Vasculites Flashcards
Vasculites
Qual a definição histológica de vasculite?
”
Inflamação e a necrose de um vaso sanguíneo devido a prejuízo da circulação
”
Vasculites
Quais as principais características histológicas de vasculites? (3)
”
- Infiltração da parede do vaso por PMN, mononucleares, ou células gigantes → vasculite de grandes vasos*
- Necrose fibrinóide (acometem todas as camadas do vaso) → vasculite de médios vasos*
- Leucocitoclasia → vasculite de pequenos vasos*
*sugere
”
Vasculites
V/F As vasculites sempre apresentam clínicas típicas, que as deixam bem definidas
”
Falso. Não há uma apresentação típica de vasculite (existem sintomas prevalentes mas não obrigatórios)
”
Vasculites
Como se baseiam as classificações das vasculites? (3)
”
- Vasculites de grandes vasos
- Vasculites de médio vasos
- Vasculites de pequenos vasos
“
Vasculites
Os tipos de vasculite diferem amplamente em relação à… (4)
”
- Idade
- Sexo
- Etnia
- Apresentação clínica
“
Vasculites
O que sempre é necessário para o diagnóstico de vasculite? (2)
”
- Biópsia
- Estudos angiográficos
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Vasculites
O que tornam as vasculites entidades heterogêneas quanto aos vasos acometidos? (5)
”
- Artérias → principal
- Arteríolas
- Capilares
- Vênulas
- Veias
“
Vasculites
O que tornam as vasculites entidades heterogêneas quanto a fisiopatologia envolvida? (3)
”
- Produção de imunocomplexos (anticorpos + complemento)
- Inflamação granulomatosa
- Autoanticorpos
“
Vasculites
O que tornam as vasculites entidades heterogêneas quanto a combinação de órgãos e sistemas? (3)
”
- Acometimento de órgão único
- Formas localizadas
- Vasculites sistêmicas
“
Vasculites
Quais são as manifestações clínicas quando o paciente tem acometimento de grandes vasos? (6)
”
- Claudicação de membros → parestesia ao levantar o membro e melhora ao abaixar
- Síndrome de roubo de fluxo de subclávia → pulsos assiméticos e PA assimétrica
- Hipertensão renovascular
- Angina mesentérica e carotídea
- AIT/AVE → baixo débito cerebral
“
Vasculites
Quais são as manifestações clínicas quando o paciente tem acometimento de médios vasos? (5)
”
- Nódulos subcutâneos (eritema nodoso)
- Livedo reticular
- Mononeurite múltipla → comprometimento do vaso que irriga o nervo
- Hipertensão renovascular
- Angina mesentérica
“
Vasculites
Quais são as manifestações clínicas quando o paciente tem acometimento de pequenos vasos? (4)
”
- Púrpura palpável
- Polineuropatia periférica
- Glomerulonefrite
- Hemorragia alveolar
“
Vasculites
Quais artérias são acometidas nas vasculites de grandes vasos?
”
- Aorta e seus ramos
“
Vasculites
Quais são as vasculites de grandes vasos? (2)
”
- Doenças granulomatosas
- Arterites de células gigantes
- Arterites de Takayasu
“
Vasculites
Quais as artérias são acometidas nas vasculites de médio vasos?
”
Ramos da aorta
”
Vasculites
Quais são as vasculites de médios vasos? (2)
”
- Mediada por imuno-complexo: Poliarterite nodosa
- Mediada por anticorpos antiendotelio: Doença de Kawasaki
“
Vasculites
Quais vasos são acometidos nas vasculites de pequenos vasos?
”
Arteriolas à veias
”
Vasculites
Quais são as vasculites de pequenos vasos? (2)
”
- ANCA:
- Polianginite microscópica
- Granulomatose de Wegener
- Sindrome de Churg-Strauss
- Mediada por imuno-complexo
- SLE
- IgA
- Cryoglobulina
“
Vasculites
V/F É possível um paciente com arterite de Takayasu ter um acometimento dos capilares
”
Falso. Um paciente com arterite de Takayasu nunca terá acometimento dos capilares
”
Vasculites
Qual a primeira abordagem laboratorial de vasculites? (3)
”
- Hemograma completo → leucocitose, plaquetose mas nunca pancitopenia
- Provas de atividade inflamatória elevada → PCR, alfa-1-ácido-glicoproteína, VHS
- Exames de urina:
- Urina 1 → hematúria, cilindros granulsos, proteinúria >0,5g/24h
- Creatinina elevada
- Enzimas hepáticas elevadas
- Sorologias para hepatite B e C
“
Vasculites
Quais outras abordagens laboratoriais podem ser abordadas nas vasculites? (9)
”
- Hemocultura → diagnóstico diferencial com infecções
- Ecocardiograma transtorácico → suspeita de endocardite
- Análise de líquor → suspeita de meningite
- FAN, FR, ACA, IL, ANCA
- Complemento sérico
- Crioglobulinas
- CPK
- Sorologias
- Bíopsias
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Vasculites
Quais vasculites possuem mecanismo imune do tipo granulomatoso? (5)
”
- Arterite de células gigantes
- Arterite de Takayasu
- GPA
- GEPA
- Vasculite isolada do SNC
“
Vasculites
Quais vasculites possuem mecanismo imune do tipo imuno-complexo? (5)
”
- PAN
- Crioglobulinemia
- Doença de Kawasaki
- Vasculite de hipersensibilidade
- Vasculite IgA
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Vasculites
V/F É fácil diferenciar uma arterite de Takayasu de uma arterite de células gigantes apenas por saber o vaso acometido
”
Falso. É necessário associar com o quadro clínico do paciente.
”
Vasculites
Qual a definição de arterite de Takayasu?
”
É uma doença inflamatória estenosantes das artérias de grande e médio calibre, acometendo a aorta e seus ramos, mais comum em jovens e adolescentes
”
Vasculites
Quais camadas arteriais são acometidas na doença de Takayasu?
”
Média e adventícia
”
Vasculites
Qual o quadro clínico de arterite de Takayasu? (5)
”
- Cefaléia (50-70%)
- Mal estar (35-65%)
- Artragia (28-75%)
- Disturbios visuais (16-35)
- AVCI/AIT
“
Vasculites
O que pode ser encontrado no exame físico de arterite de Takayasu? (5)
”
- Diferença de PA entre membros
- Claudicação
- Regurgitação aortica
- Diferença de pulso entre membros
- HAS
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Vasculites
Qual o melhor achado semiológico da arterite de Takayasu?
”
- PA>10mmHg nos membros superiores
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Vasculites
Quais são os critérios diagnósticos de arterite de Takayasu? (6)
”
- Idade <40 anos
- Claudicação de extremidades (MMSS)
- Diminuição dos pulsos em membro superior
- Diferença de PA> 10mmHg em MMSS
- Sopro subclávio, aórtico ou carotídeo
- Imagem com oclusão em US com doppler, arteriografia
3 de 6
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Vasculites
Quais exames de imagem podem ser solicitados na arterite de Takayasu? (3)
”
- US com doppler
- Arteriografia
- Angiorressonância
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Vasculites
Quais os principais diagnósticos diferenciais de arterite de Takayasu?
”
- Artrite reumatóide
- Doença de Behçet
“
