vejiga urinaria.
- Plexo aorticorenal: Alrededor de las arterias renales derecha e izquierda (L1-L2)
- plexos gonadales (testicular/ovárico):
- Sigue el trayecto de las arterias testiculares/ováricas, descendiendo por el retroperitoneo, pasando por el conducto inguinal
- inerva las gónadas.
donde se unen los nervios hipogástricos derecho e izquierdo
Los nervios hipogástricos izquierdo y derecho unen el plexo hipogástrico inferior y superior.
características generales de las glándulas suprarrenales
- f(x): endocrina
- son órganos con ubicación retroperitoneal primaria.
- están entre la cara superomedial de los riñones y el diafragma
- se encuentran rodeadas por TC con abundante grasa perrirenal.
- c/glándula está rodeada por fascia renal, lo que es importante debido a que está es su medio de unión a los pilares del diafragma
- c/glándula suprarrenal está compuesta por una corteza y una médula.
características de corteza y médula de las glándulas suprarrenales
● Corteza Suprarrenal:
- derivada del mesodermo - secreta corticoides y andrógenos permitiendo la retención de sodio en los riñones
● Médula Suprarrenal:
- derivada de crestas neurales - Es una masa de tejido nervioso (SN Simpático) invadida por capilares y sinusoides. - secreta catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) en respuesta a estímulos neuronales
irrigación, inervación y drenaje venoso y linfático de las glándulas suprarrenales
- Irrigación:
- arterias suprarrenales que se ramifican previo a su entrada a la glándula entre 50-60 ramas, las a. suprarrenales pueden ser:
● A. Suprarrenales Superiores (6-8) → Provenientes de arterias Frénicas Inferiores.
● A.Suprarrenales Medias→ Provenientes de Aorta Abdominal
● A. Suprarrenales Inferiores → Provenientes de arterias Renales.
- arterias suprarrenales que se ramifican previo a su entrada a la glándula entre 50-60 ramas, las a. suprarrenales pueden ser:
- Drenaje venoso: dado por la V. Suprarrenal Derecha (corta) que drena en la VCI y la V. Suprarrenal izquierda (larga) que drena en V. Frénica Inferior para luego drenar en la V. Renal Izquierda.
- Drenaje linfático: dado por vasos que se originan en plexos de la corteza y médula, los cuales llevan la linfa a los linfonodos lumbares.
- Inervación: Proviene del plexo celíaco, aórtico renal y nervios esplácnicos torácicos.
que hay entre ambas glándulas renales
- VCI
- pilar derecho e izquierdo del diafragma
- ganglio celíaco,
- tronco celíaco
- AMS
características fascia renal
- lámina membranosa que envuelve los vasos renales y se fusiona con sus vainas vasculares
- forma una dependencia de la fascia transversal o fascia abdominal profunda
- La distribución de la fascia renal es:
* Por superior las glándulas suprarrenales se unen a las hojas posterior y anterior de la fascia
* En la parte interna fascia renal se continúa con los vasos en el hilio y se una al TC relacionándose con la aorta abdominal y la VCI
* la hoja posterior de la fascia renal pasa entre el riñón y la fascia que cubre al músculo cuadrado lumbar para unirse con la fascia que cubre al psoas mayor
* en la parte inferior las 2 hojas de la fascia renal se encargan de cubrir
a los uréteres.
cual es el orden de las capas por debajo de la fascia renal
- cápsula adiposa del riñón (o grasa perirrenal)
- cápsula renal
- parénquima de la corteza renal.
que es el cuerpo adiposo perirrenal, grasa perinéfrica, grasa perirenal o cápsula adiposa
- Está por fuera de la cápsula renal
- constituye un acúmulo de grasa extraperitoneal que se encuentra rodeando completamente al riñón.
- Por fuera del cuerpo adiposo perirrenal está la fascia renal.
que es la grasa pararrenal, paranéfrica o cuerpo adiposo pararrenal:
- capa más externa a la fascia renal, que completa las grasas y fascias del riñón.
- Está porción adiposa se dispone por detrás y a los lados de ambos riñones.
- Todos los tejidos adiposos que recubren al riñón tienen una función protectora y amortiguadora para este
que es el hilio y seno renal
● Hilio renal:
- está en el borde medial de cada riñón - constituye la entrada al seno renal - El hilio del riñón izquierdo se ubica cercano al plano transpilórico
● Seno renal:
- Es un espacio dentro de cada riñón - cada estructura que ingresa o sale del riñón debe cruzar el seno renal por el hilio renal - por aquí entran/salen: Vasos, nervios y estructuras que drenan la orina de los riñones.
donde se ubican los riñones y con que se relaciona c/u
- son retroperitoneales (en la pared posterior del abdomen) y se ubican uno a cada lado de la columna vertebral a nivel de las vértebras T12-L3.
- Superiormente se relacionan con el diafragma (que los separa de las cavidades pleurales y del 12o par de costillas)
- hacia inferior se relacionan con los músculos psoas mayor y cuadrado lumbar.
- Las porciones superiores de los riñones se ubican profundas respecto a las costillas 11o y 12o.
- Riñón derecho: Tiene por anterior al hígado (separado de éste por el receso hepatorrenal), al duodeno y el colon ascendente.
- Riñón izquierdo: Tiene por anterior al estómago, bazo, páncreas, yeyuno y colon descendente.
cual es el orden de las capas de los riñones
desde lo más externo a lo más interno:
● Grasa paranéfrica o cuerpo adiposo pararrenal.
● Fascia renal
● Grasa perinéfrica o cuerpo adiposo perirrenal
● Cápsula fibrosa del riñón
características de la cápsula fibrosa de los riñones
- Membrana resistente poco extensible
- Se adhiere a la superficie renal
- Se puede decolar del parénquima subyacente.
- Rodea por completo al órgano y penetra en el hilio, donde se invagina en contacto con los vasos renales.
que conforma al parénquima renal de manera general
corteza renal, columnas renales y la médula renal.
qué son las columnas y corteza renales
Corteza Renal
◆ Banda continua de tejido que rodea a la médula.
◆ Se concentran corpúsculos renales y túbulos contorneados.
◆ está cubierta por cápsula fibrosa.
◆ Se prolonga en forma de Columnas Renales hacia la cara interna del riñón.
◆ Se compone del laberinto cortical y los rayos medulares.
**La corteza cortical es la porción del laberinto entre los extremos de los radios medulares y la cápsula.
Columnas Renales
◆ Prolongaciones de la corteza renal hacia la cara interna.
◆ Son la porción del laberinto limitada por las pirámides medulares hasta el seno renal.
◆ Dividen médula renal en pirámides renales
◆ Se extienden hasta el seno renal.
que compone al laberinto cortical y a los rayos medulares del riñón
➔ Laberinto Cortical
◆ Está formado por: Corpúsculos renales y Túbulos contorneados renales
➔ Rayos Medulares
◆ porción de la médula en forma de estrías que irradian en la corteza, sin alcanzar la cápsula.
◆ Contienen porciones rectas de los túbulos renales y de los túbulos colectores.
características de las pirámides renales
◆ Forma triangular (base orientada hacia corteza y vértices hacia el seno renal.
◆ están separadas entre sí por las columnas renales.
◆ Las vértices de las pirámides protruyen el seno renal constituyendo las papilas renales.
◆ En c/papila renal desembocan los túbulos colectores, a través de los orificios papilares, formando el área cribosa.
◆ c/papila renal penetra en un cáliz menor.
◆ La papila renal está rodeada por el cáliz menor.
◆ Varios cálices menores junto con el seno renal forman un cáliz mayor, los cuales son 3 o 4 que confluyen en la pelvis renal
◆ Los cálices reciben orina y son las porciones proximales del conducto que formará el uréter.
◆ Dentro de la pirámide renal hay una zona externa y una zona interna.
características de los cálices renales
Son el principio de la vía excretora del riñón, transportando la orina desde las papilas renales hacia la pelvis renal. Pueden ser:
➔ Cálices Renales Menores
● Pequeños conductos membranosos que se insertan en c/papila renal y desembocan en los cálices mayores.
● Entre 3 a 5 cálices menores desembocan en cáliz mayor.
➔ Cálices Renales Mayores
● Conductos más grandes y anchos, hay entre 2 a 5 por riñón.
● Desembocan en la pelvis renal.
● A menudo hay tres:
○ Cáliz Superior
○ Cáliz Medio
○ Cáliz Inferior
● La longitud de los cálices mayores es tanto mayor cuanto más pequeña es la pelvis renal, donde desembocan.
características pelvis renal
➢ extensión aplanada y con forma de embudo “aplastado” (orientado hacia abajo y medialmente) del extremo superior del uréter.
➢ El fondo de la pelvis se apoya en los cálices mayor.
➢ Termina abajo y en dirección medial en el cuello de la pelvis renal, el que marca la unión pieloureteral
➢ Se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del riñón.
➢ La cara posterior de la pelvis renal está más separada de los bordes del hilio renal.
➢ pelvis + cálices renales = “Conjunto Pielocalicial”.
que forma al pedículo renal
Formado por pelvis renal, arteria renal, vena renal y nervios que entran por el hilio.
*En este, la vena es anterior a la arteria que es a su vez anterior a la pelvis.
diferencias de la arteria renal izquierda y derecha
- A. Renal Derecha:
- Nace a la derecha de la aorta a nivel de L1, bajo el origen
de la AMS. - Se dirige lateralmente, oblicua hacia abajo y atrás, amoldándose al cuerpo vertebral, al pilar del diafragma y a la saliente del músculo psoas mayor.
- Pasa por detrás de la VCI y se sitúa por detrás de la vena renal
derecha - Da sus ramas terminales algo antes de llegar al hilio del riñón.
- Nace a la derecha de la aorta a nivel de L1, bajo el origen
- A. Renal izquierda:
- más corta que la derecha.
- Nace a la izquierda de la aorta y discurre oblicua hacia inferior, lateral y posterior igual que la derecha.
- Se ubica anterior a la columna, pilar del diafragma y psoas mayor
- por anterior se relaciona con la v. renal izquierda y el cuerpo del
páncreas.
que territorios arteriales existen en el riñón y por qué están separados
- Hay un territorio anterior (dependiente de la rama anterior) y otro posterior (dependiente de la rama posterior de la arteria renal).
- están separados por un plano transversal: línea exangüe [de Hyrtl].
- Ese plano, relativamente avascular, puede ser utilizado para la abertura del riñón: nefrotomía.
donde se originan y que ramas otorgan las arterias renales
● Nacen a nivel del disco entre L1 y L2 (la derecha es más larga y pasa posterior a la VCI antes de ingresar al hilio)
● Ambas arterias dan ramas extrarrenales:
✓ A. Suprarrenal Inferior → Para glándulas suprarrenales.
✓ A. Uretrales → Irrigan la primera porción del uréter.
✓ A. Capsulo Adiposas → Anastomosan con arteriolas de arterias suprarrenales, gonadales, lumbares, frénicas inferiores y de la aorta para formar el arco arterial exorrenal en el borde lateral del riñón.
● Las ramas intrarrenales nacen cerca del hilio y son 1 o varias ramas anteriores y 1 posterior a la pelvis renal.
● Estas ramas dan origen a 5 Arterias Segmentarias que son terminales y no anastomosan entre ellas (c/A. Segmentaria irriga a su segmento renal homónimo
✓ Rama Anterior (Da de 3 a 5 ramas): A. Segmentaria Superior, Anterosuperior, Anteroinferior e Inferior ✓ Rama Posterior: A. Segmentaria Posterior
descripción de la irrigación renal luego de la división en arterias segmentarias
● las arterias segmentarias se dividen en ramas, relacionadas con los cálices menores.
● Las ramificaciones terminales de las arterias segmentarias son las arterias interlobulares que penetran en las columnas renales, rodeando las pirámides renales y se dirigen hacia la corteza renal. No existen anastomosis entre
las arterias interlobulares.
● En la base de la pirámide renal las arterias interlobulares dan origen a las arterias arqueadas o arciformes, y éstas a las arterias corticales radiadas o interlobulillares (de ella nacen las arterias perforantes radiadas)
● En la corteza renal, las arterias radiadas originan las arteriolas glomerular aferente y eferente (de ella nacen las arteriolas rectas).
segmentarias –> interlobulares –> arqueadas –> interlobulillares –> radiada
orden de divisiones arteriales de los riñones
de mayor a menor:
* arterias renales * ramas intrarrenales (anteriores/posterior) * arterias segmentarias * arterias interlobulares * arterias arqueadas/arciformes * arterias interlobulillares * arterias perforantes radiadas * arteriolas glomerular aferente y eferente * arteriolas rectas
características del sistema porta renal (arterial)
- c/riñón está irrigado por las arterias renales
- La arteria renal se ramifica hasta formar arteriolas aferentes, estas arterias forman el glomérulo.
- Del glomérulo sale la arteriola eferente y esta arteriola va a capilarizarse de nuevo para formar los capilares peritubulares.
- La arteria eferente que está entremedio a dos redes capilares va a formar el sistema porta arterial renal.
características de la inervación de los riñones
➢ Los nervios de los riñones proceden del plexo nervioso renal y están formados por fibras simpáticas y parasimpáticas.
➢ El plexo nervioso renal recibe fibras de los nervios esplácnicos abdominopélvicos, en especial del imo.
características del drenaje linfático de los riñones
● Los vasos linfáticos siguen los vasos renales llegando a los L. Lumbares Derecho e Izquierdo.
● Se originan en el parénquima renal y siguen el mismo camino que las venas.
● Acompañan a los vasos en el seno renal y se agrupan en colectores anteriores, medios y posteriores.
● Las vías anteriores y medias alcanzan los linfonodos aórticos laterales.
● Las vías posteriores drenan en linfonodos retrocavos a la derecha o aórticos laterales a la izquierda, cerca de la AMI
cómo se forma la segmentación renal
- c/arteria renal se divide en 5 arterias segmentarias que son arterias terminales
- de forma que el área irrigada por c/arteria segmentaria constituye una unidad independiente, resecable quirúrgicamente, el segmento renal (segmento renal vascular).
cómo se distribuyen los segmentos renales
● El segmento superior (apical) es irrigado por la a. segmentaria superior (apical)
● Los segmentos anterosuperior y anteroinferior son irrigados por a. segmentarias anterosuperior y anteroinferior
● El segmento inferior es irrigado por la a. segmentaria inferior
● El segmento posterior es irrigado por la a. segmentaria posterior
características generales de las venas renales
● Formadas x unión de varias venas renales, anterior a las a. renales.
● La v. renal izquierda es + larga. Recibe a las venas suprarrenal izquierda, v. gonadal izquierda y una comunicación con la v. lumbar ascendente (a través de la de segunda vena lumbar izquierda)
● La v. renal derecha es + corta y de dirección transversal. Termina en el lado derecho de la VCI
● Ambas drenan en la VCI por su lado correspondiente.
● Ambas reciben sangre de las V. de la Cápsula Adiposa (similar al arco exorrenal de las arterias).
cómo se organiza el sistema venoso renal
- en la zona subcapsular de la corteza, a través de las venas estrelladas
- las venas estrelladas drenan en las venas corticales radiadas o interlobulillares.
- venas corticales radiadas desembocan en la venas arqueadas o arciformes. - Las venas arqueadas también reciben la sangre de las vénulas rectas desde la
médula renal. - Desde los lados de las pirámides parten las venas interlobulares que reciben a las venas arqueadas y se profundizan por las columnas renales hasta el seno renal.
- en el seno renal se forman coronas venosas que terminan en 2 o 3 troncos gruesos que se reúnen por delante de la pelvis renal, para constituir la vena renal.
cuales son las zonas de estrechamiento de los uréteres y porque son importantes
(1) En la unión de los uréteres y pelvis renales (unión ureteropélvica)
(2) En la zona donde cruzan los vasos ilíacos comunes en el borde de la apertura superior de la pelvis
(3) En su paso a través de la pared de la vejiga urinaria
- son importantes porque son posibles zonas de obstrucción por cálculos renales
características generales de los uréteres
● Son conductos musculares largos y finos de lumen estrecho de plano sagital que pasa por los proceso espinosos de las vértebras lumbares.
● Llevan orina desde los vértices de las pelvis renales (ubicadas a nivel
de la 1o y 2o vértebra), hasta la vejiga urinaria.
● Los dos uréteres son primero paralelos en el segmento lumbar y luego convergen uno hacia el otro en la pelvis menor, donde dibujan una curva de concavidad medial.
● En su porción abdominal, los uréteres se adhieren estrechamente al peritoneo parietal y son retroperitoneales
● presentan movimientos peristálticos
irrigación y drenaje venoso de la porción abdominal de los uréteres
Irrigación:
- Por Ramas Uretrales derivadas de A. Renales, A. Gonadales, Aorta, y A. Iliacas Comunes.
➔ El extremo superior es irrigado por a. renales, la parte media por la aorta abdominal, a. gonadales e iliacas comunes, y en la cavidad pélvica por ramas de las ilíacas comunes.
➔ Todas las ramas que llegan a los uréteres se dividen en ascendente y descendente y forman anastomosis longitudinales.
Drenaje Venoso:
- Las venas que drenan la porción abdominal de los uréteres drenan a V. Gonadales y Renales. - Las venas siguen a las arterias y establecen una vía anastomótica entre las venas ilíacas internas y las venas renales.
donde es el dolor referido uretral
cuadrante inferior homolateral de la pared anterior del abdomen, y especialmente a la ingle.
características de la inervación uretral
- parte proximal recibe inervación del plexo aorticorrenal (nervios esplácnicos torácicos imo, menor y un poco del mayor + esplácnicos lumbares 1 y 2 + tronco vagal posterior)
- el extremo distal del uréter pélvico recibe inervación del plexo hipogástrico inferior de la pelvis que asciende en parte hacia el retroperitoneo (esplácnicos sacros + esplácnicos pélvicos)
drenaje linfático de la porción abdominal de los uréteres
- porción superior: drena a los linfonodos Lumbares o Aórticolaterales
- porción media: a los linfonodos Ilíacos Comunes
- porción inferior: a los linfonodos Iliacos Comunes, Externos o Internos.
características, origen, inserción, inervación y función del músculo psoas mayor
- Largo, grueso y fusiforme, situado lateral a las vertebral lumbares.
- Pasa inferolaterlamente, profundo al ligamento inguinal, alcanzando el trocánter mayor del fémur en un tendón común junto con el M. Ilíaco (M. Iliopsoas).
- El plexo nervioso lumbar se incluye en la porción posterior del psoas
- origen: Procesos transversos de vértebras lumbares y lados de los cuerpos vertebrales T12-L5 y sus discos intervertebrales
- inserción: Trocánter menor del fémur (con tendón de iliopsoas)
- inervación: R. Anteriores L1, L2, L3
- f(x):
- Flexión lateral de columna vertebral
- Equilibrar tronco
- Flexión del muslo (con iliaco)
- Flexión del tronco (actuando inferiormente con el iliaco)
- Flexiona la cadera (actuando superiormente con el iliaco))
características, origen, inserción, inervación y función del músculo ilíaco
- Triangular, discurre por la cara lateral de la porción inferior del psoas, dando fibras al tendón de este (Tendón del Iliopsoas)
- origen: 2/3 Superiores de la fosa iliaca, Ala del sacro y Lig. Sacroiliacos anteriores
- inserción: Trocánter mayor del fémur, Cuerpo del fémur (inferior a trocánter) y Tendón psoas
- inervación: Nervio Femoral (L2-L4)
- f(x): Flexión del muslo (con psoas), Estabilización art. Coxal y Acción con psoas
características, origen, inserción, inervación y función del músculo cuadrado lumbar
- Forma cuadrangular, genera una gruesa lámina en la pared posterior abdominal.
- Cerca de la 12a costilla es cruzado por el Ligamento Arqueado Lateral.
- El N. Subcostal pasa posterior a su ligamento y discurre inferolateralmente sobre el músculo
- Ramos del plexo lumbar discurren inferiormente por la cara anterior de este músculo.
- origen: Mitad medial de 12a costilla y Vértices p. transversos de vértebras lumbares.
- inserción: Ligamento Iliolumbar y Labio interno cresta iliaca
- inervación: R. Anteriores T12, L1-L4
- f(x):
- Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral
- Fija 12a costilla en la inspiración
características del plexo lumbar
- somático
- se forma anterior a los procesos transversos de las vértebras lumbares, dentro de la inserción del psoas mayor, considerándose retroperitoneal.
- Se constituye de los ramos anteriores de L1-L4 y se comunica con el plexo sacro a través del Tronco Lumbosacro (L4-L5).
- Inerva la parte baja de la pared abdominal, región púbica, y MMII.
- Ramos del plexo lumbar:
❖ N. Iliohipogástrico (L1) y N. Ilioinguinal (L1)
❖ N. Genitofemoral (L1-L2)
❖ N. Cutáneo Femoral Lateral (L2-L3)
❖ N. Femoral (L2, L3, L4)
❖ N. Obturador (L2, L3, L4)
❖ Tronco Lumbosacro (L4-L5)
características del nervio Iliohipogástrico, Ilioinguinal, genitofemoral y cutáneo femoral lateral
❖ N. Iliohipogástrico (L1) y N. Ilioinguinal (L1)
o Perfora M. Transverso cerca del EIAS pasando entre M.O.E y M.O.I
o Inerva músculos abdominales y la piel (fibras sensitivas) de las regiones púbicas e inguinal.
o Se relacionan con el conducto inguinal y su contenido.
❖ N. Genitofemoral (L1-L2)
o Atraviesa el psoas mayor y discurre por su cara anterior, profundo a la fascia del psoas.
o Se divide lateral a las A. Iliacas comunes y externas, en Ramo Genital y Ramo Femoral
❖ N. Cutáneo Femoral Lateral (L2-L3)
o Discurre inferolateralmente sobre el m. ilíaco entrando al muslo posterior al ligamento inguinal, medial a la EIAS.
o Es sensitivo
o Inerva la cara lateral del muslo
características de los nervios femoral, obturador y tronco lumbosacro
❖ N. Femoral (L2, L3, L4)
- Emerge del borde lateral del psoas, pasa profundo al ligamento inguinal, hacia la parte anterior del muslo. - Inerva m. ilíaco, m. flexores de la cadera, extensores de la rodilla, y músculos del compartimiento anterior del muslo. - Puede dar un Nervio Cutáneo Femoral Anterior (fibras sensitivas).
❖ N. Obturador (L2, L3, L4)
- Emerge del borde medial del psoas y pasa a la pelvis menor inferior a la rama superior del pubis (foramen obturador) dirigiéndose a la cara medial del muslo.
- Inerva a los músculos del compartimiento medial del muslo.
- Puede dar Ramas Cutáneas (fibras sensitivas).
❖ Tronco Lumbosacro (L4-L5)
- Se une a ramos anteriores sacros (de S1-S4) para forman luego el Plexo Sacro.
- Pasa sobre el ala del sacro y desciende hacia la pelvis.
***son considerados los Ramos Mayores del Plexo Lumbar.
características del plexo sacro
- Se localiza en la pared posterolateral de la pelvis menor.
- La mayoría de ramos del plexo sacro abandonan la pelvis a través del foramen isquiático mayor.
- Sus nervios principales son el nervio isquiático y el pudendo
- sus nervios son:
- Nervio isquiático
- Nervio pudendo
- Nervio glúteo superior
- Nervio glúteo inferior
características del nervio isquiático y pudendo
- Nervio isquiático:
- Es el nervio más voluminoso del cuerpo.
- Formado x ramos anteriores de los nervios espinales L4-S3 al converger en la cara anterior del piriforme
A. Una vez formado, pasa a través del foramen isquiático mayor para entrar en la región glútea.
B. Desciende a lo largo de la cara posterior del muslo para inervar a esta y a toda la pierna y el pie.
- Nervio pudendo:
- Nervio principal del periné, y el principal nervio sensitivo de los genitales externos.
- Acompaña a la arteria pudenda interna y abandona la pelvis a través del foramen isquiático mayor, entre los músculos piriforme y coccígeo.
A. Se incurva alrededor de la espina isquiática y el ligamento sacroespinoso, y entra en el periné a través del foramen isquiático menor.
donde se ubican las capitalizaciones del sistema portal renal
- 1ra capilarización: corteza renal (corpúsculos renales)
- 2da capilarización: pirámides de la médula renal
