Pelvis y perineo 2 (femenino)

Question 1

qué elementos integran los genitales externos

Answer 1

Genitales externos: Insertos en el triángulo urogenital del periné

• Femeninos:
  
  • pudendo (monte del pubis)
  • labios pudendos mayores (que encierran la hendidura pudenda)
  • labios pudendos menores (que encierran el vestíbulo de la vagina)
  • clítoris
  • bulbos del vestíbulo
  • glándulas vestibulares mayores y menores
• Masculinos: pene y escroto

Question 2

qué elementos integran los genitales internos

Answer 2

Genitales Internos: En un plano del periné entre la vejiga y el recto

 - Femeninos: ovarios, tubas uterinas, útero y vagina.
 - Masculinos: 
     * testículos
     * epidídimos
     * conductos deferentes
     * vesículas seminales
     * conductos eyaculadores
     * próstata 
     * glándulas bulbouretrales.

Question 3

características de los ovarios, función, ubicación y su relación con la cavidad peritoneal

Answer 3

• son las gónadas femeninas, donde se desarrollan los ovocitos (gametos) en cada ciclo (gametogénesis)
• Se ubican en la fosita ovárica (depresión entre el uréter y las arteria ilíaca externa cubierta por peritoneo)
• son glándulas endocrinas secretoras de hormonas sexuales (esteroidogénesis)
• son intraperitoneales y están suspendidos de un corto pliegue peritoneal: mesoovario (subdivisión del ligamento ancho del útero)
• En resumen: c/ovario se encuentra lateralmente entre el útero y la pared lateral de la pelvis, se suspenden en la cavidad peritoneal por un mesoovario, pliegue peritoneal, que subdivide al ligamento ancho Este mesoovario permite la unión de los polos del ovario con el útero y pared de la pelvis

Question 4

mediante qué ligamentos el mesoovario permite la unión de los polos del ovario con el útero y pared de la pelvis

Answer 4

❖ Ligamento suspensorio del ovario:

 - pliegue peritoneal que se continúa con el mesovario. 
 - lleva vasos sanguíneos, linfáticos y nervios ováricos cruzando la línea terminal
 - pasando desde la cara superolateral de cada ovario (polo superior) hacia la pared de la pelvis

❖ Ligamento ovárico:

 - remanente de la porción superior del gubernáculo ovárico del feto
 - discurre medial dentro del mesoovario y une el extremo proximal (uterino) del ovario (polo inferior) al ángulo lateral del útero, inferior a la entrada de las tubas uterinas.

Question 5

características generales de las tubas uterinas

Answer 5

• cubiertos de peritoneo visceral
• poseen un extremo abierto a la cavidad peritoneal, cerca de los ovarios, y otro extremo unido al útero donde se continúa con sus paredes.
• f(x): conducción del ovocito, liberado desde la cavidad peritoneal a la cavidad uterina y ser el lugar donde se produce la fecundación (ampolla).
• c/tuba uterina puede dividirse en cuatro porciones, de lateral a medial:
  
  • Infundíbulo
  • Ampolla
  • Istmo
  • Porción uterina
• Van desde las astas uterinos y se abren a la cavidad peritoneal junto a los ovarios,
  situadas en un estrecho meso: mesosalpinx, que forma los bordes anterosuperiores del ligamento ancho.
• se extienden posterolateralmente hacia las paredes laterales de la pelvis donde se curvan
  anterior y superior a los ovarios sobre el ligamento ancho

Question 6

características específicas de cada parte de las tubas uterinas

Answer 6

➔ Infundíbulo: Extremo distal en forma de embudo que se abre a cavidad peritoneal x el orificio abdominal de la tuba uterina. Sus digitaciones, fimbrias, se extienden sobre la cara medial del ovario y la gran fimbria ovárica se fija al polo superior de este. (Franjas = Fimbrias).

➔ Ampolla: Segmento más ancho y largo donde ocurre fecundación.

➔ Istmo: Segmento más estrecho debido a sus paredes gruesas, contiguo a los cuernos uterinos.

➔ Porción uterina: Corto segmento intramural en la pared del útero, a nivel del cuerno del útero desemboca por el orificio uterino en la cavidad uterina.

Question 7

irrigación de las tubas uterinas y ovarios

Answer 7

• principalmente de las Arterias Ováricas y Rama Ascendente de las Arterias Uterinas
• Ambas se terminan bifurcando en Ramas Ováricas y Tubáricas, que irrigan estructuras desde lados opuestos y anastomosan entre sí, estas proporcionan circulación colateral de origen abdominal y pélvico.
• Arterias Ováricas (Aorta Abdominal)
  ➔ Descienden x la pared posterior del abdomen, en la línea terminal cruzan los vasos ilíacos externos y ingresan al L. Suspensorio del Ovario
  ➔ Irrigan caras laterales de los ovarios y tubas uterinas.
• Rama Ascendente de Arterias Uterinas (A. Iliaca Interna)
  ➔ Discurren por caras laterales del útero
  ➔ Irrigan caras mediales de los ovarios y tubas uterinas.

Question 8

drenaje venoso de los ovarios y tubas uterinas

Answer 8

Ovarios:
- está dado por un Plexo Venoso Pampiniforme en el Ligamento Ancho el cual suele fusionarse
para formar una única Vena Ovárica que abandona la pelvis junto con la arteria homónima.
- La V. Ovárica Derecha drena en la VCI
- la V. Ovárica Izquierda lo hace en la vena renal izquierda.

Tubas uterinas:

• a partir de la Venas Tubáricas
• drenan en las v. ováricas y el plexo venoso uterino (uterovaginal). Este último drena en las V. Iliacas Internas a través de una Vena Uterina.

Question 9

Inervación de ovarios y tubas uterinas

Answer 9

• simpático: nervios esplácnicos menor, imo y lumbar. Con fibras de T11-L1
• parasimpático: vienen del tronco vagal posterior y n. esplácnicos pélvicos (S2-S4)
• aferencias:
  
  • dolorosas: vía retrógrada simpática
  • no dolorosas: vía retrógrada parasimpáticas

Question 10

Drenaje linfático de ovarios y tubas uterinas

Answer 10

Los vasos linfáticos de los ovarios se unen a los de las tubas uterinas y a la mayor parte de los del fondo del útero, y siguen las venas ováricas a medida que ascienden hacia los linfonodos lumbares derechos e izquierdos (de la cava/aórticos)

Question 11

características generales del útero

Answer 11

● Es un órgano hueco donde se desarrollan el embrión y el feto.

● Sus paredes se adaptan al crecimiento del feto y proporcionan la fuerza necesaria para su expulsión.

● El útero no gestante (no grávido) se sitúa generalmente en la pelvis menor, con el cuerpo apoyado sobre la vejiga urinaria y su cuello entre esta y el recto.

● Su tamaño es dinámico

Question 12

características de las posiciones posibles del útero

Answer 12

• El útero adulto suele estar en anteversión (apuntado anterosuperiormente respecto al eje
  de la vagina) y anteflexión (el cuerpo del útero está inclinado anteriormente, en relación con el cuello del útero, creando el ángulo de flexión)
• su masa se sitúa sobre la vejiga urinaria.
• La posición del útero varía con el grado de repleción de la vejiga urinaria y el recto.
• cuando la vejiga urinaria está vacía, el útero se sitúa típicamente en un plano casi transversal.
• También puede encontrarse también con anteflexión excesiva, anteflexión con retroversión, o retroversión con retroflexión.
  
  • Versión: relación eje longitudinal cuello uterino con el de la vagina
  • Reflexión: relación entre el eje longitudinal del cuerpo con el cuello uterino

Question 13

cuales son las porciones del útero

Answer 13

• Cuerpo del Útero
• Cuello del Útero
• Cavidad Uterina

Question 14

características del cuerpo del útero

Answer 14

➢ Incluye al fondo del útero, zona redondeada del cuerpo superior a los orificios de las tubas uterinas.
➢ Se sitúa entre las capas del ligamento ancho y tiene movilidad libre.
➢ Tiene una cara vesical (en relación con la vejiga) y una cara intestinal.
➢ Mayor tejido muscular que el cuello.
➢ Se separa del cuello por el istmo uterino
➢ Su pared se constituye de tres capas:
1) Endometrio: Mucosa interna, adherida firmemente al miometrio y participa activamente del ciclo menstrual. Si hay fecundación, el blastocito se implanta en esta capa, y si no hay fecundación, la superficie interna se desprende en la menstruación.

2) Miometrio: Capa media de músculo liso que se distiende en el embarazo, contiene la mayoría de las estructuras vasculonerviosas del útero
3) Perimetrio: Capa serosa externa formada de peritoneo apoyado en T. Conectivo

Question 15

características del cuello uterino

Answer 15

➢ Estrecho y cilíndrico

➢ El tejido muscular del cuello es mucho menor que el del cuerpo, es mayormente fibroso compuesto de colágeno y pequeñas cantidades de M. Liso y elastina.

➢ Porción supra vaginal → entre istmo y vagina, separada de la vejiga por TC fibroso (Fascia uterovaginal y vesical) y del recto por la excavación rectouterina.

➢ Porción vaginal → protruye en la vagina y rodea el orificio externo del útero, rodeado por el fornix vaginal (receso).

Question 16

características de la cavidad uterina

Answer 16

➢ En forma de hendidura, se extiende desde el orificio del útero al fondo

➢ Cuernos uterinos → regiones superolaterales de la cavidad donde desembocan las tubas uterinas

➢ Conducto del cuello del útero → La cavidad se continúa hacia inferior como conducto del cuello uterino, el cual se extiende desde el orificio anatómico interno (estrechamiento dentro del istmo) hasta el lumen de la vagina por orificio externo.

➢ Cavidad uterina + conducto del cuello del útero + luz vaginal → canal del parto

Question 17

cuales son las relaciones del útero

Answer 17

➢ Anteriormente (anteroinferior en anteversión)
✓ Fondo de saco vesicouterino y cara superior de la vejiga
✓ Vejiga urinaria, separada solo por TC fibroso, a nivel de la porción supravaginal del cuello→ tabique vesicovaginal

➢ Posteriormente
✓ Excavación rectouterina, con asas del intestino delgado y cara anterior del recto
✓ Fascia visceral pélvica, que lo une al recto → tabique rectovaginal (relacionado con la bolsa útero-vagino-rectal)

➢ Lateralmente
✓ Ligamento ancho peritoneal, ligamento cardinal y fascial.
✓ Uréteres, discurren anteriormente entre los ligamentos, superiores al fórnix, inferiores a las a. uterinas.

Question 18

cuales son los sistemas de estática del çutero y que compone a c/u

Answer 18

a) De orientación: L. Redondos del útero (lo llevan hacia anterior) y L. Uterosacros (lo llevan hacia posterior).
b) De suspensión: L. Cardinales (ligamento de soporte más importante) y L. Paracolpios.
c) De sustentación: Soporte dinámico del piso pélvico → diafragma pélvico + cuerpo perineal.

Question 19

qué ligamentos tiene específicamente el cuello del útero

Answer 19

➢ Ligamentos Cardinales o Cervicales Transversos:
○ Desde cuello de útero supravaginal y porciones laterales del fórnix de la vagina, hasta paredes laterales de la pelvis.

➢ Ligamentos Uterosacros (sacrogenital, rectouterino):
○ Desde los lados del cuello del útero, discurriendo superior y posteriormente, hasta el centro el sacro.

➢ Paracolpios (paravaginales)
○ A los lados de la vagina, ayudan a sostener el peso generado por el fondo de la vejiga.

Question 20

que compone al soporte dinámico y pasivo del útero

Answer 20

• Soporte Dinámico: Dado por el diafragma pélvico y cuerpo perineal mediante sus músculos y fascia endopelviana. Este cambia su tono durante la sedestación, bipedestación y contracción activa en aumento de la presión intraabdominal.
• Soporte Pasivo: Dado por su posición de anteversión y anteflexión que lo disponen sobre la parte superior de la vejiga. Al aumentar la presión intraabdominal, el útero se comprime sobre la vejiga.

Question 21

cuales son los principales ligamentos del útero y sus características

Answer 21

• ligamento ovárico: se une al útero posteroinferior a la unión uterotubárica
• Ligamento redondo del útero:
  ● Se une al útero anteroinferiormente a la unión uterotubárica.
  ● Es fibromuscular, bastante elástico y suele quedar distendido posterior al parto.
  ● En su trayecto por el conducto inguinal puede acompañarse del conducto peritovaginal, un divertículo peritoneal generalmente asociado a zona de hernias.
• Ligamento ancho del útero:
  ● Es una doble capa de peritoneo (mesenterio)
  ● Va desde los bordes lateral del útero hacia las paredes laterales y el suelo de la pelvis.
  ● Ambas capas se continúan unas con otras rodeando a la tuba uterina, específicamente
  contiene a la tuba uterina por anterior y suspende al ovario por posterior.
  ● Entre ambas capas se sitúa el ligamento propio del ovario (ubicación posterosuperior) y el ligamento redondo del útero (ubicación anteroinferior).
  ● Lateralmente se continúa como ligamento suspensorio del ovario
  ● se subdivide en 3 partes:
  1. Mesometrio: Porción más extensa, ancha e inferior; actúa a modo de mesenterio del útero (2 hojas de peritoneo).

      2. Mesoálpinx: Se ubica en el borde anterosuperior del ligamiento, conteniendo a la tuba uterina. También se conforma de 2 hojas de peritoneo.
      3. Mesoovario: Solo está formado por la hoja posterior del ligamento, su f(x) es suspender al ovario.

Question 22

irrigación del útero

Answer 22

• principalmente de las arterias uterinas (+ aportes colaterales de las arterias ováricas)
• Las arterias uterinas son ramas de la arteria Iiaca Interna derecha e izquierda que descienden por la pared lateral de la pelvis
• A la altura del cuello da las ramas:
  1. Rama Vaginal → Irriga Cuello de útero y porción superior de la vagina.
  2. Rama Ascendente → Irriga borde lateral del útero, da ramas ováricas y tubáricas → Anastomosa con ramas de la propias de las arterias ováricas (Aporte colateral)

Question 23

características generales de la vagina

Answer 23

• es un tubo musculomembranoso colapsado
• se extiende desde la cara más superior de la porción vaginal del cuello del útero hasta el orificio vaginal.
• El vestíbulo de la vagina (entre los labios pudendos menores) contiene los orificios uretrales externos y vaginal + desembocaduras de las glándulas vestibulares mayores y menores.
• La vagina sirve como:
  ○ Conducto del flujo menstrual.
  ○ Forma la parte inferior del canal del parto.
  ○ Recibe al pene y la eyaculación en el coito.
  ○ Se comunica con el conducto del cuello del útero y el vestíbulo de la vagina.
• La vagina por lo general se encuentra colapsada, generando que:
  ○ El orificio vaginal se colapse hacia medial, de modo que las paredes anterior y posterior se contacten.
  ○ Superior al orificio vaginal las paredes anterior y posterior se contactan a cada lado de una cavidad potencial transversal (con forma de H)
  ○ En su extremo superior las paredes anterior y posterior son separadas por el cuello del útero, generando un receso alrededor de este, el fórnix de la vagina.

Question 24

cuales son las porciones del fórnix de la vagina

Answer 24

● Anterior
● Posterior
● Laterales

*Siendo la porción posterior la más profunda de las tres y la que se encuentra en relación directa con el excavación rectouterina.

Question 25

cuales son los esfínteres de la vagina

Answer 25

○ pubovaginal
○ esfínter externo de la uretra (principalmente su porción uretrovaginal)
○ bulboesponjoso.

Question 26

cuales son las principales relaciones de la vagina

Answer 26

○ Por anterior: el fondo de la vejiga urinaria y la uretra (más inferiormente).

○ Por lateral: músculo elevador del ano, fascia pélvica visceral y uréteres.

○ Por posterior: Canal anal (más superior), recto, y el excavación rectouterina (más inferior).

Question 27

como es la irrigación y drenaje venoso de la vagina

Answer 27

● Irrigación
○ Arteria Uterina (de la arteria Iliaca Interna) : Irriga el 1⁄3 superior de vagina.
○ Arteria Vaginal (de la arteria uterina): Irriga la cara anterior y posterior de vagina, fondo y cuello de vejiga, y bulbo vestibular.
○ Arteria Pudenda Interna (de la arteria iliaca interna): Irriga 2⁄3 inferiores de vagina, cuerpos eréctiles y triángulo urogenital.

● Drenaje Venoso
○ Las venas forman un plexo venoso vaginal a ambos lados de la vagina, estas se comunican con el plexo venoso uterino formando el plexo venoso uterovaginal, que drena en las v. iliacas internas a través de una vena uterina.

Question 28

que parte de la vagina tiene inervación somática y que nervio conduce dicha información

Answer 28

• 1⁄4 y 1⁄5 inferior de la vagina tienen inervación somática (que conduce información sensitiva y lleva información del control de los músculos esqueléticos)
• a partir del Nervio Perineal Profundo (ramo del Nervio Pudendo)

Question 29

características del nervio perineal profundo

Answer 29

• Lleva fibras simpáticas a los somas neuronales ubicados en los ganglios espinales de S2-S4
  (Por esta razón es que esta zona es la única que tiene sensibilidad al tacto y temperatura).
• Fibras→ somatomotoras, somatosensitivas y simpáticas.

Question 30

que fibras contiene el plexo nervioso uterovaginal

Answer 30

• fibras simpáticas post-sinápticas
• parasimpáticas pre-sinápticas
• aferencias viscerales

Question 31

como es la inervación simpática y parasimpática de la vagina y útero

Answer 31

• Inervación Simpática
  ○ Se origina en los segmentos torácicos inferiores de la médula espinal
  ○ Discurre vía nervios esplácnicos lumbares, plexos intermesentérico, hipogástricos y pélvicos (uterovaginal).
• Inervación Parasimpática
  ○ Se origina en los segmentos S2-S4 de la médula espinal
  ○ Discurre vía nervios esplácnicos pélvicos que se dirigen hacia el plexo hipogástrico inferior-uterovaginal.

Question 32

como es la inervación aferente visceral de la vagina y útero

Answer 32

• Difieren en su recorrido y destino según su relación con la línea de dolor de la pelvis, esto
  tiene relevancia clínica para las distintas modalidades de anestesia en el parto
• Aferencias Viscerales Dolorosas (producen dolor referido)
  * Del fondo y cuerpo del útero (peritoneales: superior a línea): Ascienden acompañadas de fibras simpáticas hacia ganglios sensitivos de nervios espinales torácicos inferiores y lumbares superiores (T12-L2).
  * Del cuello del útero y vagina (subperitoneales: inferior a línea) → Ascienden con fibras parasimpáticas hacia ganglios sensitivos de nervios espinales S2-S4.
• Aferencias Viscerales No Dolorosas (o reflejas)
  * Ascienden con fibras parasimpáticas hacia ganglios sensitivos de nervios espinales S2-S4.

Question 33

cuales son los elementos que conforman al pudendo femenino/vulva y en qué zona específica se pueden encontrar

Answer 33

• monte del pubis
• labios pudendos menores y mayores
• clítoris
• bulbos del vestíbulo
• glándulas vestibulares menores y mayores
• Todos estos elementos los encontramos en el triángulo urogenital del perineo.

Question 34

características de los labios pudendos mayores y menores

Answer 34

• Labios pudendos mayores:
  ● Existe uno derecho e izquierdo.
  ● Son pliegues cutáneos prominentes que otorgan protección indirecta al clítoris y a orificios externos de la uretra y vagina.
  ● Tienen un proceso digitiforme: TC laxo + músculo liso + terminación del ligamento redondo del útero
  ● Entre ambos está la hendidura pudenda, que contiene a los labios pudendos menores + los vestíbulos vaginales.
  ● Ambos (derecho e izquierdo) se unen x anterior en la comisura anterior (donde se vuelven más gruesos)
  ● Por posterior existe una comisura posterior, específicamente ubicada sobre el cuerpo perineal
  ● Límite posterior de la vulva: Se puede subdividir en 2 caras:
  ○ Una Cara interna: Lisa, de tono rosado y sin vello.
  ○ Una cara externa: Cubierta de piel pigmentada, con abundates glándulas sebáceas y vello púbico
• Labios pudendos menores:
  ● Hay uno derecho y uno izquierdo.
  ● Son pliegues cutáneos que carecen de grasa y vello.
  ● Presentan TC esponjoso + tejido eréctil (en la base)+ terminaciones nerviosas + abundantes vasos sanguíneos pequeños.
  ● Rodean y cierran el vestíbulo de la vagina, específicamente:
  ○ Por anterior mediante la fusión de dos láminas mediales y laterales.
  * Fusión entre láminas mediales o posteriores: Frenillo del clítoris.
  * Fusión entre láminas laterales o anteriores: Glande del clítoris para formar el prepucio del clítoris.

Question 35

características del monte del pubis, vestíbulo de la vagina, orificio uretral externo y abertura de glándulas vestibulares mayores

Answer 35

1. Monte del pubis:
   ● Eminencia redondeada de tejido adiposo subcutáneo anterior a la sínfisis del pubis.
   ● La cantidad de grasa en está estructura aumenta en la pubertad y disminuye en la menopausia.
   ● Se continua con la pared anterior del abdomen.
2. Vestíbulo de la vagina:
   ● Espacio entre labios pudendos menores que contiene a los orificios de la uretra, vagina y glándulas vestibulares mayores y menores
3. Orificio uretral externo:
   ● Está posterioinferior al glande del clítoris, por anterior al orificio vaginal.
   ● A c/lado contiene las aberturas de conductos de glándulas parauretrales
4. Abertura de glándulas vestibulares mayores:
   ● Están en las caras superiores y mediales de los labios pudendos menores.

Question 36

características del orificio vaginal, clítoris y bulbos del vestíbulo

Answer 36

1. Orificio vaginal:
   ● Varía en tamaño y función según el estadio del himen.
   ● Himen: Pligue mucoso que se encuentra bloqueando parcial o totalmente la luz.
   ● Caránculas himenales: Restos de himen posteriores a su rotura.

2.Clítoris:
● Órgano eréctil en unión anterior de los labios pudendos menores.
● Consta de raíz + cuerpo, formados por 2 pilares, 2 cuerpos cavernosos y el glande del clítoris.
● Pilares del clítoris: Fijaciones a ramas isquiopubianas y la membrana perineal.
● Cuerpo del clítoris: Está cubiertos por el prepucio del clítoris y lo encontramos junto con el glande.

3. Bulbos del vestíbulo:
   ● Masas pares de tejido eréctil de app 3 cm de largo.
   ● Están a los lados del orificio vaginal, superiores o profundos a los labios pudendos menores.
   ● Están x inferior a la membrana perineal.
   ● Cubiertos inferior y lateralmente por los músculos bulboesponjosos.

Question 37

características de las glándulas vestibulares mayores y menores

Answer 37

1. Glándulas vestibulares mayores:
   ● Están en el espacio perineal superficial, a c/lado del vestíbulo, posterolaterales al orificio vaginal.
   ● Sus conductos pasan profundos a los bulbos desembocando en el vestíbulo de la vagina.
   ● Están cubiertas en parte por los bulbos del vestíbulo.
   ● Se cubren x el músculo bulboesponjoso.
   ● Secretan moco al vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual.

2.Glándulas vestibulares menores:
● Son más pequeñas y están a c/lado del vestíbulo de la vagina.
● Desembocan entre los orificios externos de la uretra y la vagina.
● Secretan moco en el vestíbulo vaginal, humedeciéndolo a este y a los labios.

Question 38

como es la irrigación del pudendo femenino

Answer 38

• principalmente x arterias pudendas internas (ramas de la iliaca interna):
  
  • Abandona pelvis x el agujero ciático mayor por debajo del músculo piriforme.
  • Rodea la espina ilíaca, donde pasa lateral al nervio, entra en el periné atravesando el agujero ciático menor.
  • Da ramas para los tejidos del espacio perineal profundo y los tejidos eréctiles:
    
    • *Arterias del bulbo del vestíbulo: irrigan el bulbo y parte correspondiente de la vagina.
    • *Arterias profundas del clítoris: irrigan los pilares y el cuerpo cavernoso
    • *Arterias dorsales del clítoris: irrigan el tejido circundante y el glande.
• La arteria perineal se origina cerca del extremo anterior del conducto pudendo y da lugar a
  una rama perineal transversa, una arteria escrotal o labial posterior y arteria del bulbo del
  vestíbulo, para los tejidos y la piel circundantes.
• Las arterias pudendas externas, ramas de las arterias femorales, irrigan la piel del clítoris y
  labios mayores.

Question 39

como es el drenaje linfático y venoso del pudendo femenino

Answer 39

Drenaje venoso:

- Las venas del perine en su mayoria son tributarias de las venas pudendas internas, y la ingurgitación venosa durante la excitación produce un aumento de tamaño del clítoris y bulbos del vestíbulo.
- Las venas pudendas internas drenan en las venas iliacas internas.
- la vena dorsal profunda del del clítoris (drena el glande y los cuerpos cavernosos) drena en las venas pudendas externas.
- Las venas pudendas externas (drenan las partes anteriores de los labios mayores o del escroto) , conectan con la vena femoral en el muslo (a través de la safena mayor)

Drenaje linfático:
- Los vasos linfáticos de las partes profundas del periné acompañan a los vasos sanguíneos
pudendos internos y drenan principalmente en los linfonodos ilíacos internos de la pelvis.
- los tejidos superficiales del pene o del clítoris acompañan drenan principalmente en los linfonodos femorales superficiales, al igual que los conductos linfáticos del escroto o de los labios mayores
- El glande del pene, el glande del clítoris, los labios menores y el extremo terminal inferior de la vagina drenan en los linfonodos femorales profundos y en los nódulos ilíacos externos.

Question 40

como es la inervación del pudendo femenino

Answer 40

• La cara anterior (monte y labios anteriores) es inervada por nervios del plexo lumbar: Labiales
  anteriores del nervio Ilioinguinal (L1), y ramo genital del nervio Genitofemoral (L1-L2)
• La cara posterior es inervada por el plexo sacro: Ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior (lateral) (S1-S3), y nervio pudendo (medial) (S2-S4).
  ● Los nervios labiales posteriores (ramos terminales superficiales de N. Perineal) inervan los labios
  ● Ramos profundos y musculares del Nervio Perineal inervan orificio vaginal y músculos superficiales.
  ● El nervio dorsal del clítoris inerva músculos profundos y recoge sensibilidad del clítoris.
  ● Bulbo y cuerpos eréctiles del clítoris reciben fibras parasimpáticas de nervios cavernosos del plexo uterovaginal, produciendo un aumento en la secreción, erección del clítoris e ingurgitación de tejido eréctil en los bulbos.
  ● Nervios cavernosos: inervación parasimpática de tejido eréctil

Question 41

como se dividen los compartimentos perineales

Answer 41

• están divididos por la membrana perineal (TC que va desde una rama isquiopúbica hacia la otra, y sigue la misma forma que el triángulo urogenital)
• Genera una doble división:
  
  • Anterior de posterior:
  • Superficial de profundo:
    * * Superficial: desde el tegumento hasta la membrana perineal
    * * Profundo: desde la membrana perineal hasta la cara inferior del músculo elevador del ano.

Question 42

que contiene el compartimiento perineal superficial

Answer 42

• Es la porción del peritoneo que contiene a los órganos genitales externos (la vulva)
• sus principales componentes son:
  
  • Cuerpos eréctiles (cavernoso en la mujer)
  • Cuerpos eréctiles a los lados de los labios menores–> bulbos vestibulares (también son tejido eréctil, distintos a los cuerpos cavernosos)
  • Músculos pequeños que contribuyen a la f(x) de los cuerpos eréctiles–> los músculos que rodean o cubren superficialmente al cuerpo cavernoso (músculos isquiocavernos, relacionados con el cuerpo esponjosos), músculos bulboesponjosos
  • músculos del compartimiento urogenital del triángulo anterior.

Question 43

que contiene el compartimiento perineal profundo

Answer 43

En ambos sexos:
★ Parte de la uretra, centralmente.
★ porción inferior del esfínter externo de la uretra
★ extensiones anteriores de las almohadillas adiposas isquioanales.

En el hombre:
★ porción intermedia de la uretra
★ músculos transversos profundos del periné, inmediatamente superiores a la membrana
perineal (en su cara superior), que discurren de forma transversal a lo largo de su cara posterior.
★ glándulas bulbouretrales
★ estructuras vasculonerviosas dorsales del pene.

En la mujer:
★ La porción proximal de la uretra.
★ masa de músculo liso en lugar de los músculos transversos profundos del periné en el
borde posterior de la membrana perineal, asociada al cuerpo perineal.
★ El paquete vasculonervioso dorsal del clítoris.