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UMC - Clínica médica > Gota > Flashcards

Gota Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Gota

O que é a gota?

A

”

É a manifestação articular da hiperuricemia.

”

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Q

Gota

V/F A hiperuricemia sempre define doença

A

”

Falso. A hiperuricemia isolada não define um processo patológico, apenas quando há deposição nas articulações.

”

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3
Q

Gota

Explique o metabolismo do ácido úrico

A

”

Purina → catabolismo → hipoxantina → xantina oxidase → xantina → xantina oxidase → ácido úrico

”

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4
Q

Gota

Qual a relação entre o consumo de sódio e bebida alcoólica com crises de gota

A

”

O álcool e o sódio é rico em ATP, e ativa a parte da castaca que também tem como produto final o ácido úrico

”

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5
Q

Gota

V/F Sepses também podem provocar crises de gota

A

”

Verdadeiro.

”

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6
Q

Gota

Explique o trocador URAT1

A

”

O trocador URAT1 fica nas célulado do tubulo contorcido proximal e tem a função de reabsorver o ácido úrico (de volta à corrente sanguinea) em troca de ânions em geral.

”

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7
Q

Gota

Qual medicamento deve ser evitam em pacientes que possuem um nível sérico de ácido úrico aumentado?

A

”

Hidroclorotiazida → estimulam o trocador URAT1

”

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8
Q

Gota

Qual o melhor medicamento para tratar pacientes que possuem HAS + gota?

A

”

Losartana → inibem o trocador URAT1

”

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9
Q

Gota

Explique a fisiopatologia da gota

A

”

Hiperuricimeia → deposição de cristais de ácido úrico nas articulações → fagocitose por PMN e monócitos → liberação de citocinas (principalmente IL-1) e prostaglandinas → processo inflamatório

”

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10
Q

Gota

O que é a artrite aguda gotosa?

A

”

É o processo inflamatório na articulação devido a deposição de cristais de ácido úrico.

”

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11
Q

Gota

O que é a podagra?

A

”

Monoartrite na primeira metatarsiana

”

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12
Q

Gota

A monoartrite na primeira metatarsiana é denominada..

A

”

Podagra

”

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13
Q

Gota

A primeira crise aguda de gota é uma ____________, que se resolve espontaneamente, em seguida, o paciente fica assintomático por um período que se chama período _____________

A

”

Monoartrite / período intercrítico

”

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14
Q

Gota

Após o primeiro período _____________, o paciente apresentará uma segunda crise de gota que podera ocorrer na mesma matatarsiana ou na metatarsiana do outro pé

A

”

Intercrítico

”

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15
Q

Gota

Conforme o paciente vai tendo crises de gota, qual será a evolução lógica do seu quadro?

A

”

Evolui de monoartrite para oligoartrite até virar uma poliatrite >4 articulações

”

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16
Q

Gota

O que é a gota crônica? Qual seu principal achado?

A

”

É quando há deposição de cristais uremicos ao redor da articulação, gerando tofos

”

17
Q

Gota

O que é a tofa gotosa?

A

”

Os tofos são deposições de cristais uremicos ao redor da articulação, são indolores, podem romper e infeccionar

”

18
Q

Gota

V/F Assim como a gota, a artrite reumatóide apresenta o mesmo aspecto avermelhado da gota, com edema, apresentando-se em crises.

A

”

Falso. Na artrite reumatóide não há edema e a dor é inflamatória, não havendo crises e sim contínua.

”

19
Q

Gota

Qual a conduta após ver esse paciente no PS? (colocar foto do dedão vermelho)

A

”

Puncionar para diferenciar gota de pioartrite.

Se for gota teremos cristais com birrefringência negativa.

”

20
Q

Gota

Apesar do diagnóstico de gota ser clínico, quais exames laboratoriais podem ser solicitados? (3)

A

”

  • Uricemia
  • Uricosúria 24h → verifica se o paciente é hiperexcretor, normoexcretor, hipoexcretor
  • Punção com pesquisa de cristais
    “
21
Q

Gota

V/F Solicitar a dosagem de uricemia em um paciente com gota é muito importante para auxiliar em nossa HD

A

”

Falso. É importante lembrar que o ácido úrico estará na articulação e não necessariamente no sangue.

”

22
Q

Gota

O método laboratorial padrão ouro para diagnóstico de gota é…

A

”

Pesquisa de cristais por punção de líquido sinovial

”

23
Q

Gota

Se vermos o sinal de duplo contorno em um USG devemos pensar em…

A

”

Gota

”

24
Q

Gota

Se vermos o sinal de duplo contorno em um Raio-X devemos pensar em…

A

”

Depósito de pirofosfato de cálcio

”

25
Q

Gota

Qual o achado de um raio-x que indica gota?

A

”

Lesão em saca bocada

”

26
Q

Gota

Qual o tratamento da crise aguda de gota? (3)

A

”

  • AINES
  • Corticoesteroides
  • Colchicina

Sempre verificar as comorbidades do paciente e se é possível aplicar essas medicações

”

27
Q

Gota

Qual a dose da colchicina na crise aguda e na manutenção?

A

”

  • Crise aguda:
    • Colchicina 0,5 mg, 2cp, V.O e 1cp após 1 hora
  • Dose de manutenção
    • 1cp 1/2c ao dia
      “
28
Q

Gota

Quando devemos iniciar o tratamento da hiperuricemia do paciente?

A

”

Quando o paciente sair da crise aguda

”

29
Q

Gota

Quais medicamentos podem ser prescritos pro tratamento da hiperuricemia?

A

”

  • Alopurinol → inibe a xantina oxidase

Se não melhorar e uricosúrica estiver hiposecretivo, associar com:

  • Benzobromarona → inibe a URAT1

Se não melhorar, associar com:

  • Rasburicase → enzima reptiliana que quebra o ácido úrico em alantoína
    “
30
Q

Gota

V/F Em um paciente virgem de tratamento para gota, em uma crise gotosa aguda, podemos receitar alopurinol e benzobromarona

A

”

Falso. Não devemos receitar alopurinol e benzobromarona em pacientes em crise aguda virgens de tratamento.

”

31
Q

Gota

V/F Sempre que o paciente tiver uma crise aguda gotosa, devemos evitar de usar o alopurinol e a benzobromarona

A

”

Falso. Em pacientes com crise aguda que já utilizam o alopurino e a benzobromarona podem continuar utilizando durante a crise.

”

32
Q

Gota

Quando o paciente deve parar de tomar a colchicina?

A

”

Após 6 meses sem o aparecimento de crise aguda.

”

33
Q

Gota

Paciente em uso de alupurinol, benzobromarona e colchicina, apresenta uma crise aguda e é tratado, qual a conduta de manutenção?

A

”

Manter alupurinol e benzobromarona e aumentar a dose da colchicina

”

34
Q

Gota

O que é a hiperuricemia assintomática?

A

”

Aumento do ácido úrico sérico sem sintomas articulares, nefropatia ou litíase

”

35
Q

Gota

Quando a hiperuricemia assintomática deve ser tratada? (2)

A

”

  • Ácido úrico:
    • >10mg/dL em mulheres
    • >13 mg/dL em homem
  • Pacientes que irão receber quimioterapia ou radioterapia, uma vez que a lise de DNA e RNA aumentam o ácido úrico.
    “
36
Q

Gota

Na pseudogota há deposito de qual cristal? Como é a análise de luz polarizada?

A

”

  • Rirofosfato de cálcio
  • Gábiorrefringencia positiva
    “

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