Nouveaux antibiotiques

Question 1

Généralités sur les nouveaux antibiotiques : pourquoi tant de résistance ?

Answer 1

-15% des patients hospialisés reçoivent des ATB, principalement des bêta lactamines
=> 20% à 50% des prescriptions sont inaptées

-usage des ATB, particulèrement en cas de dose sub-thérapeutiques permet la sélection de souches résistances due à la pression de sélection
=> seuls les mutants résistants à l’ATB survivent et transmettent cette résistance à leur descendance

Certains facteurs favorisent cela

• utilisation massive des ATB (fin du XXe siècle)
• diagnostic incorrect avec antibiothrapie par excès
• utilisation d’ATB large spectre
• automédication des patients

-Ces phénomènes ont permis le développement des bactéries multirésistanes BMR
=> SARM et BLSE
=> 2 craintes : Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) et bactéries porteuses d’une carbapénémase

-Ces BMR peuvent mener à des impasses thérapeutiuqes, nécessitant le développement de nouvelles molécules

Question 2

Linézolide

Answer 2

ATB bactériostatique de la classe des oxazolidinones

• action par inhibition de la synthèse protéique en se fixant sur la sous-unité du ribosome 50S
• spectre exclusivement Gram + (y compris ERV et SARM)
• effets secondaires: thrombopénie et neuropathies périphériques
• durée du traitement : limitée à 3 semaines à cause des effets secondaires
• 2 fois en VO ou IV
• ZIVOXID
• indiqué en cas d’infection grave documentée à Gram + ou probabiliste en cas d’impossibilité d’utilisation des autres ATB
• utilisation limitée dans les bactériémies à cause de son effet bactériostatique

Question 3

Daptomycine

Answer 3

ATB bactéricide de la classe des lipopeptides cycliques
-action par liaison à la membrane bactérienne en présence d’ions calcium menant à la dépolarisation de la membrane et une mort bactérienne

• spectre exclusivement Gra+ (y compris SARM)
• effets secondaires : élélvation des CPK (arrêt si > 5N)
• 4-12mg/kg/jour en IV sur 30 minutes
• CUBICIN
• Infections compliquées de la peau et des tissus mous
• bactériémies à S. aureus
• endocardite à S. aureus

Question 4

Ceftaroline fosamil

Answer 4

-nouvelle céphalosporine IV à large spectre (5e génération) ayant la partcularité de conserver une activité sur le SARM par affinité avec la PLP2a

• ZINFORO
• 600mg * 2/jour en IV sur 60 mins
• infections compliquées de la peau et des tissus mous
• pneumonies communautaires