V-34 Antiprotozoaires intestinaux

Question 1

Anti-protozoaires : familles ?

Answer 1

→ nitro-5-imidazolés

• métronidazole
• tinidazole
• secnidazole
• ornidazole

→ hydroxyquinoline
-tiliquinol + tilbroquinol INTERIX VO

→ médicament à base d’antimoine
-antimoniate de méglumine GLUCANTIME IM

→ pentamidine
-diiséthionate de pentamidine PENTACARINAT IV, IM, aérosol

Question 2

Métronidazole
Tinidazole
Secnidazole
Ornidazole

Answer 2

5-nitro-imidazolé

Mécanisme d’action
→ privation des germes anaérobies de leur pouvoir réducteur nécessaire à leur métabolisme
→ production d’espèces radicalaires qui endommagent le matériel génétique des germes aérobies = Inhibition de la Pyruvate-ferrédoxine-oxydoréductase
=> actif sur les germes aérobies et anaérobies

Indications

• Amibiase (Secnidazole pour l’amibiase colique et hépatique)
• Giardiase
• Trichomonase : traiter le partenaire aussi +++ (Tinidazole et Secnidazole : seulement traitement minute)

PK

• rapidement résorbés
• biodisponibilité = 100%
• diffusion rapide dans les tissus
• passent la BFP et dans le lait
• métabolisme hépatique
• excrétion urinaire
• t1/2 = 8 à 14h selon le produit

EI

• troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées)
• glossites
• allergies cutanées, prurit, urticaire, oedème de Quincke
• troubles neurologiques +++ : céphalées, convulsions, confusions, neutropénie, hallucinations
• troubles hématologiques
• troubles hépatiques
• effet antabuse +++

CI

• hypersensibilité
• insuffisance hépatique avec le ténonitrozole

AD

• allaitement
• grossesse (sauf metronidazole)
• alcool
• disulfiram : délire, confusion

PE
AVK : surveiller l’INR

Question 3

Tiliquinol + Tibroquinol

INTERIX VO

Answer 3

→ Hydroxyquinoline

→ Mécanisme d’action
Amoebicide de contact sur les trophozoïtes (minuta et kystes)

→ Indication
Amibiase intestinale, en complément d’un amoeboebicide tissulaire ou isolément chez les portes symptomatiques d’amibes intra-luminales

→ PK
Non résorbé par l’intestin : action sur les formes minuta et kystiques digestives

→ EI

• hypersensibilité : urticaire, oedème de Quincke, érythème
• neuropathies périphériques et atteinte du nerf optique (si utilisationprolongée)

CI : hypersensibilité

AD : grossesse, allaitement

Question 4

Antimoniate de méglumine GLUCANTIME IM

Answer 4

-à base d’antimoine

→ indication :
Leishmaniose viscérale et cutanée

→ PK : élimination urinaire

→ EI :

• troubles digestifs
• céphalées
• hypersensibilité
• pancréatite et insuffisance rénale aigue
• troubles cardiaques sréversibles

→ CI

• hypersensibilité
• insuffisance rénale, insuffisance hépatique ou cardiaque

→ AD : grossesse, allaitement

Question 5

Diiséthionate de pentamidine PENTACARINAT IV, IM, aérosol

Answer 5

Mécanisme d’action mal connu
- inhibition de la synthèse d’ADN (blocage de la thymidine synthétase) ou fixation sur l’ARN transfert

Indications

• Leishmaniose viscérale et/ou cutanées
• Pneumopathies à Pneumocystis jirovecii
• Maladie du sommeil