Prova de Gastrologia Flashcards
Quais fatores indicam erradicação de H. pylori? (6) + (5)
- úlcera péptica ativa ou cicatrizada
- úlcera péptica hemorrágica
- linfoma gástrico MALT de baixo grau
- Gastrite atrófica
- Após ressecação de câncer gástrico
- Parentes de 1o grau de pacientes com câncer gástrico (c/ EDA confirmativa)
————— - Síndrome dispéptica ulcerosa
- Pré-bariátrica
- Uso contínuo de AINES
- Teste da Urease + (sem biópsia)
- Teste do Carbono +
Paciente com H. pylori com urease positiva e biópsia negativa, erradica ou não?
Não faz (porém se biópsia fosse positiva ou se não tivesse biópsia, faz)
Jovem com dispepsia funcional, pai com CA gástrico, com IgM e IgG positivos para H. pylori, erradica ou não?
Erradica-se
- Parente de 1o grau com câncer gástrico
Paciente com IMC 42 kg/m2 e biópsia negativa para H. pylori, erradica ou não?
Não erradica
Paciente em uso continuo de AINES e biópsia positiva para H. pylori, erradica ou não?
Erradica-se
Paciente com teste do carbono positivo, erradica H. pylori ou não?
Erradica-se
Como é feito o diagnóstico de SII? (4)
Critérios de ROMA IV Dor ou desconforto abdominal, contínua ou intermitente, no mínimo 3 meses nos últimos 6 meses, associados a 2 ou mais dos seguintes sintomas: - Alívio com defecação - Mudança no ritmo intestinal - Mudança na consistência das fezes
Quais as indicações de colonoscopia na SII? (6)
- Sangue vivo nas fezes
- Diarreia crônica persistente
- Emagrecimento 3-5% no período da doença
- Parente de primeiro grau com câncer >45 anos
- > 50 anos
- Massa abdominal palpável
V/F A presença de muco nas fezes reforçam o diagnostico de SII
Verdadeiro
Quais são os critérios diagnósticos para dispepsia funcional? (5)
CRITÉRIOS DE ROMA IV No mínimo 6 meses de quadro e 3 meses de sintoma, associado a uma EDA sem alterações e 2 ou mais dos seguintes sintomas: - Empachamento gástrico pós prandial - Dor epigastrica - Queimação epigastrica - Saciedade precoce
Quando é feito a EDA para dispepsia funcional?
A primeira EDA é feita para o diagnostico, em seguida, só é repetida se sintomas de alarme: DISPEFS: - Disfagia - Icterícia - Sangramento (hematemese ou melena) - Perda de peso (3 a 5% do peso) - Exame físico (massa palpável no estômago) - Sono (alterações no sono)
Qual a conduta diante de um paciente com DRGE? (medicamentoso + orientações) (6)
- Prescrever um IBP (omeprazol 20 a 40 mg/d)
- Evitar alimentos gordurosos, ácidos, cítricos
- Abandonar o fumo
- Elevar a cabeceira da cama (12 a 15cm)
- Reduzir o peso corporal
- Evitar refeições líquidas
Qual a conduta diante um paciente com Gastrite? (medicamentoso + orientações) (6)
- Prescrever IBP (omeprazol 20 mg/dia)
- Afastar agente etiológico
- Sempre que houver necessidade de AINE, associar IBP e se uso crônico erradicar H. pylori
- Cessar etilismo
- Substituir AINES por analgésicos
- Ter atenção para qualidade de alimentos a serem ingeridos
Como é o tratamento para erradicação de H. pylori? (3)
- Inibidor de bomba de prótons: omeprazol 40mg/d por 8 semanas
- Claritromicina 500 mg, 2x ao dia, ou, tetraciclina 500 mg, 4x ao dia
- Amoxicilina 1g, 2x ao dia, ou, furazolidona 200 mg, 2x ao dia
Estresse tratamento deve ser feito de 10 a 14 dias e deve ser repetido o EDA para confirmar erradicação
Quais são as principais causas de pancreatite aguda? (7)
- Infecção (Vírus da cachumba, rubéola, hepatite A, sacarias)
- Obstrução do esfíncter de Oddi por barro biliar
- Pancreas divisium
- Hipercalcemia
- Hipertrigliceridemia
- Medicamentos e toxinas (Ingestão de álcool, corticoides, sulfas)
- Fatores vasculares e autoimunes (LES, PAN)
Quais as duas principais causas de morte de pancreatite aguda?
- Falência múltipla de órgãos
- Infecção pancreática
Quais as manifestações clinicas de pancreatite aguda? (3)
- Dor abdominal
- Náusea e vômitos
- Dor em faixa (60%)
Quais sao os achados laboratoriais e no EF de pancreatite aguda?
- Aumento de amilase e lipase sérica
- Sinal de Gray Turner: presença de equimoses nos flancos
- Sinal de Cullen: equimoses na região periumbilical
Qual a conduta diante uma pancreatite aguda?
- Jejum + sondagem nasogástrica e repouso no leito
- Hidratação EV e analgesia
- Antibioticoterapia profilática
V/F A calcificação pancreática é um achado do raio-X que indica pancreatite crônica e é o padrao ouro
Falso. Apesar da calcificação pancreática ser encontrado no raio-x o USG é o padrão ouro.
Quais condições podem causar persistência de elevação de amilase >1 semana em pancreatite aguda? (4)
Pancreas: - Macromilasemia benigna - Abcesso pancreático - Pseudocisto de pancreas Rim: - Insuficiência renal crônica
Quais patologias podem cursar com o aumento da amilase? (12)
Intestino:
- Ulcera duodenal
- Perfuração intestinal
- Obstrução intestinal
- Infarto mesentérico
Pancreas:
- Pancreatite
- Calculo biliar
- Obstrução do ducto pancreático
- Macroamilassemia benigna
- Pseudocisto e abcesso pancreático
Outros:
- Patologias tubo-ovarianas
- Insuficiência renal
- Parotidite
Quais doenças podem cursar com o aumento da lipase? (4)
Pâncreas: - Pancreatite - Calculo biliar Intestino: - Lesão ou obstrução intestinal Rim: - Insuficiência renal
Intestino e rim são fatores que impedem que sejam excretados
Quais as características da doença de Crohn? (9)
- Reto geralmente poupado
- Lesões salteadas
- Estreitamentos
- Parede espadada
- Doença perineal
- Úlceras aftosas
- Padrão “pedra de calçamento”
- Úlceras lineares ou serpiginosas principalmente no íleo terminal
- Fístulas
Quais indicações de cirurgia pra Crohn? (3)
- Sem resposta ao tratamento medicamentoso
- Complicações: obstrução, perfuração, hemorragia maciça e megacolon tóxico
- Recorrência pós-cirurgica
Quais as complicações da doença de Crohn? (4)
- Abcesso intra-abdominais
- Fístula anal
- Obstruções e constrições intestinais
- Doença perineal
Quais são as características da retocolite ulcerativa? (8)
Local acometido: - Reto envolvido - Íleo terminal sem ulcerações Tipo de lesão: - Lesão padrão continuo - Perda do padrão vascular - Ulcera superficial - Granularidade da mucosa Fístula: - Não ocorrem fístulas Extra-intestinal: - Eritema difuso
Quais indicações de cirurgia para RCU? (4)
- Agudização grave sem resposta ao tratamento medicamentoso
- Complicações agudas
- Doença crônica refrataria, com piora da qualidade de vida
- Displasia
Quais as complicações de RCU?
Megacolon tóxico
Quais as semelhanças entre Crohn e Retocolite ulcerativa? (5)
- Etiologia desconhecida
- Doenças inflamatórias intestinais crônicas
- Podem evoluir para cá de cólon
- Tratamento clinico semelhante
- Cirurgia como opção terapêutica
Quais são as indicações para tratamento cirurgico de DII? (7)
- Megacolon tóxico
- Estenose com obstrucao
- Fissura anal causada pela doenca
- Abcesso abdominal
- Displasia de intestino grosso
- Não responde ao tratamento clinico
- Fistula anal
Quais são os anticorpos da hepatite A?
- Anti HAV total (IgM + IgG)
- Anti HAV IgM
Anti-HAV total +
Anti-HAV IgM +
Infecção recente pelo HAV
Conduta: notificação compulsória, orientação da transmissão fecal-oral, evitar álcool, alimentação adequada, tratamento sintomático, observar, vacinar o parceiro
Anti HAV total +
Anti HAV IgM -
Imunizado para HAV
Anti HAV total -
Anti HAV IgM -
Ausência de contato e sem imunidade
V/F Existe hepatite A crônica
Falso. Não existe hepatite A crônica.
Quais são os antígenos e anticorpos da hepatite B? (4)
- HBsAg: antígeno de superficie do vírus
- HBeAg: antígeno de replicação do vírus
- Anti-HBc (IgM ou IgG): anticorpos contra o “core” (núcleo) do HBV
- Anti-HBs: anticorpos contra o antígeno de superficie do HBV, indicando imunidade
HBsAg + HBeAg + Anti-HBe - Anti-HBc IgM + Anti-HBs +
Hepatite B aguda com replicação + vacinação para hepatite B
Conduta: notificação compulsória, orientação da transmissão, evitar álcool, alimentação adequada, encaminhar o paciente para o tratamento de hepatite B, acompanhar por 6 meses e se negativo aos exames, dar alta.
Apenas anti-HBs
Vacinação para hepatite B
Apenas anti-HBc
Infecção prévia por contato
HBsAg +
Anti-HBc IgG +
HBeAg +
Hepatite B crônica replicativa
Conduta: Notificação compulsória, orientação sobre a transmissão, tratamento sintomático e encaminhar para tratamento sintomático de hepatite B.
HBsAg +
HBeAg -
Anti HBe +
Anti HBc IgG +
Infecção crônica por hepatite B não replicativo
Conduta: investigação para saber se é portador são ou não, se for portador são não precisa de tratamento.
(se fosse replicativo precisa de antiviral)
Quais são os exames para hepatite C? (2)
- Anti-HCV
- HCV-RNA qualitativo e quantitativo
Anti-HCV +
HCV-RNA +
Hepatite C
Conduta: notificação compulsória, orientação da transmissão ,tratamento sintomático, encaminhar para especialista para investigar e tratar.
Anti-HCV +
HCV-RNA: NR
USG de abdome: normal
USG de biópsia hepatica: normal
Conduta: Alta para o paciente (falso positivo em Anti HCV)
Anti-HBS + Anti-HCV + HCV-RNA quantitativo - USG de abdome: sinais de hepatite crônica Biópsia hepatica: hepatite crônica
Hepatite crônica não B e não C, a esclarecer.
Conduta: investigar e tratar.
Anti-HCV +
HCV-RNA -
Falso positivo.
Quais as diferenças entre RCU e Crohn
- Fístula (crohn)
- Ulceração de íleo terminal (crohn)
- Lesões salteadas Crohn
- Ulcera aftosa (crohn)
- Envolvimento transmural (crohn)
- Eritema difuso (RCU)
