Gota Flashcards
Gota
O que é a gota?
”
É a manifestação articular da hiperuricemia.
”
Gota
V/F A hiperuricemia sempre define doença
”
Falso. A hiperuricemia isolada não define um processo patológico, apenas quando há deposição nas articulações.
”
Gota
Explique o metabolismo do ácido úrico
”
Purina → catabolismo → hipoxantina → xantina oxidase → xantina → xantina oxidase → ácido úrico
”
Gota
Qual a relação entre o consumo de sódio e bebida alcoólica com crises de gota
”
O álcool e o sódio é rico em ATP, e ativa a parte da castaca que também tem como produto final o ácido úrico
”
Gota
V/F Sepses também podem provocar crises de gota
”
Verdadeiro.
”
Gota
Explique o trocador URAT1
”
O trocador URAT1 fica nas célulado do tubulo contorcido proximal e tem a função de reabsorver o ácido úrico (de volta à corrente sanguinea) em troca de ânions em geral.
”
Gota
Qual medicamento deve ser evitam em pacientes que possuem um nível sérico de ácido úrico aumentado?
”
Hidroclorotiazida → estimulam o trocador URAT1
”
Gota
Qual o melhor medicamento para tratar pacientes que possuem HAS + gota?
”
Losartana → inibem o trocador URAT1
”
Gota
Explique a fisiopatologia da gota
”
Hiperuricimeia → deposição de cristais de ácido úrico nas articulações → fagocitose por PMN e monócitos → liberação de citocinas (principalmente IL-1) e prostaglandinas → processo inflamatório
”
Gota
O que é a artrite aguda gotosa?
”
É o processo inflamatório na articulação devido a deposição de cristais de ácido úrico.
”
Gota
O que é a podagra?
”
Monoartrite na primeira metatarsiana
”
Gota
A monoartrite na primeira metatarsiana é denominada..
”
Podagra
”
Gota
A primeira crise aguda de gota é uma ____________, que se resolve espontaneamente, em seguida, o paciente fica assintomático por um período que se chama período _____________
”
Monoartrite / período intercrítico
”
Gota
Após o primeiro período _____________, o paciente apresentará uma segunda crise de gota que podera ocorrer na mesma matatarsiana ou na metatarsiana do outro pé
”
Intercrítico
”
Gota
Conforme o paciente vai tendo crises de gota, qual será a evolução lógica do seu quadro?
”
Evolui de monoartrite para oligoartrite até virar uma poliatrite >4 articulações
”
Gota
O que é a gota crônica? Qual seu principal achado?
”
É quando há deposição de cristais uremicos ao redor da articulação, gerando tofos
”
Gota
O que é a tofa gotosa?
”
Os tofos são deposições de cristais uremicos ao redor da articulação, são indolores, podem romper e infeccionar
”
Gota
V/F Assim como a gota, a artrite reumatóide apresenta o mesmo aspecto avermelhado da gota, com edema, apresentando-se em crises.
”
Falso. Na artrite reumatóide não há edema e a dor é inflamatória, não havendo crises e sim contínua.
”
Gota
Qual a conduta após ver esse paciente no PS? (colocar foto do dedão vermelho)
”
Puncionar para diferenciar gota de pioartrite.
Se for gota teremos cristais com birrefringência negativa.
”
Gota
Apesar do diagnóstico de gota ser clínico, quais exames laboratoriais podem ser solicitados? (3)
”
- Uricemia
- Uricosúria 24h → verifica se o paciente é hiperexcretor, normoexcretor, hipoexcretor
- Punção com pesquisa de cristais
“
Gota
V/F Solicitar a dosagem de uricemia em um paciente com gota é muito importante para auxiliar em nossa HD
”
Falso. É importante lembrar que o ácido úrico estará na articulação e não necessariamente no sangue.
”
Gota
O método laboratorial padrão ouro para diagnóstico de gota é…
”
Pesquisa de cristais por punção de líquido sinovial
”
Gota
Se vermos o sinal de duplo contorno em um USG devemos pensar em…
”
Gota
”
Gota
Se vermos o sinal de duplo contorno em um Raio-X devemos pensar em…
”
Depósito de pirofosfato de cálcio
”
Gota
Qual o achado de um raio-x que indica gota?
”
Lesão em saca bocada
”
Gota
Qual o tratamento da crise aguda de gota? (3)
”
- AINES
- Corticoesteroides
- Colchicina
Sempre verificar as comorbidades do paciente e se é possível aplicar essas medicações
”
Gota
Qual a dose da colchicina na crise aguda e na manutenção?
”
- Crise aguda:
- Colchicina 0,5 mg, 2cp, V.O e 1cp após 1 hora
- Dose de manutenção
- 1cp 1/2c ao dia
“
- 1cp 1/2c ao dia
Gota
Quando devemos iniciar o tratamento da hiperuricemia do paciente?
”
Quando o paciente sair da crise aguda
”
Gota
Quais medicamentos podem ser prescritos pro tratamento da hiperuricemia?
”
- Alopurinol → inibe a xantina oxidase
Se não melhorar e uricosúrica estiver hiposecretivo, associar com:
- Benzobromarona → inibe a URAT1
Se não melhorar, associar com:
- Rasburicase → enzima reptiliana que quebra o ácido úrico em alantoína
“
Gota
V/F Em um paciente virgem de tratamento para gota, em uma crise gotosa aguda, podemos receitar alopurinol e benzobromarona
”
Falso. Não devemos receitar alopurinol e benzobromarona em pacientes em crise aguda virgens de tratamento.
”
Gota
V/F Sempre que o paciente tiver uma crise aguda gotosa, devemos evitar de usar o alopurinol e a benzobromarona
”
Falso. Em pacientes com crise aguda que já utilizam o alopurino e a benzobromarona podem continuar utilizando durante a crise.
”
Gota
Quando o paciente deve parar de tomar a colchicina?
”
Após 6 meses sem o aparecimento de crise aguda.
”
Gota
Paciente em uso de alupurinol, benzobromarona e colchicina, apresenta uma crise aguda e é tratado, qual a conduta de manutenção?
”
Manter alupurinol e benzobromarona e aumentar a dose da colchicina
”
Gota
O que é a hiperuricemia assintomática?
”
Aumento do ácido úrico sérico sem sintomas articulares, nefropatia ou litíase
”
Gota
Quando a hiperuricemia assintomática deve ser tratada? (2)
”
- Ácido úrico:
- >10mg/dL em mulheres
- >13 mg/dL em homem
- Pacientes que irão receber quimioterapia ou radioterapia, uma vez que a lise de DNA e RNA aumentam o ácido úrico.
“
Gota
Na pseudogota há deposito de qual cristal? Como é a análise de luz polarizada?
”
- Rirofosfato de cálcio
- Gábiorrefringencia positiva
“
