Miosites Flashcards

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1
Q

Miosites

O que são miosites?

A

São um grupo de doenças idiopáticas ou adquiridas, autoimunes e sistêmicas com predieção pelo musculo estriado esquelético

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Q

Miosites

Como podem ser classificadas as miosites quanto a sua etiologia? (4)

A

  • Inflamatórias idiopáticas: polimiosite, dermatopolimiosite e miosite associada a paraneoplasia
  • Raras: miosite granulomatosa; miosite vasculítica; miosite orbital
  • Infecciosas: virais (Epstein-Barr; Parvovírus B19 e HIV); bacterianas; fúngicas e protozoários
  • Medicamentosas: sinvastatina, corticoide, cloroquina
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3
Q

Miosites

Quais são os autoanticropos específicos da miosite? (3)

A

  • Anti JO-1: 20-50% dos casos
  • Anti-SRP: <5% dos casos
  • Anti MI-2: 5-10% dos casos
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4
Q

Miosites

Apresenta boa resposta a corticoide é o anticorpo…

A

Anti-MI2

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5
Q

Miosites

Apresente pobre resposta a corticoide é o anticorpo…

A

Anti-SRP

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6
Q

Miosites

Apresenta moderada resposta a corticoide, é o anticorpo…

A

Anti JO-1

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7
Q

Miosites

Quais são os anticorpos associados a miosite? (2)

A

  • Anti-KU
  • Anti-PM/SCL
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8
Q

Miosites

Quais são os critérios diagnósticos para miosite? (5)

A

  • Fraqueza muscular proximal simétrica
  • Eletroneuromiografia típica
  • Elevação de enzimas típicas
  • Biópsia muscular positiva
  • Erup´ções cutâneas
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9
Q

Miosites

Quais são as enzimas associadas a miosite? (4)

A

  • CPK
  • DHL
  • TGO
  • TGP
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10
Q

Miosites

Um achado típico na biópsia muscular da miosite é…

A

Infiltrado inflamatório rico em linfócitos e necrose de fibras musculares

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11
Q

Miosites

Na dermatopolimiosite são encontras principalmente linfócitos ___, enquanto na polimiosite são encontrados linfócitos ____

A

CD4+ / CD8+

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12
Q

Miosites

4 critérios confirmados, HD?

A

Polimiosite definida

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13
Q

Miosites

3 critérios + erupção, HD?

A

Dermatopolimiosite definida

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14
Q

Miosites

3 critérios , HD?

A

Polimiosite provavel

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15
Q

Miosites

2 critérios + erupção, HD?

A

Dermatopolimiosite provavel

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16
Q

Miosites

2 critérios, HD?

A

Polimiosite possível

17
Q

Miosites

1 dos 3 primeiros critérios + erupção, HD?

A

Desmatopolimiosite possível

18
Q

Miosites

Quais os achados físicos na miosite? (5)

A

  • Infarto de leito ungueal
  • Heliotropo (olho avermelhado, quase roxo) → dermatopolimiosite
  • Eritema de face (com acometimento de asa de nariz, diferente do LES)
  • Pápulas de Gottron → dermatopoliomisite
  • Sinal do Xale (sinal “V” do decote)
19
Q

Miosites

Quais são as manifestações constitucionais da miosite?

A

  • Fadiga
  • Febre
  • Emagrecimento
20
Q

Miosites

Quais são as manifestações gastrointestinais da miosite?

A

  • Disfagia esofágica
21
Q

Miosites

Quais são as manifestações pulmonares da miosite?

A

Síndrome anti-sintetase (pneumopatia intesticial) → associada a anti-JO1+

22
Q

Miosites

Qual a principal causa de morte em pacientes com miosite?

A

Síndrome anti-sintetase → pneumopatia intesticial com anti-JO1 positivo e vidro fosco na TC.

23
Q

Miosites

Quais são as manifestações vasculares da miosite?

A

  • Livedo reticular
  • Úlceras de pele
  • Fenômeno de Raynaud
24
Q

Miosites

Quais são as piores formas de polimiosite e dermatopolimiosite?

A

Associadas a malignicidades → possuem menor resposta ao tratamento

  • Vasculite digital
  • Ausência de anticorpos
  • Níveis pouco alterados de CPK
25
Q

Miosites

Qual é a base do tratamento das miosites?

A

Corticoterapia (oral ou em pulsoterapia)

Se acotimetimento cutâneo → hidroxicloroquina

26
Q

Miosites

Características da dermatomiosite?

A

  • Sinal de Gottron (áreas arroxeadas no cotovelo ou sobre interfalange)
  • Sinal heliotrorpo (pálpebra com edema e cor violácea)
  • Sinal do Xale (“V do decote)
  • Fraqueza muscular insidiosa e proximal