Cardiologia - Samuel Flashcards
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Quais os critérios diagnósticos da síndrome metabólica? (5)
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- HDL <40 em homens e <50 em mulheres
- Glicemia em jejum ≥150
- CA: >88cm em mulheres e >102cm em homens
- HAS: >130/85mmHg
- TG ≥150
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Como é dividida a HAS? (3)
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- Primária: 90-95% dos casos
- Secundária: 10-5% dos casos
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Como é feito o diagnóstico de HAS? (3)
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- Uma aferição ≥180x110mmHg
- Duas aferições ≥ 140x90mmHg em consultas diferentes
- Lesão de órgão-alvo
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Qual a fórmula da PA?
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PA = DC x RVP
DC = VS X FC
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O que é o MAPA? Quais suas vantagens?
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Medida Ambulatorial da Pressão Arterial: afere a PA a cada 20-30 min, durante 24h, para obter 16 medida no período da vigília e 8 durante o sono. Padrão ouro para o diagnóstico de HAS e avalia o esquema terapêutico.
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Valores que definem HAS no MAPA? (3)
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- Sono ≥ 120x70 mmHg
- 24h ≥130 x 80 mmHg
- Vigília ≥135x85 mmHg
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O que é o MRPA? Quais suas vantagens?
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Medida Residencial da Pressão Arterial. Tres medidas pela manhã e três pela noite, por 5 dias. Visa o diagnóstico do avental branco. ou HAS mascarada.
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Valores que definem HAS no MRPA?
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≥130x80mmHg
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Qual o valor que define HAS no consultório?
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≥140x90 mmHg
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O que é a hipertensão do jaleco branco?
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PAs ≥ 15mmHg e/ou PAd ≥9 mmHg no consultório, comparada com a aferida em casa.
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O que é a hipertensão mascarada?
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Consultório: PA normal
MAPA: ↑PA.
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PA normal?
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PAs < 130 mmHg
PAd entre 80-84 mmHg
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Pré-hipertensão?
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PAs entre 130-139mmHg
PAd entre 85-89mmHg
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HAS estágio 1?
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PAs entre 140-159 mmHg
PAd entre 90-99 mmHg
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HAS estágio 2?
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PAs entre 160-179 mmHg
PAd entre 100-109mmHg
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HAS estágio 3?
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PAs >180 mmHg
PAd > 110 mmHg
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Quais os exames de rotina em um paciente com HAS? (7)
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H1PER PA
- HbA1C e glicemia
- Urina 1
- Potássio
- ECG
- Rim (creatinina)
- Perfil lipídico
- Ácido úrico
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Quais são as lesões de órgão-alvo? (6)
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- Cardiopatia hipertensiva
- Doença coronariana
- Doença cerebrovascular
- Nefropatia hipertensiva
- Retinopatia hipertensiva
- Aortopatia e doença arterial periférica
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Quais são os marcadores precoce de LOA? (5)
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DAREI PISTAS
- Disfunção endoterial
- Albuminúria
- Rigidez arterial
- Espessura médio-intimal
- ITB
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Quais são os alvores terapêuticos da HAS?
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HAS estágios 1 e 2 com baixo e médio risco cardiovascular <140x90 mmHg
HAS com muito alto/alto risco cardiovascular ou com proteinúria >1g/L <130x80 mmHg
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Quais são as medidas não farmacológicas? (5)
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- Perder peso;
- Atividade física (30min/dia);
- Restrição sódica (<2g/dia);
- Dieta DASH: ↑K ↑Ca²+;
- Moderar consumo álcool.
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Quais são as drogas de 1ª linha para HAS? (4)
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- IECA
- BRA
- Tiazídicos
- BCC
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Quais são as drogas de 2ª linha para HAS? (3)
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- Beta-block
- Metildopa
- Espironolactona
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Quais as doses terapêuticas de BRA e iECA?
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- Captopril 25 mg, 3x ao dia
- Losartana 50mg, 1x ao dia
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Quais as doses terapêuticas de tiazídicos?
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- Hidroclorotiazida 25-50mg, 1x ao dia
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Quais as doses terapêuticas de BCC?
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- Anlodipina 2,5-10mg, 1x ao dia
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Quais são as principais contraindicações de IECA/BRA? (3)
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- Estenose de veia renal unilateral ou bilateral
- K > 5,5
- Cr > 3
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Quais são os principais efeitos adversos de IECA/BRA? (4)
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- Piora IRA
- Tosse → IECA (devido a bradicinina)
- Angioedema
- Aumento de potássio
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Quais são os principais efeitos adversos dos tiazídicos? (7)
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3 Hiper (“GLU”): Glicemia, Lipidemia, hiperUricemia.
4 Hipo (“Ô Tia, Vou dormir Na CaMa”): Tiazídico → Volemia, Natremia, Calemia, Magnesemia.
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Quando usar diuréticos da alça?
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Se ICC ou IR com Cr > 2,5.
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Quais são os efeitos adversos dos diuréticos de alça?
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↑Excreção de cálcio e coma hepático.
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Quando usar espironolactona? (4)
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- HAS resistente (não responsiva a 3 drogas);
- IC;
- Hiperaldo 1º;
- Pós-IAM.
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Quais efeitos adversos da espironolactona? (4)
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- Hipercalemia;
- Alterações menstruais;
- Ginecomastia;
- Disfunção erétil.
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Quais efeitos adversos dos betabloqueadores? (7)
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- Hiperglicemia;
- Bradicardia;
- ↑ Triglicerídeos;
- ↓HDL;
- Agranulocitose;
- Disfunção erétil;
- Glaucoma de ângulo fechado.
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Quais os principais representantes do BCC di-hidropitidinicos?
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Nifedipino e anlodipino
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Os BCCs não di-hidropiridinicos são _________ enquanto os BCCs di-hidropirinidicos são ____________
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- Não di-hidropiridinicos: cardioseletivos
- Di-hidropirinidicos: vasoseletivos
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Quais os principais efeitos adversos dos BCC?
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Dipinas: ↑Risco de IAM e AVC (nifedipina); Cefaleia, rubor facial, edema maleolar, taquirreflexia.
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Qual associação medicamentosa NUNCA fazer?
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IECA + BRA
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Qual a melhor associação medicamentosa?
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BRA + BCC
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Quando iniciar com monoterapia?
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Paciente com baixo risco cardiovascular + HAS estágio 1
ou
Paciente com alto risco cardio vascular + pré-hipertensão
(esperar 3 meses para verificar efeito de mudança de hábito de vida em ambos)
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Quando realizar combinações terapêuticas? (2)
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- Paciente com moderado ou alto risco cardiovascular + HAS estágio 1
- Paciente estágio 2 ou 3
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O que é HAS resistente?
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Incapacidade de manter PA < 140/90 mmHg com pelo menos três medicamentos anti-hipertensivos otimizados, incluindo diurético OU hipertensão controlada com pelo menos quatro medicamentos sendo utilizados.
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Quando pensar em HAS secundária? (2)
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- HAS resistente
- Pacientes jovens < 20 anos ou mais velhos > 50 anos
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