Hepatopatias Flashcards
Hepatopatias
Qual a fisiopatologia das lesões hepáticas induzidas por drogas?
”
Os metabólitos ativos das drogas geram o dano hepático
”
Hepatopatias
Qual é o tipo mais comum de hepatotoxicidade?
”
Dose independente
”
Hepatopatias
Quais os tipos de lesões histológicas mais comuns associadas a drogas?
”
- Lesão hepatocelular aguda
- Lesão colestática aguda
- Lesão mista: necrose + colestase
“
Hepatopatias
Qual o quadro clínico de lesões hepáticas associadas a drogas?
”
- Aumento de AST/ALT
- Icterícia, colúria, hepatite medicamentosa
“
Hepatopatias
Como é feito o diagnóstico das lesões hepáticas associadas a drogas?
”
- Identificação de pré-requisitos
- Análise laboratorial (TGO/TGP)
“
Hepatopatias
Qual o tratamento para as lesões hepáticas associada a drogas?
”
- Interrupção imediata do agente causador
- Repouso relativo
- Reposição de vitaminas
“
Hepatopatias
Qual o conceito de esteatohepatite não-alcoólica (NASH)?
”
Acúmulo de lipídeos (tg) no citoplasma de hepatócitos
”
Hepatopatias
Quais fatores etiológicos podem levar a NASH?
”
- Síndrome metabólica
- Medicamentos (amiodarona; bloqueadores de canais de cálcio)
- Procedimentos cirúrgicos
- Doenças familiares
“
Hepatopatias
Quais os fatores que definem a síndrome metabólica?
”
3 de 5:
- Circunferencia abdominal: <102 homens e <88cm mulheres
- Glicemia > 100
- HDL <40 (H) ou <50 (M)
- Triglicérides >150
- Hipertensão >130x85mmHg
“
Hepatopatias
O que é um caso grave de NASH? Qual a conduta?
”
Alteração de TGO e TGP + USG alterado
”
Hepatopatias
Quais os achados na biópsia?
”
- Tipo I - EH isolada
- Tipo II - EH + achados inflamatórios
- Tipo III - com balonização de hepatócitos
- Tipo IV - com fibrose e/ou corpúsculos de Mallory
“
Hepatopatias
Quais as manifestações clínicas da NASH?
”
- Em geral é assintomático
“
Hepatopatias
Quais os achados laboratoriais da NASH?
”
- Aumento de TGO e TGP (2 a 5x)
- Relação TGO/TGP <1
- GGT e FA aumentados (2 a 3x)
- Aumento de triglicerides e colesterol
“
Hepatopatias
Quais exames de imagem podem ser solicitados para NASH?
”
US e RNM
”
Hepatopatias
V/F Na hepatite A há a forma crônica
”
Falso. Hepatite A não cronifica
”
Hepatopatias
Qual a forma de transmissão da hepatite A?
”
Fecal oral
”
Hepatopatias
Qual a maior complicação da hepatite A?
”
Hepatite fulminante
”
Hepatopatias
Anti-HAV total + / Anti-HAV IgM +, diagnóstico?
”
Hepatite A aguda
”
Hepatopatias
Anti-HAV total + / Anti-HAV IgM -, diagnóstico?
”
Infecção passada
”
Hepatopatias
Anti-HAV total - / Anti-HAV IgM -, diagnóstico?
”
Indivíduo susceptível
”
Hepatopatias
Qual o tratamento e conduta para hepatite A aguda?
”
- Orientar quanto a transmissão da hepatite A
- Tratamento sintomático
- Notificação compulsória
“
Hepatopatias
Qual a conduta em pacientes com contato prévio de hepatite A?
”
Nada
”
Hepatopatias
Quais os principais problemas da hepatite B?
”
Ela pode cronificar e gerar cirrose hepática
”
Hepatopatias
Como é a transmissão da hepatite B?
”
- Sexual
- Parenteral
“
Hepatopatias
A primeira coisa a aumentar na infecção aguda por hepatite B são as…
”
Transaminases e o PCR
”
Hepatopatias
Quais são os antígenos e anticorpos da hepatite B?
”
- HBsAg → antigeno de superficie
- HBeAg → antígeno de replicação
- Anti-HBc (IgM ou IgG) → anticorpos contra o núcleo do HBV
- Anti-HBs → anticorpos contra a superfície do HBV
“
Hepatopatias
HBsAg + Anti-HBc IgM +
”
Infecção aguda (fase inicial)
”
Hepatopatias
HBsAg + Anti-HBc IgM + Anti-HBc IgG + Anti-HBe +
”
Infecção aguda (fase tardia)
”
Hepatopatias
HBsAg - Anti-HBc IgM+ HBeAg +/-
”
Janela imunológica (hepatite aguda)
Dosar HBV-DNA
”
Hepatopatias
HBsAg + Anti-HBc IgG + HBeAg +
”
Hepatite B crônica em replicação
”
Hepatopatias
HBsAg + Anti-HBc IgG+ HBeAg - Anti-HBe +
”
Hepatite B crônica, sem replicação
”
Hepatopatias
Anti-HBc Total + Anti-HBs + HBsAg -
”
Imunidade naturalmente adquirida
”
Hepatopatias
Só anti-HBc IgM +
”
- Infecção recente
- Hepatite aguda
- Falso positivo
“
Hepatopatias
Anti-HBs + Anti-HBc IgG+ Anti-HBe +
”
Hepatite B curada (cicatriz sorológica)
”
Hepatopatias
Só anti-HBs +
”
Vacinação prévia
”
Hepatopatias
Qual a conduta diante um paciente com hepatite B em fase aguda com replicação?
”
- Orientação a respeito da transmissão e vacinação do parceiro
- Notificação compulsoria
- Tratamento de hepatite B
- Acompanhar o paciente por 6 meses
“
Hepatopatias
Quais os principais problemas da hepatite C?
”
Pode cronificar e gerar cirrose
”
Hepatopatias
Como é feito o diagnóstico sorológico da hepatite C?
”
É feito o Anti-HCV, se positivo, é realizado o HCV-RNA e se positivo, o mesmo é quantificado, se titulos altos, indica infecção ativa
”
Hepatopatias
Qual a conduta diante um paciente com hepatite C?
”
- Notificação compulsória
- Orientação quanto a transmissão
“
Hepatopatias
Qual a conduta diante de um paciente portador do vírus HCB crônico?
”
Pesquisa de hepatite B, se for portador são, não precisa de tratamento
”
Hepatopatias
V/F As hepatites A, B e C são de notificação compulsória
”
Verdadeiro.
”
Hepatopatias
Qual a definição de cirrose?
”
É uma doença crônica do fígado decorrente de destruição e regeneração das células hepáticas
”
Hepatopatias
Como pode ser feito o diagnóstico de cirrose?
”
- Hemorragia digestiva
- Ascite
- Encefalopatia hepática
- Icterícia
“
Hepatopatias
Qual a fisiopatologia da cirrose hepática?
”
Obstrução do sistema porta → hipertensão na veia porta → congestão nos órgãos
”
Hepatopatias
Quais doenças virais podem levar a cirrose hepática?
”
Hepatite B ou C
”
Hepatopatias
Estudar fluxograma de exames laboratoriais
””
