V. 34 Antihelminthiques intestinaux Flashcards
Niclosamide
TREDEMINE VO
✯ MÉCANISME D’ACTION
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
✯ EFFETS INDESIRABLES
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Dérivé de l’acide salicylique
✯ MÉCANISME D’ACTION
Inhibition du métabolisme énergétique des vers par diminution de l’absorption du glucose
☞ INDICATION = cestodes adultes
Taeniasis à taenia saginata, T. sodium, Diphyllobothrium latum et Hymenolepis nana
☞ Posologie : comprimés de 500 mg
- adultes et enfants > 25 kg : 2 prises de 2 comprimés à 1 h d’intervalle le matin à jeun à mastiquer avec un peu d’eau, puis diète de 3h et repos
- Enfant de 12 à 25 kg : 2 prises de 1 comprimé
- Enfant < 12 kg: 2 prises d’un demi-comprimé
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
- peu résorbé par a muqueuse intestinale ↪ utilisation réservée aux cestodes adultes intestinaux
- alcool et les boissons alcalines augmentent l’absorption des diminuent donc l’efficacité
✯ EFFETS INDESIRABLES
- troubles digestifs ; nausées, vomissemnets, gastralgies
- choc anaphylactique exceptionnel
☞ Suivi :
- élimination des proglottis contenant des oeufs vivants et infectieux +++ (molécule non ovotide)
→ détruire les anneaux
- des anneaux émis en dehors des selles = 3 mois parèsle traitement signifiant l’échec
↪ retraiter ⚠
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
• CI
- hypersensibilité
• AD
- grossesse, allaitement
- enfant 2 ans• PE
- alcool et boissons alcalines
- constipation chronique
↪ administrer un purgatif la veille
Albendazole
ZENTEL VO
ESKAZOLE VO
✯ MÉCANISME D’ACTION
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
✯ EFFETS INDESIRABLES
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Benzimidazolé
✯ MÉCANISME D'ACTION Inhibe la polymérisation de la tubulaire → empêche la formation des microtubules des cellules tégumentaires de cestodes et des cellules intestinales des nématodes → bloque 'absorption du glucose → dégénérescence du parasite
☞ Indications
- tannisais à T. saginata
- traitement pré et post-opératoire d’une échinococcuse uniloculaire à Echinococcus granulosus
- nématodes intestinales : oxyuroses à Enterobius vermiculaires, Ascaris lumbricoides, Ancylostoma mais peu performant pour l’anguillulose à Strongyloides stercorales (en 2e intention après l’ivermetine)
- guardiole de l’enfant à Giardia intestinalis (en 2e intention)
☞ Posologies
- ZENTEL : 400 mg en 1 prise avec le repas pendant 1jour (oxyurose, ascaridiose), 3jours (taeniasis) ou 5 jour (giardiose). Traitement à répéter 7 jours plus tard pour l’oxyurose pour éviter l’auto-infestation et la ré-infestation.
☞ ESKAZOLE : 800 mg/j en 2 prises pour l’ecchinococcose uniloculaire avec 2 cures de 28 jours en traitement pré-opératoire et/ou post-opératoire
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
- bonne résorption digestive
- métabolisme hépatique en sulfoxyde et sulfoné
- élimination rénale
- t1/2 = 8h
✯ EFFETS INDESIRABLES
- troubles digestifs
- céphalées, vertiges
- hypersensibilité et hématotoxicité (leucopénie voir epancytopénie) entraotemnet prolongé
↪ surveiller la NFS et la fonction hépatique.
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
• CI : hypersensibilité
• grossesse, allaitement
triclabendazole
EGATEN VO
✯ MÉCANISME D’ACTION
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
✯ EFFETS INDESIRABLES
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Benzimidazolé
✯ MÉCANISME D’ACTION
Exerce principalement via son métabolite sulfoxyde, une activité parasiticide sur tous les stades parasitaires de fasciola hepatica et G. gigantic a, par inhibition demeure motilité
☞ Indication : Distomatose à Fasciola hepática
→ seul benzimidazolé sans activité sur les nématodes
☞ posologie : 10 mg/kg en prise unique après le repas (renouveler si nécessaire)
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
- absorption rapide
- métabolisme hépatique en sulfoxyde actif
- inhibiteur des CYP 1A2, 2C9 et 3A4
- élimination biliaire
- t1/2 sulfoxyde : 90 mins
✯ EFFETS INDESIRABLES
- bonne tolérance en général : les effets indésirables sont surtout liés à l’effet du traitement sur le parasite
• atteintes cutanées et altération de l’état général (fièvre, sudation, malaise) lors de la lyse du parasite
• douleurs abdominales, ictère ou colique hépatobiliaire dus à l’élimination massive apr es voie biliaires des parasites morts
→ anti-spasmodiques pendant 7 jours après le traitement
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
• CI
- hypernseibilité
- enfant < § ans
- médicaments métabolisés par le CYP 3A4 torsadogènes (pimozide = antipsychotique neuroleptique, quinine) et dérivés de l’ergot
→ intervalle de 24h
• AD
- 1er trimestre de la grossesse
- allaitement (ne pas allaiter le jour du traitement et les 3 jours suivants)• PE
- après le 1er trimestre grossesse
- antécédent de QT long
- déficit en G6PD
Praziquantel
BILTRICIDE VO
✯ MÉCANISME D’ACTION
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
✯ EFFETS INDESIRABLES
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Isoquionoléine
✯ MÉCANISME D’ACTION
Immobilisatio rapide du ver er vacuolisation tégumentaire puis destruction enzymatique
☞ indication = trématodose
Distomatose (sauf à Fasciola hepatica ↔ triclabendazole) et bilharzioses à Schistosoma mansoni, S. japonicum…
☞ Posologie pour la bilharziose rectale à S. mansoni : 40mg/kg en 1 prise unique
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
- absorption importante et rapide
- LPP élevée
- élimination rénale
- t1/2 = 90 mins
✯ EFFETS INDESIRABLES Bonne tolérance en général - troubles digestifs - asthénie, somnolence, vertiges - céphalées, fièvres, convulsions - réactions d'hypersensibilité : prurit, éruption cutanées, oedème
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
• CI
- hypersensibilité
- enfant < 2 ans
- 1er trimestre de grossesse
- allaitemnent (ne pas allaiter le jour du traitement et les 3 jours suivants)
• AD inducteurs enzymatiques
Pyrantel
COMBANTRIN VO
✯ MÉCANISME D’ACTION
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
✯ EFFETS INDESIRABLES
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Tétra-hydropyrimidine
✯ MÉCANISME D’ACTION
Contarcture du ver par blocage de la jonction neuromusculaire (100 * Acétylcholine)
☞ Indication
- oxyurose à Enterobius vermicularis
- autres nématodes : ascaridioses, ankylostomiase
☞ Posologie dans le traitement de l’oxyurose
10 mg/kg en 1 prise et 2e prise après 2-3 semaines par éviter l’auto-infestation et la ré-infestation (efficace contre les formes adultes)
+ Traitement de l’entourage
+ Mesures hygiène rigoureuses
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
- résorption digestive faible
- élimination biliaire
✯ EFFETS INDESIRABLES
- troubles digestifs
- céphalées, vertiges, asthénies
- réactions d’hypersensibilité
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
• CI : hypersensibilité
• AD : grossesse, allaitement
Flubendazole
FLUVERMAL VO
✯ MÉCANISME D’ACTION
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
✯ EFFETS INDESIRABLES
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
Benzimidazolé
✯ MÉCANISME D’ACTION
Blocage des mécanisme d’absorption de glucose par inhibition de la polymérisation de la tubuline
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
- absorption faible
- élimination fécale pendant 3 jours après la prise
✯ EFFETS INDESIRABLES
- troubles digestifs : douleurs abdominales, nausées, diarrhées
- troubles cutanées: urticaires, rash, exanthème, oedème de Quincke
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
• CI : hypersensibilité
• AD : grossesse, allaitement
Ivermectine
STROMECTOL VO
✯ MÉCANISME D’ACTION
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
✯ EFFETS INDESIRABLES
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
✯ MÉCANISME D’ACTION
Affinité par les canaux chlore glutamate-dépendants des cellules nerveuses et musculaires des invertébrés : inhibition de la transmission de l’influx nerveux (action prolongée sur plusieurs mois) → 1 seule prise
☞ indication
- anguillulose gastro-intestinale et disséminée en 1ere intention
- filarioses lymphatique à Wuchereria bancrafti
- gale sarcoptique humaine
☞ posologie
200 µg/ kg en une prise en jeun
✯ PHARMACOCINÉTIQUE
- absorption rapide
- bonne diffusion tissulaire même dans l’oeil, passage faible dans le LCR e le lait
- élimination biliaire
- t1/2 = 12h
✯ EFFETS INDESIRABLES
- asthénie, somnolence
- troubles digestifs : nausées vomissemnets, douleurs, abdominales
- troubles neurologiques ; vertiges étourdissements
- leucopénie, anémie
✯ CONTRE-INDICATIONS / INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES
• CI : hypersensibilité
• AD : grossesse, allaitement
