Pancreatite agudas e crônicas Flashcards
Pancreatites
Qual a definição de pancreatite aguda?
”
É a doença inflamatória do pâncreas com elevação dos níveis séricos de amilase e lipase com completa restituição do pâncreas após a correção das alterações.
”
Pancreatites
Quais fatores causam a pancreatite aguda?
”
- Cálculo de vesícula biliar
- Álcool
- Causas idiopáticas
- Pâncreas divisum
- Hiperlidemia (TG>500mg/DL) e hipercalcemia
- Infecções
“
Pancreatites
V/F O pancreas divisum aumenta a chance de uma pancreatite aguda
”
Verdadeiro.
”
Pancreatites
O que é uma pancreatite secundária um exame?
”
É após o CPRE, na qual um cateter é inserido na papila e chega até o pâncreas, lesionando após a retirada do cateter
”
Pancreatites
Qual a fisiopatologia da pancreatite aguda?
”
Lesão das células acinares (álcool, medicamentos, agentes infecciosos) → lesão das células acinares → ativação da enzimas pancreaticas no interior das células acinares → inflamação → pancreatite
”
Pancreatites
Quais as principais causas de morte da pancreatite aguda?
”
- Falência múltipla de órgãos
- Infecção pancreática
“
Pancreatites
Quais as principais manifestações clinicas da pancreatite aguda?
”
- Dor abdominal
- Náusea e vômitos
- Dor epigástrica
“
Pancreatites
O que podemos encontrar no exame físico de pancreatite aguda?
”
- Icterícia
- Descompressão brusca
- Diminuição ou ausência de RHA
“
Pancreatites
Quais sinais podemos observar em pacientes com pancreatite aguda grave?
”
- Sinal de Gray Turner → presença de equimoses nos flancos
- Sinal de Cullen → equimoses na região periumbilical
“
Pancreatites
Quais exames podemos solicitar para um paciente com pancreatite aguda?
”
- Amilase e lipase sérica
- TGO e TGP
- Fosfatase alcalina
- Exame de urina
- USG ou TC de abdomen
- CPRE
“
Pancreatites
Quais fatores podem aumentar a amilase?
”
- Úlcera duodenal perfurada
- Perfuração intestinal
- Infarto mesentérico
- Obstrução intestinal
- Obstrução do ducto pancreático
- Patologias tubo-ovarianas
- Insuficiência renal
“
Pancreatites
Quais aspectos que favorecem o diagnóstico de pancreatite?
”
- Elevação ao dobro do nível sérico de amilase
- Evidência por TC de inflamação pancreática
- Ausência de ar livre na radiografia ou na TC
- Melhora com tratamento conservador
“
Pancreatites
Quais são os dois critérios prognosticos da pancreatite aguda?
”
- Critério de Ranson
- Critérios de Glasgow
“
Pancreatites
Qual o tratamento para pancreatite aguda?
”
- Jejum e repouso
- Hidratação EV
- Analgesia
- CPRE em casos de pancretite por cálculo
- Antibioticoterapia profilática
“
Pancreatites
Quais as principais complicações da pancreatite aguda?
”
- Necrose pancreática infectada
- Pseudocistos pancreáticos
- Insuficiência renal
- Insuficiência respiratória
“
Pancreatites
Qual a definição de pancreatite crônica?
”
É uma doença inflamatória do pâncreas de forma progressiva e sendo permanente, mesmo com a correção da causa
”
Pancreatites
Como a pancreatite crônica pode ser classificada?
”
TIGAR-O
- Toximetabólica: álcool (70%)
- Idiopática (20%)
- Genética
- Autoimune
- Recorrência de pancreatite aguda
- Obstrutiva
“
Pancreatites
Quais os fatores etiológicos que levam a pancreatite crônica?
”
- Álcool
- Microlítiase
- Barro biliar
- Disfunção do esfíncter de Oddi
- Pâncreas divisum
- Hipertrigliceridemia
- Hipercalcemia
- Auto-imune
“
Pancreatites
Quais as principais manifestações clínicas da pancreatite crônica?
”
- Dor abdominal em faixa (80%)
- Perda de peso (50%)
- Má absorção (diarreia e esteatorreia)
- Diabetes mellitus
“
Pancreatites
Como é feito o diagnóstico de pancreatite crônica?
”
História clínica + exame de imagem + exames laboratoriais
”
Pancreatites
Quais testes avaliam a função exócrina do pâncreas?
”
- Aumento de gordura fecal de >72h
- Provas de função pancreática: teste de estimulo de secreta ou colecitocinina
“
Pancreatites
Como é a abordagem diagnóstica diante de uma suspeita de PC?
”
Inicialmente: US e TC
se estudos negativos: CRPE
se normais: teste de função exócrina
”
Pancreatites
Como é o tratamento diante de uma PC com dor?
”
QP: Dor
- Paracetamol para dor
se continuar
- Inibidor de bomba e enzimas
se continuar
- Opióides
Além da retirada dos fatores precipitantes (alcool; TG > 500)
”
