Nefrologia Flashcards
Nefrologia
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O coração bombeira cerca de 1800L de sangue por dia, os glomérulos filtram cerca de _____L e os túbulos reabsorvem cerca de _____L, produzido ____L de urina por dia.
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- 170L
- 168L
- 2 a 3L
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Nefrologia
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O néfron é formado por mais elementos? (5)
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- Glomérulo e cápsula de Bowman
- Túbulo contorcido proximal
- Alça de Henle
- Túbulo contorcido distal
- Porção do ducto coletor
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Nefrologia
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Quais são as barreiras de filtração glomerular? (3)
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- Endotélio fenestrado do capilar glomerular
- Membrana basal
- Células epiteliais especializadas (podócitos)
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Nefrologia
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V/F Danos glomerulares, que preservam a permeabilidade da membrana basal, levam a uma série de consequências (ex: proteinúria)
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Falso. Danos glomerulares que LESAM a permeabilidade da membrana basal levam a proteinúria.
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Nefrologia
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Quais são algumas das funções dos rins? (4)
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- Excreção de produtos finais do metabolismo (ureia e creatinina)
- Manutenção do volume extracelular (controle do sódio e água)
- Manutenção iônica corporal (sódio, potássio, magnésio)
- Produção de hormônios e enzimas
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Nefrologia
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Quais as funções hormonais/enzimáticas dos rins? (3)
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- 1,25-dihidroxivitamina D → forma ativa da vitamina D
- Renina → auxilia no controle da pressão arterial
- Eritropoitina → estimula a medula óssea a produzir eritroblastos
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Nefrologia
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Qual a definição de DRC? (2)
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- Taxa de filtração glomerular <60 por 3 meses
ou
- Sinais de lesão renal (laboratorial, imagens ou histologia)
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Nefrologia
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Quais são as principais causas de doença renal crônica? (2)
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- Hipertensão arterial (nefroesclerose hipertensiva)
- Diabetes mellitus (doença renal diabética)
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Nefrologia
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Quais são as principais causas de morte de DRC no Brasil? (3)
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- Infecções sistêmicas
- Infarto agudo do miocárdio
- Acidente vascular cerebral
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Nefrologia
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V/F Uma vez ocorrido uma lesão no tecido renal, se corrigirmos o fator causador, há uma reparação completa com volta da função renal.
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Falso. Uma vez ocorrida uma lesão no tecido renal, sua recuperação é com fibrose e a consequente perda permanente da função desse local.
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Nefrologia
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Quais são os fatores de risco modificáveis para DRC? (2)
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- Uso de drogas nefrotóxicas (ex: contraste, antibióticos, AINES)
- Alterações metabólicas (ex: HAS, DM, hiperuricemia, hipercolesterolemia)
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Nefrologia
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Quais são os fatores de risco não modificáveis para DRC? (2)
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- Fatores genéticos
- Obesidade (?)
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Nefrologia
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Qual a fisiopatologia da DRC? (4)
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Injúria renal → diminuição dos néfrons e de área de filtração → adaptação hemodinâmica → hiperfiltração glomerular e hipertensão glomerular → aumento do dano renal
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Nefrologia
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O que ocorre nos néfrons na fisiopatologia da DRC? (2)
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- Hiperfiltração glomerular → aumento de fluxo sanguineo nos glomerulos devido a diminuição do número de néfrons
- Hipertensão glomerular → a angiotensina II gera vasoconstrição na artéria aferente e vasodilatação na artéria eferente, gerando um aumento de pressão glomerular
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Nefrologia
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Quais os efeitos da hipertensão glomerular? (3)
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Injúria glomerular (podócitos, endotélio e mesotélio) → alargamento das fendas de filtração → albumina consegue passar pelas fendas de filtração (albuminúria e proteinúria)
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Nefrologia
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Como é feito o diagnóstico de DRC? (1)
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Avaliação da função renal → TFG é gold-standard
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Nefrologia
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Qual é o método gold standard de cálculo de DRC?
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TFG CKD-EPI
- Utiliza: creatinina sérica, idade, sexo e raça
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Nefrologia
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O que a creatinina elevada indica do ponto de vista renal?
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Disfunção renal
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Nefrologia
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O que a proteinúria elevada indica do ponto de vista renal?
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Lesão renal
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Nefrologia
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V/F É possível que o paciente apresente proteinúria sem alteração da creatinina?
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Verdadeiro. A proteinúria se eleva primeiro.
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Nefrologia
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Valores de normalidade da proteinúria e albuminúria em 24h de vol urinário? (2)
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- Proteinúria <150mg ou <300mg dependendo do método
- Albuminúria: <30mg (entre 30 a 300mg → microalbuminúria)
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Nefrologia
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Valores de normalidade da proteinúria e albuminúria em amostra isolada? (2)
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- Proteinúria <200mg/g de creatinina
- Albuminúria <30mg/ g de creatinina
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Nefrologia
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Valores de normalidade da proteinúria e albuminúria em fita reagente? (2)
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- Proteinúria ≤10mg/dl (pode dar falso postivo em urina concentrada ou alcalina)
- Albuminúria não utilizar
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Nefrologia
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Quais os valores de normalidade da taxa de filtração glomerular? (6)
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- G1 (normal) >90
- G2 (levemente baixo) entre 60 e 89
- G3a (levemente para moderadamente baixo) entre 45 e 59
- G3b (moderadamente baixo para baixo) entre 30 a 44
- G4 (baixo) entre 15 a 29
- G5 (falência renal) <15
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