Dislipidemia e síndrome metabólica Flashcards
Dislipidemia / SM
”
V/F A maior parte do LDL é removida da circulação pelo fígado, o remanescente penetra no espaço subendotelial formando placas ateroscleróticas.
“
”
Verdadeiro
”
Dislipidemia / SM
”
O \_\_\_ (LDL/HDL) é responsável pela captação de lipídios nos tecidos periféricos, sendo posteriormente removido da circulação pelo \_\_\_\_\_\_ (pâncreas/fígado). "
”
HDL / fígado
”
Dislipidemia / SM
”
Como podem ser classificadas as dislipidemias?
“
”
- Primárias → de origem genética
- Secundárias → decorrentes de doenças, estilo de vida inadequado e medicamentos
“
Dislipidemia / SM
”
Quais são as principais dislipidemias primárias? (4)
“
”
- Hipercolesterolemia isolada (↑LDL);
- Hipertrigliceridemia isolada (↑TG);
- Dislipidemia mista (↑LDL e ↑TG);
- HDL-c baixo.
“
Dislipidemia / SM
”
Quais são os sinais clássicos das dislipidemias primárias? (4)
“
”
- Xantelasmas (pálpebra);
- Xantomas (tendões extensores);
- Arco córneo;
- Doença arterial isquêmica precoce.
“
Dislipidemia / SM
”
Qual a principal causa de redução do HDL?
“
”
Tabagismo
”
Dislipidemia / SM
”
Quais as principais causas de hipertrigliceridemias? (4)
“
”
hiperTRIGliceridemia
- Tequila (álcool);
- Retinoides;
- Insuficiência renal avançada;
-
Gravidez evitada (anticoncepcionais orais).
“
Dislipidemia / SM
”
Quais as principais causas de elevação do LDL? (3)
“
”
- Hipotireoidismo
- Síndrome nefrótica
- Tiazídicos
“
Dislipidemia / SM
”
Quais as principais causas de hipertrigliceridemia + redução do HDL?
“
”
ABCDEF
- Antipsicóticos;
- Betabloqueadores;
- Corticoides;
- DM;
- Endocrinopatia (síndrome metabólica);
-
Fosamprenavir e demais inibidores da protease.
“
Dislipidemia / SM
”
Qual o perfil lipídico dos pacientes diabéticos?
“
”
- ↓HDL;
- ↑Triglicerídeos;
- LDL qualitativamente mais aterogênico (“pequeno e denso”).
“
Dislipidemia / SM
”
Quais os valores de referência do perfil lipídico?
“
”
- Colesterol total < 190 mg/dl
- HDL >40 mg/dl
- Triglicerídeos <150 mg/dl
“
Dislipidemia / SM
”
Quais são os pacientes com muito alto risco cardiovascular?
“
”
- Indivíduos com obstrução maior ou igual a 50% em qualquer território arterial
- Indivíduos que já fizeram revascularização (ex:stent)
- Indivíduos que apresentam doença aterosclerótica significativa
“
Dislipidemia / SM
”
Quais são os pacientes com alto risco cardiovascular?
“
”
- Aterosclerose subclinica (obstrução <50%)
- Aneurisma de aorta abdominal
- Doença renal cronica
- LDL > 190
- DM tipo 1 e 2 com LDL entre 70 e 189
“
Dislipidemia / SM
”
Pacientes de médio e baixo risco devemos…
“
”
Utilizar o s escores de risco cardiovascular, ex: ER de Framingham
”
Dislipidemia / SM
”
Quais as metas primárias de LDL de acordo com o risco cardiovascular?
“
”
Reduzir de 30 em 30, menos o último”
- Baixo: < 130;
- Intermédiário: < 100 mg/dl;
- Alto: < 70 mg/dl;
- Muito alto: < 50 mg/dl.
“
Dislipidemia / SM
”
Quais as metas primárias de não-HDL de acordo com o risco cardiovascular?
“
”
Reduzir de 30 em 30, menos o último
- Baixo: <160
- Intermediário: <130
- Alto: <100
- Muilto alto: <80
“
Dislipidemia / SM
”
Qual o tratamento padrão para triglicerídeos elevado? Quando associar fibrato? Qual o alvo terapeutico?
“
”
- Dieta + exercício
- Se ≥ 500: fibrato com ou sem ômega-3
- Alvo terapêutico: <150
“
Dislipidemia / SM
”
V/F As estatinas reduzem o LDL, triglicerídeos e elevam o HDL
“
”
Verdadeiro
”
Dislipidemia / SM
”
Quais são as drogas usadas no tratamento de alta intensidade?
“
”
Reduzem o LDL ≥ 50%
- Atorvastatina 40-80mg
- Rosuvastatina 20-40mg (+potente)
“
Dislipidemia / SM
”
Quais são as drogas usadas no tratamento de moderada intensidade?
“
”
Reduzem o LDL em 30-50%
- Atovastatina 10-20mg
- Rosuvastatina 5-10mg
- Sinvastatina 20-40mg
“
Dislipidemia / SM
”
Dobrar a dose da estatina diminui o LDL em…
“
”
6% a mais
”
Dislipidemia / SM
”
A melhor associação de uma estatina é com…
“
”
Ezetimiba, reduz em 20%
”
Dislipidemia / SM
”
Qual mecanismo de ação do Ezetimiba?
“
”
Inibe absorção do colesterol
”
Dislipidemia / SM
”
Quais efeitos adversos das estatinas?
“
”
- ↑Transaminases;
- Miopatia;
- Dor abdominal;
- Constipação.
“
Dislipidemia / SM
”
Quando suspender as estatinas?
“
”
ALT > 3x o normal
e/ou
CK > 10x (miopatia).
”
Dislipidemia / SM
”
Tratar um paciente DM pode melhorar o seu ______ mas não vai diminuir o seu _____
“
”
Triglicerídeo / LDL
”
Dislipidemia / SM
”
Qual IMC indica sobrepeso?
“
”
Entre 25 e 30
”
Dislipidemia / SM
”
Qual IMC indica obesidade?
“
”
≥30
”
Dislipidemia / SM
”
Valores da obesidade central?
“
”
Homens: ≥102cm
Mulheres: ≥88cm
”
Dislipidemia / SM
”
Quais são os critérios da Síndrome Metabólica?
“
”
Pelo menos 3 dos 5:
- HAS: PA ≥ 130/85;
- HDL: ♂ < 40 / ♀️ < 50;
- Glicemia jejum ≥ 100;
- Circunferência abdominal: ♂ > 102 / ♀️ > 88;
- TG ≥ 150.
“
Dislipidemia / SM
”
Porque é importante tratar a síndrome metabólica?
“
”
- Diminuir a resistência a insulina
- Evitar a diminuição do HDL e o aumento de TG
- Diminuir complicações cardiovasculares
“
