Neurologia Flashcards
Neurologia
”
O que compõe o Polígono de Willis? (5)
“
”
- 2 arterias cerebrais anteriores (direito e esquerdo)
- 2 artérias cerebrais posteriores (direita a esquerda)
- 2 artérias comunicantes posteriores (direita e esquerda)
- 2 artérias carotídeas internas (direita e esquerda)
- 1 artéria comunicante anterior
“
Neurologia
”
Qual o caminho do sistema anterior do lado direito? (5)
“
”
Arco da aorta → Tronco braquioencefálico → Artéria carótida comum direita → artéria carótida interna direita → artéria cerebral média direita
”
Neurologia
”
Qual o caminho do sistema posterior? (6)
“
”
Arco da aorta → Tronco braquioencefálico → Artéria subclavia direita → Artéria vertebral direita → Artéria basilar → Artéria cerebral posterior direita ou esquerda.
”
Neurologia
”
Obstrução da cerebral anterior, acomete… (3)
“
”
- Perna
- Tronco
- Membros inferiores
Do lado oposto
”
Neurologia
”
Obstrução da cerebral média, acomete… (2)
“
”
- Membros superiores
- Face
Do lado oposto
”
Neurologia
”
Obstrução da cerebral posterior, acomete…
“
”
- Distúrbios da visão (heminopsia)
Do lado oposto
”
Neurologia
”
Obstrução da carótida interna, acomete… (2)
“
”
- Acometimento de MMII e MMSS
- Pode apresentar cegueira
Do lado oposto
”
Neurologia
”
Qual o caminho do LCR no sistema ventricular, de montante a jusante?
“
”
Ventrículos laterais D/E → forame interventricular (Monro) D/E → III ventrículo → Aqueduto cerebral (Sylvius) → IV ventrículo → forames mediais (Magendi) e laterais (Luschka)
”
Neurologia
”
Oclusão do forame de Monro direito, qual estrutura alterada?
“
”
Ventrículo lateral direito
”
Neurologia
”
V/F O consumo de O2 é maior na substância cinzenta do que branca
“
”
Verdadeiro
”
Neurologia
”
V/F O CO2 possui efeito vasoconstritor cerebral
“
”
Falso
”
Neurologia
Descreva a imagem
- Artéria cerebral média direita
- Artéria comunicante anterior
- Artéria cerebral anterior esquerda
- Artéria cerebral posterior esquerda
- Artéria basilar
- Artéria vertebral esquerda
- Artéria comunicante posterior direita
- Artéria carótida interna direita
Neurologia
Descreva a imagem
- III ventrículo
- Ventrículo lateral esquerdo
- IV ventrículo
- Aqueduto cerebral (Sylvius)
- Forame interventricular (Monro)
Neurologia
”
Descreva a imagem
”
- Artéria cerebral anterior
- Artéria cerebral média
- Artéria cerebral posterior
Neurologia
”
Quais são os fatores de risco modificáveis para AVC? (8)
“
”
- Tabagismo e etilismo
- HAS
- Dislipidemia
- Diabetes
- Etilismo
- Obesidade e sedentarismo
- Cardiopatias
“
Neurologia
”
Quais são os fatores de risco não modificáveis para AVC? (3)
“
”
- Idade
- Etnia
- História familiar
“
Neurologia
”
Como pode ser classificada a doença cerebrovascular?
“
”
- AVCi
- AVCh
- HSA
- HIP
“
Neurologia
”
Como diferenciar um AVCi de um AVCh?
“
”
TC de cranio sem contraste
”
Neurologia
”
Quais são os critérios de TOAST para um AVCi? (5)
“
”
- AVCi de grandes arterias
- AVCi cardiogênico
- AVCi por oclusão de pequenos vasos
- AVCi de outras etiologicas
- AVCi indeterminado
“
Neurologia
”
Qual a etiopatogenia do AVCi de grandes artérias? (2)
“
”
Oclusão por embolia arterial
- Aterosclerose de grandes artérias
- Alteração na tríade de Virchow + dislipidemia
“
Neurologia
”
Qual a etiopatogenia do AVCI por embolia cardiogênica? (3)
“
”
- Cardiopatia chagásica crônica
- Fibrilação atrial
- Endocardite
“
Neurologia
”
Qual a etiopatogenia do AVCi por oclusão de pequenos vasos?
“
”
- Lipohialinose → infartos pequenos, profundos devido HAS descontroladas e produção de gordura e proteína pela parede do vaso
“
Neurologia
”
Qual a etiopatogenia do AVCi de outras etiologias definidas (incomum)? (4)
“
”
- Estados de hipercoagulabilidade
- Distúrbios hematológicos
- Anemia falciforme
- Doença de Moyamoya
“
Neurologia
”
Qual a etiopatogenia do AVCi de causas indeterminadas?
“
”
1/3 dos pacientes. Quando não pode ser definida.
”
Neurologia
”
Definição de AIT?
“
”
Ausência de infarto cerebral nos exames de imagem e sintomas <1h
”
Neurologia
”
Principal complicação?
“
”
Pode evoluir para um AVC de 10 a 20% dos pacientes em 3 meses
”
Neurologia
”
Conduta diante um AIT?
“
”
Pesquisar o agente causador
”
Neurologia
”
V/F O infarto do tipo Watershed ocorre nos pacientes que possuem dislipidemia
“
”
Falso. Hemorragia.
”
Neurologia
”
Quais são os critérios de inclusão no tratamento com rt-PA intravenoso? (3)
“
”
- Até 4h de início
- Déficit neurológico NIHSS >3
- TC sem hemorragia, efeito de massa, edema ou sinais precoce de isquemia em mais de 1/3 do território do ACM
“
Neurologia
”
Como podem ser divididos os AVCh? (2)
“
”
- Hemorragia intraparenquimatosa
- Hemorragia subacacnóidea
“
Neurologia
”
Qual o principal fator desencadeante da HIP? (2)
“
”
- HAS
- Rompimento de microaneurismas (Charcot-Bourchard)
“
Neurologia
”
Qual o principal fator desencadeante da HSA? (2)
“
”
- Rompimento de aneurisma intracraniano
- Trauma (mais comum)
“
Neurologia
”
V/F Os aneurismas saculares compreender cerca de 90% de todos os aneurisma intracranianos e ficam ao nível das bifurcações das grande artérias intracranianas.
“
”
Verdadeiro
”
Neurologia
”
Quais as principais complicações dos pacientes com HSA?
“
”
Vasoespasmo e ressangramento
”
Neurologia
”
Qual a definição de epilepsia?
“
”
Desordem cerebral caracterizada por uma predisposição persistente que leva ao aparecendo de crises epiléptica
”
Neurologia
”
O paciente não é considerado epiléptico em quais tipos de crise? (2)
“
”
- Crise provocada
- Crise única: uma ou mais crises que ocorrem dentro de 24 horas e não se repetem
“
Neurologia
”
Como diferenciar a crise reflexa da crise provocada? (2)
“
”
- Crise provocada: paciente que as vezes quando é exposto a alguma situação apresenta crise epiléptica
- Crise reflexa: tendência do cerebro a responder com crise epiléptica sempre que exposto a ele
“
Neurologia
”
Quais os critérios diagnósticos de epilepsia? (3)
“
”
- Duas crises reflexas >24h
- Um crise reflexa e probabilidade ocorrer outra >60% após duas crises não provocadas, ocorrendo nos próximos 10 anos.
- Síndrome epiléptica comprovada (crise + EEG ou vídeo-EEG comprovando)
“
Neurologia
”
Como podemos fazer para sistematizar uma classificação de epilepsia? (3)
“
”
- Primeiro dividir em crise focal ou generalizada
- Se for focal, início motor ou não motor? O paciente percebeu que teria a crise ou não?
- Evoluiu para generalizada? Qual subtipo?
“
Neurologia
”
Crise atônica?
“
”
Perda de tonus muscular
”
Neurologia
”
Crise clônica?
“
”
Episódios de contração ritmicas
”
Neurologia
”
Crise mioclônica?
“
”
Contrações musculares súbitas, breves, semelhante a choque
”
Neurologia
”
Crise tônica?
“
”
Hipertonia muscular
”
Neurologia
”
Crise tônico-clônica?
“
”
Mista entre as tônicas e clônicas
”
Neurologia
”
Paciente que acorda pela manhã normalmente, de repente estagna, olha para o nada, inicia movimentos aleatórios (ex. mastigar, contar dinheiro), apresenta contração da face e membro superior de um único lado e posteriormente termina com crise tônico-clônica. Classifique.
“
”
Crise focal não motora disperceptiva evoluindo para uma crise generalizada.
”
Neurologia
”
Criança que enquanto está comendo, de repente estagna, permanece imóvel e depois retorna. Classifique.
“
”
Crise focal não motora de ausência
”
Neurologia
”
Adolescente que, ao acordar, tem episódio de contração muscular em membro superior podendo derrubar a xícara de café ou a escova enquanto escova os dentes. Classifique.
“
”
Crise focal motora disperceptível mioclônica
”
Neurologia
”
Criança com histórico de uma única crise convulsiva e EEG com espícula-onda à 3Hz tem o diagnóstico de epilepsia ausência benigna da infância que é uma síndrome epiléptica marcada por crises de ausência. Possui epilepsia?
“
”
Possui. Diagnóstico da síndrome epiléptica com exames, mesmo sendo crise única.
”
Neurologia
”
Paciente que as vezes após tomar insulina apresenta crises de desmaio, se debate no chão até desmaiar. É epilepsia?
“
”
Não. Crise provocada.
”
Neurologia
”
Paciente apresenta 4 episódios em meses diferente com formigamento de MSD e tremores do membro, perdendo a consciencia, acordando urinado e com a lingua mordida. É epilepsia? Classifique.
“
”
Sim. Crise reflexa. Crise focal não motora evoluindo para motor clônica finalizando com crise de ausência.
”
Neurologia
”
Como é feito o tratamento da epilepsia? (2)
“
”
- Crise focal → carbamazepina
- Crise generalizada → ácido valpróico
“
Neurologia
”
V/F Nas crises de ausência, raramente a descrição das crises pelos familiares permite o correto tratamento
“
”
Falso. Os familiares conseguem descrever corretamente as crises.
”
Neurologia
”
V/F Quanto maior a suspeita clínica de epilepsia, maior a possibilidade de termos anormalidades no EEG.
“
”
Verdadeiro.
”
Neurologia
”
Para a classificação do tipo de crise de acordo com o International League Against Epilepsy é essencial a realização de um…
“
”
EEG
”
Neurologia
”
O que é cefaleia?
“
”
Processo doloroso no segmento cefálico
”
Neurologia
”
Como as cefaleias podem ser classificadas? (2)
“
”
- Primárias: quando a cefaléia é o sintoma principal, porém não único. ex: migrânea
- Secundárias: quando é sintoma de uma doença subjacente, ex: dengue, meningite
“
Neurologia
”
Quais são os sinais de alerta para cefaleia secundária? (5)
“
”
SNOOP
- Systemic: sinais sistemicos como toxemia, rash, imunossupressao
- Neurologic: sinais de deficits neurologicos focais
- Older: cefaleia que se inicio com >50 anos
- Onset: cefaleia de inicio súbito ou primeira cefaleia
- Pattern: mudança de padrão da cefaleia previa
“
Neurologia
”
Como podem ser classificadas as cefaleias quanto ao perfil temporal? (5)
“
”
- Cefaleia aguda: unico episodio
- Cefaleia aguda recorrente: dor que aparece e desaparece
- Cefaleia cronica progressiva: dor que apareceu e só piorou
- Cefaleia cronica não progressiva: dor que apareceu e não piorou, constante
- Cefaleia mista: dor que apareceu, não desapareceu, com picos de piora
“
Neurologia
”
Qual o principal exemplo de cefaleia aguda recorrente?
“
”
Enxaqueca ou migrânea
”
Neurologia
”
Quais características são encontradas na enxaqueca? (6)
“
”
- Cefaleia unilateral
- Vômitos e nauseas
- Fotofobia
- Fonofobia
- Sintomas visuais reversiveis (aurea)
- Hereditariedade
“
Neurologia
”
Quais são as fases da migrânea? (5)
“
”
- Sintomas premonitórios: paciente sente que vai ter dor de cabeça
- Aura: entre 5 a 60 minutos
- Cefaleia: 4 a 72 horas
- Sintomas associados: nauseas e ou vômitos, foto e fonobia
- Fase de recuperação: paciente exausto necessita de repouso
“
Neurologia
”
Quais são as principais complicações da migrânea? (3)
“
”
- Estado migranoso: dura >72h com intervalos livres <12h
- Infarto migranoso: sintoma de aura >60min com AVC demonstrado em imagem
- Migrânea cronica: fraquencia diária ou quase diária (>15 dias por mês com dor por mais de 30 dias)
“
Neurologia
”
Quais drogas podem ser utilizadas no tratamento da crise de enxaqueca? (2)
“
”
- Dor: AINES, corticoesteroides, fenotiazínicos, opióides (evitar utilizar), cafeína, antieméticos
- Específico: ergotamina e di-hidroergotamina (causam efeito rebote e dependência) e triptanos
“
Neurologia
”
Quais medicamentos podem ser utilizados para profilaxia da enxaqueca? (5)
“
”
- Beta-bloqueadores
- Anti-histamínicos
- Anti-epilépticos
- BCC
- Antidepressivos
“
Neurologia
”
V/F O consumo de analgésicos em mais de 10 (triptanos, ergotamínicos) a 15 (analgésicos simples e AINES) dias por mês sugere cefaleia por abuso medicamentoso
“
”
Verdadeiro
”
Neurologia
”
Quais as características da cefaléia tensional? (5)
“
”
- Não pulsátil
- Intensidade moderada
- Bilateral
- Surge no final da tarde associada a estresse físico ou emocional
- Sem fono,fotofobia ou nauseas
“
Neurologia
”
Quais as características da cefaleia em salvas? (2)
“
”
- Excruciante unilateral periorbitária, temporal ou frontal
- Coriza ou lacrimejamento ipsilateral
“
Neurologia
”
Qual é o tratamento da cefaleia tensional? (2)
“
”
- Exercício físico (melhora)
- AINES e analgésicos
“
Neurologia
”
Qual o tratamento da cefaleia em salvas? (2)
“
”
O2 a 100%
ou
Triptanos
”
Neurologia
”
Qual a diferença entre parkinsonismo e doença de Parkinson?
“
O parkinsonismo é um sinal e a Doença de Parkinson é uma das causas de parkinsonismo.
Ex: existe parkinsonismo medicamentoso
Neurologia
”
V/F A DP é a segunda doença neurodegenerativa mais comum, após o Alzheimer
“
Verdadeiro
Neurologia
”
V/F A DP não faz parte das sinucleinopatias
“
Falso. Faz parte sim.
Neurologia
”
Quais são os dois processos patológicos principais da DP? (2)
”
- Perda de neuronios dopaminergicos
- Morte neuronal devido aos corpos de Lewy (inclusão eosinofílica)
Neurologia
”
O diagnóstico de DP é clínico, porém em casos duvidosos podemos solicitar…
“
PET scan com radioisótopo
Neurologia
”
Quais são os sinais e sintomas principais da DP?
“
TRAP
- Tremor
- Rigidez
- Acinesia/bradicinesia
- instabilidade Postural
Neurologia
”
V/F O tremor na DP é assimétrico, ou seja, acomete de forma diferente os membros direito e esquerdo (podendo ser mais intenso em um dos lados).
“
Verdadeiro.
Neurologia
”
V/F Uma parcela considerável de pacientes não responde ao uso de levodopa nas fases iniciais
“
Falso. O tratamento com levodopa apresenta boas respostas nas fases iniciais da DP.
Neurologia
”
Quais são os sintomas não motores precoces da DP? (4)
”
- Hiposmia ou anosmia
- Constipação
- Perda do sono REM
- Depressao
Neurologia
”
Quais são os sintomas não motores tardios da DP? (4)
”
- Disfagia
- Demencia precoce
- Sialorreia, suacao
- Seborreia
Neurologia
”
Quais são os sintomas motores precoces da DP? (3)
”
- Micrografia
- Bradicinesia
- Tremor
Neurologia
”
Quais são os sintomas motores tardios da DP? (3)
”
- Flutuacao motora
- Discinesia
- Quedas
Neurologia
”
Fatores que indicam bom prognóstico de DP? (2)
”
- Sexo feminino
- Desenvolvimento precoce
Neurologia
”
Fatores que indicam prognóstico ruim de DP? (4)
”
- Sexo masculino
- Desenvolvimento tardio
- Resposta baixa a levodopa
- Comorbidades associadas
Neurologia
”
Explique a associação entre carbidopa e levodopa
“
- Levodopa → precursor da dopamina que atravessa a barrreira hematoencefalica
- Carbidopa →inibe a dopa carboxilase (que transforma a levodopa em dopamina) na periferia, tornando apenas o efeito central e evita sintomas periféricos
Neurologia
”
Quais candidatos não podem receber a estimulação cerebral profunda? (4)
”
- Demencia severa
- Resposta dopaminergica baixa
- Parkisonismo atipicos
- Disfuncao autonomia severa
O que é o SARA?
Conjunto de neurônios da ponte e do mesencéfalo que se comunicam os talamos e córtex cerebrais bilateralmente
V/F Uma lesao em um dos 4 níveis da SARA pode levar ao estado de coma
Verdadeiro
As lesões corticais ______laterais cursam com coma, enquanto, as lesões corticais ______laterais não cursam com o coma.
Bilaterais / unilaterais
Como podem ser divididas os fatores causais do coma? (3)
- Fatores estruturais - Disfunção neuronal difusa (tóxica ou metabólica) - Fatores coma-like
Explique como as divisões do fator causal do coma são mutáveis entre si.
Um processo metabólico causador do coma, ex: hipoglicemia ou hipóxia, pode levar a um edema cerebral que pode se tornar estrutural se o edema obstruir os vasos da circulação posterior e produzir isquemia.
O que são as situações coma-like?
São situações que são semelhantes ao coma, mas não são coma.
Quais são alguns exemplos de situações coma-like? (3)
- Síndrome do encarceramento - Paralisia neuromuscular - Mutismo acinético (normalmente pós-operatório)
Quais os fatores analisados na escala de coma de Glasgow? (3)
- Abertura ocular - Resposta verbal - Resposta motora
V/F A GCS é boa para o acompanhamento de pacientes que estão entubados.
Falso. A GCS é falha para paciente entubados, sendo necessário utilizar o escore FOUR
V/F A pontuação do Glasgow é um fator decisivo na conduta do paciente
Falso. As vezes pacientes com pontuações semelhantes necessitam de condutas diferentes.
O que é a letargia?
O paciente está consciente porém com dificuldade de se manter acordado.
Quais são as características principais do autismo? (4)
- Deficiências sociais - Dificuldades de comunicação - Interesses restritos, fixos e intensos - Comportamentos repetitivos (estereotipias)
O diagnóstico do autismo pode ser feito por um profissional por volta dos…
18 meses de idade (porém pode apresentar características desde bebê)
V/F O diagnóstico do autismo é feito por observação direta do comportamento e uma entrevista com os pais, sem testes psicológicos a serem feitos
Falso. Existe o teste com a escala M-CHAT
Como podem ser divididos as intensidades do autismo? Quem os rotula? (3)
o DSM-5 rotula o autismo em: - Alta funcionalidade: prejuízos leves - Média funcionalidade: menor grau de independência, necessita de ajuda para algumas tarefas cotidianas - Baixa funcionalidade: precisa de apoio especializado ao longo do tempo
V/F No autismo cada individuo dentro do seu espectro vai desenvolver o seu próprio conjunto de sintomas
Verdadeiro.
Qual a principal linha de tratamento do autismo? (3)
ABA ou terapia cognitivo-comportamental - Acompanhamento médico multidisciplinar - Terapias combinadas de remédios para tratar condições associadas (insônia, hiperatividade, ansiedade) - Treinamento com os pais para estimular o contexto familiar e o aprendizado de habilidades
