V. 57 ROR

Question 1

Rougeole ?

Answer 1

• extrêmement contagieuse
• éruption cutanée de type macule-papuleuse accompagnée de signes respiratoires
• due à un virus, Morbilivirus, infectant les voies respiratoires puis se propageant à tout l’organise
• généralement bénigne, cette maladie peut être là l’origine de complications graves (pneumonies, encéphalites).
• la rougeole reste l’une des causes importantes de décès du jeune enfant < 5 ans dans les pays en voie de développement

Question 2

Oreillons

Answer 2

• virus de la famille des Paramyxoviridae
• expression clinique = parotide férbrile
• atteintes glandulaires extra-salivaires et neurologiques sont également possibles (méningites)

Contrairement à une idée répandue, les oreillons n’entrainent pas de stérilité car cela nécessite une atteinte bilatérale.

Question 3

Rubéole

Answer 3

-maladie infantile inapparente (1 cas sur 2) ou éruptive

• contagieuse et immunisante due au virus de la rubéole de la famille des Togaviridae, genre Rubivirus
• maladie bénigne qui s’avère redoutable pendant la grossesse en raison du risque tératogène élevé.

-sévérité de la rubéole congénitale ainsi que les handicaps qu’elle engendre justifier la vaccination généralisée contre la rubéole

Question 4

ROR en France ?

Answer 4

incidence a ⬇️ depuis la vaccination ROR

-épidémie de rougeole s’est produite en France en 2008-2011 à l’origine de pr§s de 25 000 cas dont 1500 graves et 10 décès

Question 5

Caractéristique du vaccin ROR ?

Answer 5

Deux vaccins trivalents disponibles :
MMRVaxPro et Priorix

→ vaccins à virus vivants atténués rougeole, oreillons, rubéole

Question 6

Recommandation

Answer 6

Populations concernées
> Tous les enfants à l’âge de 18 mois, devraient avoir deux doses du vaccin trivalent contre ROR
> 1ere dose administrée à 12 mois quelque soit le mode de garde
> 2e vaccination ne constitue pas un rappel. L’immunité acquise après une première vaccination étant de longue durée. Elle constitue un rattrapage pour les enfants n’ayant pas séroconverti, pour un ou plusieurs antigènes, lors de la première vaccination

• Les personnes nées après 1980, devraient avoir reçu au total deux doses de vaccin trivalent, en respectant un délai min d’un mois entre les 2 doses, quels que soit les antécédents vis-à-vis des 3 maladies.
• La vaccination contre ROR est CI pendant la grossesse, cependant une vaccination est réalisée par inadvertance chez une femme enceinte ne doit pas être un motif d’interruption de grossesse. La grossesse doit être évitée dans le mois suivant la vaccination

→ Pour les personnes immunodéprimées
Recommandation avant la transplantation et au moins 2 ans après greffe de CSH mais vaccin contre-indiqué après transplantation d’organe

→ Recommandation autour d’un cas de rougeole
Dans le çadre du plan d’élimination de la rougeole, des mesures préventives vaccinales pour les personnes potentiellement réceptives exposées, à un cas de rougeole sont recommandées dans les 72h qui suivent le contact.

Question 7

Schéma vaccinal du ROR ?

Answer 7

Nourrisons

• une dose contre ROR à l’âge de 12 mois et une seconde dose entre 16 et 18 mois
• fait partie des vaccination obligatoire à compter du 1/1/18

Personnes nées depuis 1980 et âgées de plus de 18 mois
- rattrapage pour obtenir, au total, deux doses de vaccin trivalent ROR, quels que soient les antécédents vis-à-vis des 3 maladies

La couverture vaccinale en France à l’âge de 2 ans est toujours inférieure à 80% pour 2 doses et justifie le passage de recommandé à obligatoire.

Objectif : la couverture vaccinale à 95% !