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UMC - Clínica médica > Diabetes mellitus > Flashcards

Diabetes mellitus Flashcards

1
Q

Diabetes mellitus

”

A insulina é um hormônio _______ (catabólico/anabólico), sendo _______ (estável/instável) no plasma.
“

A

”

Anabólico / instável

”

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2
Q

Diabetes mellitus

”

A insulina é um hormônio anabólico, sendo instável no plasma. Por isso, é recomendada a dosagem do __________ como marcador indireto da sua presença.
“

A

”

Peptídeo C

”

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3
Q

Diabetes mellitus

”

No DM do tipo __ (1/2) há hipoinsulinismo absoluto e peptídeo C indetectável (< 0,1 ng/dL).
“

A

”

1

”

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4
Q

Diabetes mellitus

”

V/F O DM 1 abre o quadro de forma extremamente sintomática e não se associa a outras doenças autoimunes tais como vitiligo, hashimoto e doença celíaca.
“

A

”

Falso. Se associa a outras doenças autoimunes

”

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5
Q

Diabetes mellitus

”

A sintomatologia do DM 1 tem início _______ (abrupto/insidioso) e o quadro geralmente é _______ (oligossintomático/polissintomático).
“

A

”

Abrupto / polissintomático

”

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6
Q

Diabetes mellitus

”

A sintomatologia do DM 2 tem início _______ (abrupto/insidioso) e o quadro geralmente é _______ (oligossintomático/polissintomático).
“

A

”

Insidioso / oligossintomático

”

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7
Q

Diabetes mellitus

”

Achados no exame físico e anamnese que sugerem DM1?
“

A

”

  • Magreza (sempre magro)
  • Sem histórico familiar de diabetes e obesidade
  • Quadro agudo
  • Pacientes mais jovens
    “
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8
Q

Diabetes mellitus

”

Achados no exame físico e anamnese que sugerem DM2?
“

A

”

  • IMC elevado
  • Obesidade central (≥88cm em mulheres e ≥102cm em homens)
  • Histórico de obesidade pessoal
  • Antecedente familiar de DM2 e obesidade
  • Mais comuns em pacientes mais velhos, porém jovens com síndrome metabólica não são descartados
    “
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9
Q

Diabetes mellitus

”

Quais os critérios diagnósticos da DM? (4)
“

A

”

  • Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL
  • 2h após TOTG 75 ≥ 200 mg/dL
  • HbA1C ≥ 6,5%
  • Glicemia aleatória ≥ 200 + sintomas de hiperglicemia
    “
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10
Q

Diabetes mellitus

”

Qual a conduta diante exames laboratoriais discordantes?
“

A

”

Repetir o exame alterado, se continuar com alteração confirma diagnóstico

”

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11
Q

Diabetes mellitus

”

Quais os critérios diagnósticos de pré-DM? (3)
“

A

”

  • Glicemia em jejum entre 100 e 125 mg/dL
  • 2h após o TOTG entre 140 e 199 mg/dL
  • HbA1C entre 5,7 e 6,4%
    “
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12
Q

Diabetes mellitus

”

Quando devemos indicar metformina para pré-DM? (3)
“

A

”

DIA

  • Diabetes mellitus gestacional
  • IMC > 35 kg/m²
  • Age (Idade) <60 anos
    “
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13
Q

Diabetes mellitus

”

O rastreamento é indicado para o DM do tipo _ (1/2), devendo ser feito a cada _ (3/5) anos.
“

A

”

2 / 3

”

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14
Q

Diabetes mellitus

”

Quais as indicações de rastreamento para DM2? (2)
“

A

”

  • Idade > 45 anos

ou

IMC > 25 com fatores de risco

”

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15
Q

Diabetes mellitus

”

Quais os fatores de risco para DM2? (6)
“

A

”

  • Obesidade e sedentarismo
  • História familiar 1º grau
  • HAS
  • DCV
  • SOP
  • Dislipidemia
    “
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16
Q

Diabetes mellitus

”

Qual o tripé de tratamento para DM1 e 2?
“

A

”

  • Dieta
  • Prática de atividade física
  • Medicamentos
    “
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17
Q

Diabetes mellitus

”

Quais orientações não farmacológicas devemos dar para os pacientes com DM1 e 2?
“

A

”

  • Atividade física pelo menos 2 dias da semana
  • Dieta fracionada em 6 refeições diárias
    “
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18
Q

Diabetes mellitus

”

Qual a principal forma de tratamento para DM1?
“

A

”

Insulina

”

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19
Q

Diabetes mellitus

”

Qual é a dose inicial de insulina par DM1?
“

A

”

0,5 a 1 U/kg/dia

”

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20
Q

Diabetes mellitus

”

Quais os esquemas insulinoterápicos?
“

A

”

  • Convencional (2 aplicações)
  • Intensivo (múltiplas aplicações)
  • Bomba de infusão contínua (padrão-ouro)
    “
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21
Q

Diabetes mellitus

”

Qual o esquema de tratamento intensivo?
“

A

”

  • 2 aplicações de NPH (antes do café e ao deitar)

+

  • 3 aplicações de regular (antes do café, almoço e jantar)
    “
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22
Q

Diabetes mellitus

”

O que devemos avaliar a cada consulta no paciente em uso de insulina?
“

A

”

Locais de aplicação da insulina, técnica de uso da insulina e rodízio de aplicação procurando lipohipertrofia

”

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23
Q

Diabetes mellitus

”

Como saberemos se a conduta de tratamento está sendo efetiva?
“

A

”

Automonitorização → ver a glicemia 2 a 3 vezes por dia de 60 a 90 dias, mudando-se os horários a cada dia e anotando

”

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24
Q

Diabetes mellitus

”

Quais as metas terapêuticas de hemoglobina glicada em pacientes com DM?
“

A

”

  • <7% em adultos
  • entre 7,5 e 8,5% em idosos
    “
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25
# Diabetes mellitus " Quais as metas terapêuticas de glicemia em jejum em pacientes com DM? "
" \<100 mg/dl e tolerável até 130 mg/dl "
26
# Diabetes mellitus " Quais as metas terapêuticas de glicemia pré-prandial em pacientes com DM? "
" \<100 mg/dl e tolerável até 130 mg/dl "
27
# Diabetes mellitus " Quais as metas terapêuticas de glicemia pós-prandial em pacientes com DM? "
" \<140 mg/dl e \<160 mg/dl "
28
# Diabetes mellitus " Quais as principais causas de hiperglicemia matinal? "
" * Efeito Somogyi * Fenomeno do Alvorecer "
29
# Diabetes mellitus " O que é o Efeito Somogyi? "
" É quando o paciente tem o pico da NPH durante a madrugada, gerando uma hipoglicemia durante a madrugada e a ativação de hormônios contrainsulínicos, elevando gerando uma hiperglicemia matinal "
30
# Diabetes mellitus " Qual a conduta diante o efeito Somogyi? (3) "
" * Diminuir a NPH da noite * Injetar a NPH antes de se deitar * Comer algo antes de dormir "
31
# Diabetes mellitus " O que é o fenômeno do alverecer? "
" Produção de hormônios anti-insulínicos durante a madrugada, que elevam a glicemia matinal "
32
# Diabetes mellitus " Qual a conduta diante do fenômeno do alvorecer? "
" * Injetar a NPH antes de se deitar "
33
# Diabetes mellitus " Como diferenciar Somogyi do Fenomeno do alvorecer? "
" Medir a glicemia as 3 da manhã (se baixa Somogyi) "
34
# Diabetes mellitus " Quais são as insulinas ultrarrápidas? "
" As que tem S * Asparte * Lispro * Gliulisina "
35
# Diabetes mellitus " Quais são as insulinas de ação rápida? "
" Regular "
36
# Diabetes mellitus " Quais são as insulinas de ação intermediária? "
" NPH "
37
# Diabetes mellitus " Quais são as insulinas de ação longa? "
" Glargina (glARgina é devagAR) "
38
# Diabetes mellitus " Qual o início de ação, pico e duração da insulina rápida (regular)? "
" * Início: 30 min * Pico de ação: 2h * Duração: 5h "
39
# Diabetes mellitus " Qual o início de ação, pico e duração da insulina intermediária (NPH e lenta)? "
" Início: 2h Pico de ação: 8h Duração: 18h "
40
# Diabetes mellitus " Quais são as passos do tratamento para DM2? (4) "
" Mudanças de estilo de vida + * Iniciar com metformina * Associar 2º antidiabético * Associar NPH antes de dormir (bedtime) * Insulinoterapia plena O step-up é de 3 a 6 meses se não houver melhora "
41
# Diabetes mellitus " Quando associar o 2º antidiabético? "
" 3 meses sem alteração da HbA1C com o uso da metformina + MEV "
42
# Diabetes mellitus " 2o antidiabético na aterosclerose (ex.: IAM, DAOP)? "
" Análogo de GLP-1 "
43
# Diabetes mellitus " 2o antidiabético na nefro ou cardiopatia? "
" Inibidor de SGLT-2 (glifozin) "
44
# Diabetes mellitus " 2o antidiabético na obesidade ou hipoglicemias recorrentes? (3) "
" * Análogo de GLP-1 * Inibidor de SGLT-2 * Gliptina "
45
# Diabetes mellitus " 2o antidiabético, quando o custo do medicamento é o principal limitante? "
" Sulfonilureia "
46
# Diabetes mellitus " No DM 2, ao se iniciar a NPH basal, qual fármaco deve ser suspenso? "
" Sulfonilureia (risco de hipoglicemia) "
47
# Diabetes mellitus " No DM 2, quando devemos iniciar o tratamento diretamente com insulinoterapia? (6) "
" * Sintomáticos * Glicemia ≥ 300 * HbA1C ≥10% * Gravidez * Doença renal crônica * Estresse (cirurgia ou infecções) "
48
# Diabetes mellitus " Paciente com DM2 e indicação de insulina, após 15 dias de tratamento pode apresentar... "
" Hipoglicemia, devia a células pancreáticas viáveis, devemos substituir a insulina e realizar um "step down", entrar com metfomina + 2º antidiabético "
49
# Diabetes mellitus " Antidiabéticos orais que ↓resistência insulínica? "
" * Metformina * Glitazona "
50
# Diabetes mellitus " Quais as contraindicações da metformina? "
" Insuficiências * Insuficiência renal * Insuficiência hepática * Insuficiência cardíaca * Antes de exame contrastado (48h antes) "
51
# Diabetes mellitus " Antidiabéticos orais que ↑secreção de insulina? "
" SegretaGogos * Sulfonilureias * Glinidas "
52
# Diabetes mellitus " Quais são as sulfonilureias? "
" Começam com GLI (com exceção da glitazona) * GLIbenclamida * GLIclazida "
53
# Diabetes mellitus " Qual a sulfonilureia com maior segurança cardiovascular? "
" Gliclazida "gliClazida → Coração) "
54
# Diabetes mellitus " Quais medicamentos são receitados para pacientes com HSA e DM? Qual o benefício? "
" IECA ou BRA (betablock ou diuréticos podem aumentar a resistência à insulina) "
55
# Diabetes mellitus " Qual a meta pressórica em um paciente com HSA e DM? "
" \<130/80 mmHg "
56
# Diabetes mellitus " Como um paciente com DM e dislipidemia costuma se apresentar? "
" * Aumento de TG * Diminuição de HDL * Aumento de LDL "
57
# Diabetes mellitus " Qual o tratamento de um paciente com DM e dislipidemia? "
" * Estatinas → hipercolesterolemia * Fibratos → hipercolesterolemia e aumento o HDL (se Tg\>500) "
58
# Diabetes mellitus " Como deve ser o acompanhamento de um paciente com DM2? "
" Automonitorização "
59
# Diabetes mellitus " Exemplos de medicamentos inibidores da DPP-4? "
" Gliptinas * Sitagliptina * Vidagliptina "
60
# Diabetes mellitus " Exemplos de medicamentos inibidores da GLP-1? "
" Exenatida e liraglutida "
61
# Diabetes mellitus " Exemplos de medicamentos inibidores da SGLT-2? "
" Terminam com glifozin e agem no rin "
62
# Diabetes mellitus " Antidiabéticos orais que aumentam o peso? (3) "
" **S**ei que **T**ô **G**ordo 1. **S**ulfonilureias; 1. **T**iazolidinedionas (glitazonas); 1. **G**linidas. "
63
# Diabetes mellitus " Antidiabéticos que reduzem o peso? (3) "
" **T**ô **M**a**G**ro**Z**im 1. **T**IDA (análogos de GLP-1); 1. **M**etformina; 1. **G**lifo**Z**ins (inibidores SGLT-2). "

UMC - Clínica médica (23 decks)

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